BỆNH VUA QUANG TRUNG
(CLINICAL DIAGNOSIS): Và như vậy , xuyên qua triệu chứng của các bệnh Xuất Huyết Mạch Máu Não trong trường hợp bị “BẤT TỈNH ĐỘT NGỘT, KHƠNG CĨ CHẤN THƯƠNG” và so sánh với các triệu chứng khởi đầu của căn bệnh của Vua Quang Trung qua các tư liệu đã nêu ra, chúng ta thấy căn bệnh lúc ban đầu của Vua Quang Trung trong quá khứ, rất cĩ thể là: “BỆNH XUẤT HUYẾT NÃO DƯỚI MÀNG NHỆN” (Subarachnoid Hemorrhage) DO CHỨNG “TỰ VỠ MẠCH PHÌNH” (Spontaneous Aneurysm Rupture) V/ DIỄN TIẾN BỆNH TRẠNG (PROGRESS NOTES):
Căn bệnh “Xuất Huyết Não Dưới Màng Nhện” nầy của Nhà Vua, ngồi những triệu chứng chính ban đầu mà ta đã suy diễn ra được qua những tư liệu đã dẫn chứng, liệu cịn cĩ các triệu chứng phụ nào trên người Vua phù hợp với sự tiến triển của bệnh lý theo y khoa ngày nay hay khơng? Chúng ta thử đi tìm thêm các triệu chứng đĩ và cũng sẽ dùng các tư liệu sử học để chứng minh bằng cách theo dõi diễn tiến của căn
bệnh ban đầu cho đến ngày Vua qua đời.
A/ Bài “Ai Tư Vãn” của Ngọc Hân Cơng Chúa làm vào lúc Nhà Vua qua đời đã cho ta thêm đơi chút ánh sáng về bệnh tật của Vua trong thời gian nầy:
“TỪ NẮNG HẠ MÙA THU TRÁI TIẾT,
XĨT MÌNH RỒNG MỎI MỆT CHẲNG YÊN
Xiết bao kinh sợ lo phiền, Miếu thần đã thỉnh, thuốc tiên lại cầu.
Khắp mọi chốn đâu đâu tìm rước,
Phương pháp nào đổi được cùng chăng?”
Qua bài “Ai Tư Vãn” nầy , ta cĩ thể rút ra thêm được các kết luận sau đây liên quan đến bệnh trạng của Nhà Vua :
1/“Từ nắng hạ mùa thu
trái tiết” : Vua đau từ mùa hạ đến mùa thu mới mất. Khoảng thời gian cĩ lẽ là TRÊN HAI THÁNG từ lúc phát bệnh đến giờ lâm chung.
2/“Xĩt mình rồng mỏi mệt chẳng yên”: Vua day trở trên giường bệnh. Y Khoa ngày nay gọi là “CHỨNG BỒN CHỒN” (Restless), khơng thể nằm yên mà phải nhúc nhích qua lại. Đĩ là chưa nĩi đến những dư chứng thơng thường của bệnh “Xuất Huyết Não” với những cơn ĐỘNG KINH (Seizures), CO GIẬT (Convulsions) cũng như những CỬ ĐỘNG RUNG CƠ (Tremblements), khơng kiểm sốt được của tay chân. Tất cảđều khiến cho “Mình Rồng mỏi mệt chẳng yên” tức là di chứng “Bồn chồn” (RESTLESS) do suy yếu thần kinh của căn bệnh “Xuất Huyết Não Dưới Màng Nhện” Câu hỏi được nêu tiếp theo là những “dư chứng” nào khác cịn hiện diện trên cơ thể con người của Nhà Vua sau cơn bạo bệnh?
B/ “Đại Nam Thực Lục Chính Biên” cho ta biết qua tình hình chung sau khi Vua ngã bệnh : “…Huệ ngất ngã ra. Tả hữu đều sợ. Giờ lâu mới tỉnh. Huệ đem việc đĩ nĩi với trung thư Trần Văn Kỷ. NHÂN ĐĨ ỐM KHƠNG DẬY ĐƯỢC, dặn con là Quang Toản …” . Qua câu nầy của “Đại Nam Thực Lục Chính biên” thì sau khi bị cơn bệnh thình lình, ĐỨNG DẬY ĐƯỢC”. Nhà Vua đứng dậy khơng được cĩ thể là do bệnh Liệt Bại Tay Chân, tức là bệnh “BÁN THÂN BẤT TOẠI” (Hemiplegia) hay bị bệnh “CHĨNG MẶT QUAY CUỒNG” (Vertigo), và cũng cĩ thể do cả hai bệnh chứng đĩ cùng xẩy ra một lúc và đã làm cho Nhà Vua khơng thể nào đứng lên và bước đi ra ngồi được mà phải nằm suốt trên giường bệnh.
1/ “BÁN THÂN BẤT TOẠI” tức Liệt Tay Chân về một phía (Hemiplegia hay Hemiparalysis) và cả “KHƠNG CẢM GIÁC VỀ MỘT BÊN THÂN” (Hemiparesis) đều là những di chứng thường tình của Bệnh Xuất Huyết Trong Não Bộ (Intracerebral Hemorrhage) do rối loạn hệ thần kinh vận động và cảm giác. 2/ “XÂY XẨM MẶT MÀY”, “ĐỨNG LÊN BỔ XUỐNG”, CHĨNG MẶT QUAY CUỒNG” đều là những di chứng thường đi theo với căn bệnh “Xuất Huyết Trong Não” hay “Xuất Huyết dưới Màng Nhện”. “Xây Xẩm Mặt Mày” (Dizziness) nhẹ hơn “Chĩng Mặt Quay Cuồng” (Vertigo). Chính cái “Chĩng Mặt Quay Cuồng” “Vertigo” nầy mà người xưa khi nĩi về căn bệnh của Vua Quang Trung cũng đã nhắc nhởđến và đã gọi đĩ là “bênh Huyết vựng” hay “Huyễn vựng” hay “Huyết vận” như tác giả Hoa Bằng đã cĩ ghi ra. Trong bệnh “Vertigo”, người bệnh thấy nhà cửa quay cuồng, bàn ghế quay cuồng, đứng khơng thể nào vững và thường ngã xuống và đầu cĩ thể va đập vào bàn ghế gây thêm tổn thương Não.
3/ “ĨI MỬA”: Bệnh “Chĩng mặt” hay “Huyễn Vựng” nầy thơng thường “đi đơi sát nút” với triệu chứng “Ĩi Mửa”, thứ “Ĩi Mửa” mà người Huế gọi là “nhào đựng nhào đột”, hay thứ “Mửa ra mật xanh mật vàng” mà từ ngữ Y khoa ngày nay gọi là “Vomiting”. Nhẹ nhất là “Buồn nơn”, “Buồn Ĩi” hay “Muốn Mửa”, từ ngữ Y khoa gọi là “Nausea”. Nặng nhất là “Mửa” (Vomiting). Mỗi khi mửa, “ăn bao nhiêu ra bấy nhiêu”. Hễ mỗi khi cĩ sự chuyển động
“Nausea” hay “Vomiting” ngay lập tức. Thơng thường trong căn bệnh “Xuất huyết Não, Xuất Huyết Dưới Màn Nhện” thường cĩ “Nausea” và “Vomiting” đi song đơi với nhau. Hễđứng lên ngồi xuống là sinh ra “chĩng mặt quay cuồng” ngay và sẽ “ĩi mửa lộn nhào”, khơng thể nào đứng dậy hay ngồi dậy để làm việc gì được. Vua Quang Trung cĩ thể đã phải chịu đựng những cơn hành hạ của “Chĩng Mặt, Ĩi Mửa” như đã trình bày ở đây và vì vậy mà Ngọc Hân Cơng Chuá đã phải chạy khắp nơi để tìm Thầy chạy thuốc chữa bệnh cho Vua. 4/ “NHỨC ĐẦU NHƯ BÚA BỔ”: Triệu chứng nhức đầu cấp tính khi xẩy ra Tai Biến Mạch Máu Não của Vua Quang Trung đã xẩy ra “THÌNH LÌNH” đúng như sách vở ngày nay đã ghi nhận. Vua Quang trung đã bị đau đầu dữ dội, “như cĩ ai lấy gậy sắt đập vào đầu”. Sau khi tỉnh lại, các bệnh nhân của “Xuất Huyết Não” và nhất là “Xuất Huyết Dưới Màn Nhện” như Vua cũng vẫn thường vẫn bị những cơn đau đầu ghê gớm hành hạ do sự đè nén (Mass Effect) của khối máu đọng trên Não Bộ. Khi lên cơn đau đầu đĩ, cĩ người đã phải ơm đầu mà rên la. Và đĩ cũng là một di chứng của căn bệnh xuất huyết Não của Nhà Vua . - 5/ “NUỐT KHĨ”: Nếu bệnh nhân đã bị hư một bán cầu Não thì rất cĩ thể bệnh nhân đã cĩ triệu chứng “NUỐT KHĨ”, “NUỐT SẶC” do triệu hỗn loạn về “Chức Năng Nuốt”. Đồ ăn sở dĩ nuốt được là nhờ hoạt động của các cơ co bĩp của Thực quản dưới sự tác dụng của các dây Thần Kinh Não Bộ số 9 và số 10. Khi Não Bộ một phía bị hư thì hoạt động của các dây thần kinh của chức năng Nuốt về phía đĩ cũng sẽ bị tê liệt và vì vậy sẽ phát sinh các rối loạn về Nuốt. Bệnh nhân sẽ bị “Khĩ Nuốt” và thường bị “Nuốt Sặc” do đồ ăn đi “lạc đường (“Fausse Route”) vào khí quản, gây nên phản ứng Sặc là phản ứng tự vệ thơng thường. Nếu rối loạn Nuốt khá nặng thì bệnh nhân cĩ thể nuốt hít đồ ăn vào trong
Siêu âm ngày nay Tập 50 - Số 3 / 2008 Y ÁN CỔ KIM Y ÁN CỔ KIM Khí Quản, và sẽ gây nên “Viêm Phổi Hít” (Aspiration Pneumonia), nguy hại đến tính mạng.
Nĩi tĩm lại , theo dõi bệnh tật của Vua, chúng ta cĩ thể nhận thấy những dư chứng của căn bệnh của Vua trong những ngày trước khi lâm chung cĩ thể là: 1/ BẠI LIỆT NỬA NGƯỜI (Hemiplegia) 2/ ĨI MỬA (Nausea,Vomiting) 3/ CHĨNG MẶT (Dizziness,Vertigo) 4/ ĐAU ĐẦU (Headache) 5/ CỨNG CỔ, ĐAU CỔ (Meningismus) 6/ ĐỘNG KINH (Seizures) 7/ CO GIẬT (Convulsions) 8/ CHỨNG BỒN CHỒN (Restlessness) 9/ NUỐT KHĨ, NUỐT SẶC (Swallowing Problems) 10/ THỊ TRƯỜNG KHIẾM KHUYẾT (Visual Defect) (Cĩ thể)