4.3 HẬU QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG ĐỐI VỚI MẸ.
4.4 HẬU QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG ĐỐI VỚI CON.4.5 CÁCH XỬ TRÍ TRONG CHUYỂN DẠ. 4.5 CÁCH XỬ TRÍ TRONG CHUYỂN DẠ.
DỰ KIẾN KẾT LUẬN:
- Dựa theo kết quả của đề tài. - Kết luận dựa theo mục tiêu.
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1 CÁC KHÁI NIỆM...3
1.2 SỰ THAY ĐỔI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ CỦA PHỤ NỮ TỪ 35 TUỔI TRỞ LÊN:...3
1.3 TỶ LỆ THAI NGHÉN VÀ SINH ĐẺ CỦA MẸ LỚN TUỔI ĐẺ CON SO:...5
1.4 TỶ LỆ CỦA MẸ LỚN TUỔI ĐẺ CON SO NON THÁNG:...6
1.5 NGUYÊN NHÂN CỦA MẸ LỚN TUỔI ĐẺ CON SO:...6
1.6 NGUYấN NHÂN ĐẺ CON NON THÁNG [2]:...7
1.6.1 Nguyên nhân do mẹ:...7
1.6.2 Do thai và phần phụ của thai...8
1.7 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA MẸ KHI MẸ LỚN TUỔI ĐẺ CON SO:...9
1.7.1 U xơ tử cung và mẹ lớn tuổi đẻ con so:...9
1.7.2 Tiền sản giật và mẹ lớn tuổi đẻ con so:...9
1.7.3 Rau tiền đạo và mẹ lớn tuổi đẻ con so:...12
1.7.4 Tình trạng thiếu máu của mẹ khi MLT đẻ con so:...14
1.7.5 Mẹ lớn tuổi sinh con so và bệnh tiểu đường:...15
1.7.6 Tuổi của mẹ và sinh con non tháng...15
1.8 PHẪU THUẬT LẤY THAI:...16
1.9 TÌNH HÌNH TỬ VONG SƠ SINH:...16
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...17
2.1 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU...17
2.2 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU...17
2.3 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU:...17
2.3.2 Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm nghiên cứu:...17
2.3.3 Tiêu chuẩn chọn nhóm chứng:...17
2.3.4 Tiêu chuẩn loại trừ:...17
2.4 PHƯƠNG PHÁP VÀ CÁCH THỰC HIỆN:...19 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
2.4.1 Phương pháp nghiên cứu:...19
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...22
3.1 TỶ LỆ MẸ LỚN TUỔI ĐẺ CON SO:...22
3.1.1 Tỷ lệ của MLT đẻ con so qua các năm...22
3.1.2 Các nguyên nhân của MLT đẻ con so. ...22
3.1.3 Cách thức có thai của MLT ở lần có thai này...23
3.1.4 Khám thai định kỳ của MLT...23
3.2 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU...24
3.2.1 Tuổi của sản phụ...24
3.2.2 Phân bố tỷ lệ của MLT đẻ con so non tháng theo nơi ở...24
3.2.3 Phân bố tỷ lệ của MLT đẻ con so non tháng theo nghề nghiệp...24
3.3 HẬU QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG ĐỐI VỚI MẸ...25
3.3.1 Các bệnh lý của mẹ khi mang thai...25
3.3.2 Tình trạng thiếu máu của mẹ khi đẻ...25
3.3.3 Mẹ lớn tuổi đẻ con so và các biến chứng xảy ra trong và sau đẻ.. .26
3.4 HẬU QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG ĐỐI VỚI CON...26
3.4.1 Mẹ lớn tuổi và tuổi thai trước đẻ...26
3.4.2 Mẹ lớn tuổi và cân nặng sơ sinh:...26
3.4.3 Tình trạng sơ sinh lúc đẻ...27
3.5 CÁCH XỬ TRÍ TRONG CHUYỂN DẠ...28
DỰ KIẾN BÀN LUẬN VỀ:...29
4.1 CÁC TỶ LỆ VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA MLT ĐẺ CON SO NON THÁNG TẠI BVPSTƯ:...29
4.1.1 Tỷ lệ MLT đẻ con so qua các năm...29
4.1.2 Tỷ lệ MLT đẻ con so non tháng qua các năm...30
4.1.3 Các nguyên nhân của MLT đẻ con so...30
4.1.4 Cách thức có thai của MLT ở lầ có thai này...30
4.2 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU...30
4.3 HẬU QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG ĐỐI VỚI MẸ...30
4.4 HẬU QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG ĐỐI VỚI CON...30
4.5 CÁCH XỬ TRÍ TRONG CHUYỂN DẠ...30 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
DỰ KIẾN KẾT LUẬN:...31
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ:...31
Bảng 3.1 Tỷ lệ của MLT đẻ con so/ tổng số đẻ qua các năm (2007 – 2010).
...22
Bảng 3.2 Tỷ lệ của MLT đẻ con so non tháng/ tổng số MLT đẻ con so...22
Bảng 3.3 Tỷ lệ MLT đẻ con so phân bố theo nguyên nhân...22
Bảng 3.4 Tỷ lệ MLT đẻ con so phân bố theo cách thức có thai ở lần đẻ này. 23 Bảng 3.5 Tỷ lệ MLT đẻ con so phân bố theo số lần khám thai...23
Bảng 3.6 Phân bố tỷ lệ của MLT. ...24
Bảng 3.7 Phân bố tỷ lệ của MLT đẻ con so non tháng theo nơi ở...24
Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ MLT đẻ con so non tháng theo nghề nghiệp...24
Bảng 3.9 Bệnh lý của mẹ khi có thai...25
Bảng 3.10 Tình trạng thiếu máu và thai nghén giữa hai nhóm...25
Bảng 3.11 Phân bố các biến chứng trong và sau đẻ giữa hai nhóm...26
Bảng 3.12 Phân bố tuổi thai theo lứa tuổi mẹ trong nhóm nghiên cứu...26
Bảng 3.13 Phân bố cân nặng của con lúc đẻ giữa hai nhóm...26
Bảng 3.14 Phân bố cân nặng con theo lứa tuổi mẹ trong nhóm nghiên cứu.. .27
Bảng 3.15 Phân bố chỉ số Apgar của sơ sinh phút thứ nhất...27
Bảng 3.16 Phân bố tình trạng sơ sinh lúc đẻ của hai nhóm...27
Bảng 3.17 Phân bố cách xử trí trong chuyển dạ giai đoạn I ở hai nhóm. ...28
Bảng 3.18 Cách xử trí trong chuyển dạ giai đoạn I theo lứa tuổi của mẹ trong nhóm nghiên cứu...28
Bảng 3.19 Phân bố cách xử trí trong chuyển dạ giai đoạn II ở hai nhóm...29
Bảng 3.20 Cách xử trí trong chuyển dạ giai đoạn II theo lứa tuổi của mẹ trong nhóm nghiên cứu...29
Phụ lục 1 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU I. THÔNG TIN VỀ PHÍA MẸ: 1. Họ và tờn:………
2. Số bệnh ỏn:……… ………
3. Tuổi:………
1. 35 – 39 tuổi. 2. 40 – 44 tuổi.
1. Thành thị. 2. Nông thôn. 5. Trình độ văn hoỏ:………. 1. Tiểu học. 2. Trung học cơ sở. 3. Trung học phổ thông. 4. Trung cấp. 5. Đại học. 6. Nghề nghiệp:………. 1. Làm ruộng. 2. Công nhân. 3. Cán bộ viên chức. 4. Lao động tự do.
7. Nguyên nhân dẫn đến sinh con muộn:………
1. Kết hôn muộn. 2. Vô sinh.
3. Tiền sử sảy thai – nạo hút thai. 4. Các nguyên nhân khác. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
8. Cách thức có thai:……….
1. Thai tự nhiên. 2. IUI.
3. IVF.
9. Số lần khám thai tại cơ sở y tế:………..
1. Khụng khỏm. 2. 1 – 2 lần. 3. ≥ 3 lần.
2. UXTC. 3. RTĐ.
4. Tiểu đường. 5. Các bệnh khác. 6. Không mắc bệnh.
11. Nồng độ hemoglobin trong máu của mẹ trước đẻ:………..
1. < 90 g/l. 2. 90 – 109 g/l. 3. ≥ 110 g/l.
12. Biến chứng gặp trong và sau khi đẻ:………
1. Băng huyết. 2. Vỡ tử cung.
3. Rách tầng sinh môn phức tạp. 5. Nhiễm trùng hậu sản.
II. THÔNG TIN VỀ PHÍA CON:
13. Tuổi thai lúc đẻ:………. 1. 22 – 27 tuần. 1. 22 – 27 tuần. 2. 28 – 31 tuần. 3. 32 – 36 tuần. 14. Trọng lượng con lúc đẻ:……… 1. < 1500 gram. 2. 1500 – 1999 gram.
15. Chỉ số Apgar của sơ sinh phút thứ nhất:……….. 1. 8 – 10 điểm. 2. 6 – 7 điểm. 3. 4 – 5 điểm. 4. ≤ 3 điểm. 16. Tình trạng sơ sinh lúc đẻ:………. 1. Bình thường. 2. Bệnh lý.
3. Tử vong sau sinh.
III. CÁCH XỬ TRÍ TRONG CHUYỂN DẠ
17. Cách xử trí giai đoạn I: ……..………
1. Chuyển dạ tự nhiên.
2. Gây chuyển dạ bằng thuốc.
18. Cách xử trí giai đoạn II: ……..……….
1. Đẻ không can thiệp forceps hoặc giỏc hỳt. 2. Đẻ có can thiệp forceps hoặc giỏc hỳt. 3. Phẫu thuật lấy thai.