NHIỄM
• Tần suất: 1/1500 – 1/3500 • Chiếm 3% tử vong thai nhi
38
NGUYÊN NHÂN KHÔNG MIỄN NHIỄM NHIỄM
• SINH LÝ BỆNH:
• 1. Thiếu máu trầm trọng
• 2. Rối loạn chức năng huyết động học • 3. Giảm Protein máu
39
NGUYÊN NHÂN KHÔNG MIỄN NHIỄM NHIỄM
Thiếu máu trầm trọng Tạo máu ngoài tủy
Gan lớn + Tổn thương tế bào gan Tắc nghẽn TM cửa & TM rốn
Tăng áp TM cửa
Phù nhau + Báng bụng Hạ Protein máu Phù thai
40
NGUYÊN NHÂN KHÔNG MIỄN NHIỄM NHIỄM
• SINH LÝ BỆNH
• Thiếu máu trầm trọng (Hb < 3.8g/dl) • - Truyền máu thai-mẹ mãn:
• - Gây ra do xuất huyết nhau
• - SÂ: vùng giống nang trong nhau
• - Tế bào máu thai có thể được phát hiện trong tuần hoàn mẹ = test Kleihauer -Betke
41
NGUYÊN NHÂN KHÔNG MIỄN NHIỄM NHIỄM • SINH LÝ BỆNH • Thiếu máu trầm trọng • - α - Thalassemia đồng hợp tử: • - Thường gặp vùng ĐNÁ • - Bất thường NST lặn
42
NGUYÊN NHÂN KHÔNG MIỄN NHIỄM NHIỄM
• SINH LÝ BỆNH
• Thiếu máu trầm trọng • - Thiếu men G6PD
• - Bất thường NST liên kết giới tính X • - Chủ yếu người da đen
• - Nữ: Không triệu chứng
43
NGUYÊN NHÂN KHÔNG MIỄN NHIỄM NHIỄM
• SINH LÝ BỆNH
• Thiếu máu trầm trọng
• - Thiếu men Pyruvate kinase
– Thiếu máu và phù thai
• - Nhiễm trùng bào thai (TCN II)
– Thiếu máu và phù thai
• - Leukemia bẩm sinh
44
NGUYÊN NHÂN KHÔNG MIỄN NHIỄM NHIỄM
• SINH LÝ BỆNH
• Rối loạn chức năng huyết động học • - Suy tim cung lượng cao
• - Phình TM Galen
• - Dị dạng động tĩnh mạch
• - Teratome với cung cấp mạch lớn • - Chorioagioma
45
NGUYÊN NHÂN KHÔNG MIỄN NHIỄM NHIỄM
• SINH LÝ BỆNH
• Rối loạn chức năng huyết động học
• - Suy tim cung lượng thấp
• - Bất thường cấu trúc tim: giảm sản tim trái, u cơ tim • - Viêm cơ tim và u sợi đàn hồi nội mạc thứ phát
46
NGUYÊN NHÂN KHÔNG MIỄN NHIỄM NHIỄM
• SINH LÝ BỆNH
• Giảm Protein huyết thai trầm trọng
• - Viêm gan bẩm sinh • - Bệnh thận bẩm sinh
47
NGUYÊN NHÂN KHÔNG MIỄN NHIỄM NHIỄM
• SINH LÝ BỆNH
• Loạn sản hệ bạch huyết
• - Nang bạch huyết vùng cổ thai nhi
• - Nang bạch huyết vùng nách hoặc trung thất • - Dãn bạch huyết phổi
48