Kết quả bảng 3.7 cho thấy chiều cao tử cung trung bình trên khớp vệ là 16,626 ± 1,944 cm. Kết quả của chúng tôi tương đương với nghiên cứu của Sokol ER, Casele H, Haney EI (2004). Các tác giả này sử dụng siêu âm để đánh giá chiều dài của tử cung ở những sản phụ sau đẻ đường âm đạo 48 giờ cho thấy: chiều dài tử cung trung bình là 16,1 ± 1,7 cm [16]. Kết quả cho thấy, chiều cao tử cung trung bình của các sản phụ sau đẻ hiện nay cao hơn những nghiên cứu trước đây (chiều cao tử cung trung bình sau đẻ của những sản phụ đẻ thường từ 13- 15 cm [3],[5]).
Sự khác biệt này theo chúng tôi là do một số yếu tố sau:
- Hiện nay, thể trạng của người dân Việt Nam nói chung và của phụ nữ Việt Nam nói riêng lớn hơn trước đây, điều đó làm cho kích thước các bộ phận trong cơ thể lớn hơn trong đó có sự thay đổi về kích thước của tử cung.
- Với việc quản lý và chăm sóc thai nghén phát triển hiện nay, thai nhi thường có trọng lượng lớn hơn trước đây, điều này làm cho tử cung trong quá trình mang thai giãn căng hơn, các cơ tử cung kéo dài hơn, đặc biệt là lớp cơ đan chéo nên sau sinh, chiều cao tử cung trên vệ lớn hơn trước đây.
Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy có 1 sản phụ có chiều cao tử cung là 20 cm, 10,5% sản phụ có chiều cao tử cung từ 19 cm trở lên, 35,3% sản phụ có chiều cao tử cung từ 17- 18 cm. Chiều cao tử cung sau đẻ lớn hơn bình thường là một dấu hiệu rất
28
quan trọng để xác định mức độ co hồi tử cung không tốt sau đẻ. Tử cung sau đẻ co kém là một trong những triệu chứng giúp chẩn đoán nguy cơ chảy máu sau đẻ. Đối với những sản phụ tử cung co kém, cần có những biện pháp chăm sóc sớm và tích cực để làm giảm nguy cơ chảy máu sau đẻ, tránh nguy cơ sốc mất máu, có thể ảnh hưởng đến tính mạng của sản phụ. Các biện pháp chăm sóc cần được thực hiện ngay như: xoa tử cung tích cực, hướng dẫn đi tiểu, hướng dẫn vận động, cho con bú càng nhiều càng tốt, thực hiện y lệnh thuốc tăng co bóp tử cung của bác sĩ.
Kết quả biểu đồ 3.3 cũng cho thấy: có 38,9% sản phụ có chiều cao tử cung trên vệ từ 15- 16 cm; chỉ có 15,3% sản phụ có chiều cao tử cung 13- 14 cm. Tử cung co hồi tốt không chỉ giúp tử cung nhanh chóng trở về bình thường, giảm nguy cơ chảy máu mà còn giúp đẩy sản dịch trong buồng tử cung ra ngoài nhanh hơn, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn âm hộ, âm đạo, tầng sinh môn, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn tử cung và các nhiễm khuẩn hậu sản [6],[11].