- Nhau ti Nhau tiề ền nđ đạ ạo o: m: mé ép dp dư ướ ới nhau phi nhau phủ ủ qu al qua lỗ ỗ trong CTC trong CTC.
ta chia làm 3 type:
ACCRETA INCRETA PERCRETA NORMAL
NORMAL
- Normal: bánh nhau được ngăn cách với cơ tử cung bởi màng rụng.
- Accreta: bánh nhau tiếp xúc trực tiếp với TC, không có sự xâm lấn của nhung mao màng đệm (chorionic villi) vào trong cơ TC.
- Increta: xâm lấn của nhung mao màng đệm (chorionic villi) vào trong cơ TC. - Percreta: xâm lấn của nhung mao màng đệm (chorionic villi) qua lớp cơ TC, tới hoặc xuyên qua thanh mạc tử cung.
Một số tác giả có kinh nghiệm cho rằng, bờ của bánh nhau tạo góc nhọn giúp loại trừ chẩn đoán Placenta accreta. Ngược lại, bờ của bánh nhau
tù/tròn, cần phải nghi ngờ khả năng Placenta accreta.
Cơ tử cung rất mỏng dưới bánh nhau Æ
Placenta accreta hoặc increta Cơ tử cung bình thường
Thai phụ có tiền căn nạo phá thai
Không thấy cơ tử cung dưới bánh nhau
Æ Placenta accreta hoặc increta Cơ tử cung bình thường
Một vùng hoàn toàn không có cơ tử cung dưới bánh nhau Æ
Thai phụ 39 tuổi, đã 2 lần sinh mổ
Placenta percreta: siêu âm qua ngã âm đạo cho thấy cơ tử cung bị thay thế bởi cấu trúc mạch máu.
Thai 28 tuần tuổi, thai phụ có tiền căn mổ chỉnh hình TC (right unicornuate uterus). Nhập viện vì đau dữ dội vùng HCP
C
Cắắt ngang vùt ngang vùng đng đááy TCy TC
SA qua ngã bụng SA qua ngã âm đạo
Placenta percreta: bánh nhau xâm lấn bàng quang (một phần bánh
Thai 15 tuần, đau bụng cấp
Thai phụ 23 tuổi, có thai 20 tuần, đã 1 lần mổ lấy thai, đau bụng cấp sau quan hệ
(intercourse). BN được cho SA với chẩn đoán khả năng Viêm ruột thừa cấp.
Placenta percreta with hemoperitoneum
Thai phụ 33 tuổi, có thai 25 tuần, đau bụng cấp sau quan hệ (intercourse). BN đi SA ngoại viện với kết quả bình thường. Nhập viện được cho làm
Nữ 28 tuổi, tiền căn mổ bắt con, đau bụng cấp. Cắt dọc TC không thấy thai trong TC (các mũi tên ngắn chỉ nội mạc TC). TC bị khuyết ở phần trước dưới (các mũi
tên dài). Thai nhi lọt vào ổ bụng (đầu mũi tên chỉ bụng thai nhi).
Y. Kaakaji et al. Sonography of Obstetric and Gynecologic Emergencies-Part I, Obstetric Emergencies. AJR 2000; 174:641-649 Part I, Obstetric Emergencies. AJR 2000; 174:641-649