Văn Tần 1990-1997
85 u trung thất/58 bướu giáp thòng vào trung thất
90% u trung thất có triệu chứng
Hầu hết ở giai đoạn trễ (72%).
Phẫu thuật là phương tiện chẩn đoán và điều trị quan trọng (lấy trọn u 99/143 trường hợp).
GPB: đa số là bướu giáp, carcinoma tế bào nhỏ, bướu tuyến ức và bướu quái. Tỷ lệ ác tính là 35%.
Bệnh lý trung thất tại Việt Nam
Văn Tần 1990-1997
X quang bóng mờ trung thất dãn rộng.
CT scan giúp chẩn đoán chính xác.
Nội soi phế quản chưa thực hiện chọc xuyên vách nên chỉ thấy đè ép từ ngoài vào khí phế quản.
Siêu âm vùng cổ ghi nhận có bướu giáp thòng
vào trung thất ở 30/58 ca.
Xét nghiệm AFB, HCG, catecholamine, PTH có
giá trị nhưng không giúp chẩn đoán với kết quả GPB trên.
Bệnh lý trung thất tại Việt Nam
Văn Tần 2008
72 trường hợp/8 năm tại BV Bình Dân
46/72 được cắt bỏ
Phẫu thuật nội soi là khả thi với bướu trung thất lành tính (14/46 ca: tuyến ức, teratoma, bướu mỡ và neurinoma)
PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG
NGỰC ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT
Ng Công Minh, Trần Minh Bảo Luân: BVCR 2003-5 55 u trung thất (23 nam/32 nữ) tuổi trung bình 40,75 ± 15,36 (14 – 74) 18 u trung thất trước
trên, 23 u tuyến hung, 4 u trung thất giữa, 10 u trung thất sau 37 trường hợp u dạng đặc (67,3%), 18 u dạng nang (32,7%) Phẫu thuật nội soi
hoàn toàn 100%
Bệnh lý trung thất tại Việt Nam
Nguyễn Hữu Lân 2013
202 bn u trung thất bv PNT 2005-13
tuổi trung bình là 40 ± 16 tuổi (từ 15 tuổi đến 82 tuổi)
nam/nữ =87/1
Bệnh lý trung thất tại Việt Nam
Nguyễn Hữu Lân 2013
Trước: bướu quái trưởng thành, bướu tuyến
ức lành tính thường gặp nhất (42,6% và 17,9%)
Sau: bướu sợi thần kinh, bướu vỏ bao thần kinh thường gặp nhất (55,8% và 17,3%)
Giữa; Lao hạch bạch huyết, bướu quái trưởng thành thường gặp nhất (36,4% và 13,6%)
Bệnh lý trung thất tại Việt Nam
Nguyễn Hữu Lân 2013
Tỷ lệ lành tính/ác tính là 6,3/1 ở những bệnh nhân < 40 tuổi và 2,6/1 ở những bệnh nhân ≥ 40 tuổi (p < 0,02).
Bệnh nhân 40 tuổi, ho ra máu, khàn tiếng thường có nguy cơ ác tính cao hơn.
Bướu có bờ ngoài tròn đều gợi ý tổn thương lành tính.
Bệnh lý trung thất tại Việt Nam
Khác
Trong 6 năm 1995-2000, Hoàng Minh báo cáo
15 ca tràn khí trung thất điều trị bằng dẫn lưu qua ống tại Viện Lao và Bệnh Phổi Trung
Ương.
Mai Van Viên cho rằng bơm hơi vào trung thất có thể làm thấy rõ hơn hình ảnh của tổn
thương trung thất trước như u tuyến ức giúp đánh giá tiền phẫu chính xác.
Kết luận
Bướu trung thất: trễ, ít triệu chứng
Hình ảnh học: gợi ý nguyên nhân, đánh giá giai đoạn giá giai đoạn