- Cùng làm việc, cùng học, ở cùng nhà, cùng ngồi trên phương tiện giao thông, cùng đ
3.7.3 Các phương pháp điều trị HIV/AIDS
- Theo một nghiên cứu được đăng trên tạp chí Cell, Các nhà khoa học Đức tại trường đại học Uml đã xác định được một thành phần tự nhiên của máu người có khả năng chống lại virus HIV từ những tế bào miễn dịch bị nhiễm và trong qúa trình nhân lên. một chất peptid tự nhiên có mặt trong máu có thể giúp tìm ra liệu pháp mới chống bệnh HIV/AIDS.
- Hiện nay, đã có khoảng 20 loại thuốc điều trị bệnh HIV/AIDS, nhưng virus HIV này có nhiều khả năng thích nghi, gây hiện tượng kháng thuốc ở bệnh nhân.
Hình 3.1. Phân tử protein gp41 của HIV
- Một số chất ức chế virus HIV/AIDS từng được phát hiện trong máu người. Nhóm nghiên cứu do Tiến sĩ Frank Kirchhoff thuộc Trường Đại học Ulm (Đức) dẫn đầu đã sàng lọc các peptid cô lập trong máu để phát hiện chất ức chế mới.
- Các nhà nghiên cứu đã cô lập peptid VIRIP (Virus inhibitory peptide) và ghi nhận chất này tỏ ra rất hiệu quả trong việc ức chế hoạt động của virus HIV trên các tế bào. Họ cũng phát hiện rằng việc biến đổi một số acid amin tạo nên peptid này làm giảm khả năng ức chế của nó.
Hình 3.2. Mô hình phân tử VIRIP
- Virip giữ vai trò quan trọng trong khả năng của virus bám vào các tế bào. Nó liên kết
với protein gp41 có mặt trên bề mặt virus. Bình thường virus sử dụng protein này khi tiếp xúc lần đầu với tế bào chủ. VIRIP ngăn chặn sự tiếp xúc này. VIRIP tương tác chuyên biệt với một phân tử đường mà HIV sử dụng để nhiễm vào tế bào chủ.
Hình 3.3. Sự tương tác của phân tử gp41 với thụ thể CD4
- Sự tương tác giữa các thành phân amino acid của peptide này đã gia tăng hoạt tính chống virus cao hơn 2 lần. Một vài thử nghiệm trên các dẫn xuất của peptide này cho thấy sự bền vững cao trong huyết tương máu người và không độc khi hiện diện với một nồng độ rất cao. Một dạng phân tử VIRIP tổng hợp cũng có hiệu quả trong việc ức chế HIV, lọai trừ khả năng một vài yếu tố khác có đáp ứng.
- Việc điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS khá phức tạp và tốn kém nhưng chỉ giúp kéo dài sự sống chứ không chữa khỏi được bệnh gồm:
* Điều trị bằng thuốc.
- Thuốc chống virus: Các thuốc chống virus ức chế sự phát triển và nhân lên của HIV ở những giai đoạn khác nhau trong vòng đời của virus. Hiện có một số nhóm như:
+ Các chất ức chế men phiên mã ngược tương tự nucleosid (NRTI): đây là nhóm thuốc chống retrovirus đầu tiên được triển khai. Chúng ức chế sự sao chép của một enzym HIV là men phiên mã ngược. Nhóm thuốc này gồm zidovudine, lamivudine, didanosin, zalcitabine, stavudine và abacavir. Một thuốc mới hơn là emtricitabine phải được dùng phối hợp với ít nhất là 2 thuốc AIDS khác, điều trị cả HIV và viêm gan B.
+ Các chất ức chế protease (PI): Nhóm thuốc này cản trở sự nhân lên của HIV ở giai đoạn muộn hơn trong vòng đời của nó bằng cách tác động vào enzym protease của virus, khiến cho HIV bị rối loạn cấu trúc và không gây nhiễm. Các thuốc trong nhóm gồm saquinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, amprenavir, lopinavir và atazanavir.
+ Các chất ức chế men phiên mã ngược phi nucleosid (NNRTI). Những thuốc này gắn trực tiếp với men phiên mã ngược, gồm các thuốc nevirapine, delavirdine và efavirenz.
+ Các chất ức chế men phiên mã ngược nucleotid (NtRTI). Những thuốc này hoạt động rất giống chất ức chế men phiên mã ngược tương tự nucleotid nhưng tác dụng nhanh hơn. Thuốc duy nhất trong nhóm này là tenofovir ức chế cả HIV và viêm gan B, tỏ ra có hiệu quả ở bệnh nhân kháng NRTI.
+ Các chất ức chế hoà nhập: không cho virus nhân lên bằng cách ngăn không cho màng virus hoà nhập với màng của tế bào khỏe mạnh. Thuốc đầu tiên trong nhóm này là enfuvirtide tỏ ra ức chế được ngay cả những chủng HIV kháng thuốc mạnh nhất.
- Thuốc điều hoà miễn dịch: Giúp tăng cường hệ miễn dịch như: Alpha-interferon, interleukin 2, Ioprinasine ...
- Thuốc phòng ngừa và điều trị bệnh cơ hội: Nhiều thuốc được sử dụng có hiệu quả để phòng ngừa và điều trị một số bệnh cơ hội xuất hiện ở người nhiễm HIV/AIDS.
* Trị liệu bổ sung
- Chế độ dinh dưỡng tốt, làm việc nghỉ ngơi điều độ. - Liệu pháp vitamin, liệu pháp vi lượng và châm cứu ...
* Hồi phục hệ miễn dịch.
- Phục hồi miễn dịch nghĩa là sửa chữa những tổn hại mà virus HIV đã gây ra cho hệ thống miễn dịch
- Trong một hệ miễn dịch khỏe mạnh, ở đó có đầy đủ lượng các tế bào CD4 để có thể chống chọi lại được các bệnh tật khác. Khi bệnh HIV phát triển thì các tế bào CD4 giảm xuosng. Những tế bào CD4 đầu tiên mà virus HIV tấn công chính là những tế bào chống lại HIV. Một số loại tế bào CD4 có thể biến mất, để lại những khó khăn trong việc bảo vệ hệ miễn dịch. Sự phục hồi miễn dịch giống như là cách để khắc phục vấn đề này
- Một hệ miễn dịch khỏe mạnh có thể đánh bật các bệnh nhiễm trùng cơ hội. Vì các bệnh này phát triển khi mức tế bào CD4 giảm, nhiều nhà nghiên cứu cho rằng lượng tế bào CD4 là phương pháp đo lường chức năng miễn dịch tốt nhất. Họ tin rằng việc tăng lượng tế bào CD4 là 1 dấu hiệu của sự phục hồi miễn dịch. Nhưng ở đây cũng có 1 vài bất đồng quan điểm “CD4 mới có tốt như là CD4 cũ”
- Phần lớn các biện pháp để phục hồi miễn dịch là cố gắng làm tăng số lượng tế bào CD4. Điều này dựa vào giả định là khi các tế bào CD4 tăng thì hệ miễn dịch khỏe hơn
- Khi một người bắt đầu uống thuốc kháng, lượng CD4 của họ thường tăng lên. Đầu tiên, các tế bào CD4 mới có lẽ là những phiên bản của những dòng tế bào CD4 đang tồn tại. Nếu 1 số dòng tế bào CD4 đã mất đi, chúng sẽ không thể được sinh ra nữa. Điều này có thể để lại 1 số kẽ hở trong việc bảo vệ hệ miễn dịch của cơ thể
- Tuy nhiên nếu virus HIV bị nằm dưới sự kiểm soát trong 1 vài năm, tuyến ức có thể tạo ra các tế bào CD4 mới mà có thể lấp đầy những kẽ hở này và phục hồi hệ thống miễn dịch. Một số các tế bào CD4 này có thể giúp chống lại nhiễm HIV
8.2 Phục hồi hệ miễn dịch
- Nếu 1 người khi vừa bị nhiễm HIV đã được điều trị ngay bằng liệu pháp kháng virus thì hệ miễn dịch sẽ không bị tổn thương. Một số người nghĩ rằng hệ miễn dịch không bị tổn thương nhiều lắm ở giai đoạn đầu. Họ tin rằng bất kỳ mọi tổn hại nào đối với hệ miễn dịch cũng sẽ được chữa trị bằng cách dùng thuốc kháng virus. Điều này không đúng. Hơn 60% các tế bào CD4 ghi nhận chống lại các lây nhiễm lại bị lây nhiễm trong thời gian đầu và sau 14 ngày bị nhiễm thì hơn 1 nửa của tất cả các tế bào CD4 ghi nhận có thể bị tiêu diệt. Virus HIV cũng nhanh chóng làm giảm khả năng của tuyến ức nhằm thay thế các tế bào CD4 đã mất, thành ruột cũng bị tổn hại một cách nhanh chóng, điều này có thể xảy ra trước khi ta đi xét nghiệm.
- Các nhà khoa học đã khám phá ra 1vài cách để phục hồi những tồn tại này: + Cải thiện chức năng của tuyến ức.
* Tuyến ức là 1 bộ phận nhỏ nằm ở phía dưới họng. Nó chứa đựng các tế bào bạch cầu mà được sản sinh ra từ tủy xương và biến chúng thành các tế bào CD4, nó làm việc mạnh nhất vào lúc bạn 6 tháng tuổi. Sau đó nó bắt đầu co lại, các nhà khoa học thường cho rằng tuyến ức ngừng hoạt động trước tuổi 20. Tuy nhiên nghiên cứu cho thấy rằng nó duy trì việc sản xuất các tế bào CD4 lâu hơn nhiều, có lẽ là cho đến 50 tuổi, tăng cường điều trị kháng virus có thể cho phép tuyến ức thay thế được những dòng tế bào CD4 đã mất
* Khi các nhà khoa học cho rằng tuyến ức ngừng hoạt động ở giai đoạn trẻ tuổi, họ đã nghiên cứu việc cấy ghép mô của 1 người hoặc ức của động vật vào cơ thể 1 người bị nhiễm HIV, họ cũng cố gắng kích hoạt tuyến ức sử dụng hocmon tuyến ức, đây là phương pháp quan trọng cho những người nhiễm HIV có tuổi
* Khi bệnh HIV phát triển, số lượng của các tế bào CD4 và CD8 đều giảm, một số các nhà nghiên cứu đang cố gắng duy trì hoặc tăng số lượng các tế bào này
* Một biện pháp gọi là tăng cường tế bào. Một tế bào riêng biệt được nhân lên ở bên ngoài cơ thể sau đó được đưa trở lại vào cơ thể. Một biện pháp thứ hai là chuyển tế bào. Điều này nghĩa là đưa 1 số tế bào miễn dịch từ 1 bệnh nhân này sang bệnh nhân khác (sinh đôi) hoặc từ một người âm tính
+ Để hệ miễn dịch tự sữa chữa.
- Đối với nhiều người uống thuốc kháng virus thì lượng CD4 của họ tăng lên, 1 số nhà khoa học tin rằng hệ miễn dịch có thể tự hàn gắn và sữa chữa nếu như nó không phải chống lại một số lượng virus lớn. Hầu hết mọi người uống thuốc dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội khi lượng tế bào CD4 của họ thấp hơn 200. Tuy nhiên nếu những người này uống ARV (làm chậm khả năng phát triển của virus xuống) lượng CD4 của họ sẽ vượt qua ngưỡng 200, trong 1 số trường hợp thì điều đó an toàn cho việc ngừng uống các thuốc dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội