2.1. Hướng xử trớ phẫu thuật răng ngầm
- Tỷ lệ răng ngầm phẫu thuật bộc lộ và kộo chỉnh nha 76,5%, phẫu thuật lấy bỏ răng ngầm trước chỉnh nha 18,6% và lấy bỏ trong chỉnh nha 4,9%. - Cỏc yếu tố tiờn lượng đỳng, lập kế hoạch điều trị tốt và chụp phim CT khi nghi ngờ sẽ trỏnh phải lấy bỏ răng ngầm trong chỉnh nha.
- Một số yếu tố ảnh hưởng rừ rệt tới hướng xử trớ phẫu thuật răng ngầm là độ tuổi, gúc của răng ngầm với đường giữa lớn hơn 45 độ, vị trớ răng ngầm phớa khẩu cỏi và chõn răng ngầm dị dạng gấp gúc 90 độ.
2.2. Chọn lựa phương phỏp phẫu thuật bộc lộ răng ngầm
Dựa vào 4 tiờu chớ: vị trớ trong- ngoài của răng ngầm, vị trớ trờn- dưới, khối lượng lợi sừng húa và vị trớ trước- sau của thõn răng ngầm.
2.3. Phẫu thuật bộc lộ răng ngầm
- Thời điểm bộc lộ: loại trừ nguyờn nhõn cản trở cơ học và khi răng nanh ngầm chưa đúng cuống ở phớa khẩu cỏi. Cỏc trường hợp cũn lại thực hiện sau khi đủ khoảng cho răng ngầm.
- Nguyờn nhõn phẫu thuật bộc lộ nhiều lần do răng ngầm, khớ cụ mọc vào vựng niờm mạc, do thất bại mọc răng, đứt dõy kộo ngầm và bong kết nối. - Kết quả sau phẫu thuật bộc lộ: loại tốt 86,4%, khỏ 8,2%, kộm 5,4%. Kết quả kộm do phối hợp chưa tốt giữa bỏc sỹ phẫu thuật và bỏc sỹ chỉnh nha. - Phương phỏp vạt di chuyển về phớa cuống cho kết quả chiều dài thõn răng dài hơn răng đối xứng sau chỉnh nha và để lại sẹo khụng thẩm mỹ.
2.4. Kết luận về kộo chỉnh nha cỏc răng mọc ngầm
- Hướng kộo chủ đạo khụng qua trung tõm sống hàm dẫn đến răng ngầm lộ ở vị trớ khụng đỳng, thiếu hoặc mất lợi sừng húa và gõy tiờu xương tụt lợi.
- Trỏnh lạm dụng phương phỏp kết nối trực tiếp với dõy cung chớnh. - Sử dụng button phự hợp hơn mắc cài tiờu chuẩn. Phương phỏp khoan lỗ ỏp dụng được cho răng ngầm ở vị trớ cao, sõu và khú kiểm soỏt dịch. - Kết quả sau chỉnh nha 39,5% loại tốt, 28,9% loại khỏ và 31,6% loại kộm. - Biến chứng trong và sau kộo chỉnh nha gặp tụt lợi, khụng cú lợi sừng húa với 50,6%, bong kết nối và đứt dõy kộo ngầm 10,2%, thất bại kộo răng ngầm 7,6%.