Bảng 3.13. Dùng ephedrin trong khi khởi mê ở 2 nhóm nghiên cứu
Nhóm Không dùng ephedrin Có dùng ephedrin Tổng p (so sánh 2 nhóm) n % n % n % Nhóm 1 Nhóm 2
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
1. Vũ Văn Dũng, Nguyễn Văn Chừng (2005). “ Gây mê hồi sức trong phẫu
thuật ở người cao tuổi”. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh; Tập 9; Phụ bản số
1.
2. Đỗ Ngọc Hiếu (2012) “ Đánh giá sự thay đổi một số chỉ số huyết động
và thời gian chờ đặt nội khí khi khởi mê sử dụng Propofol-TCI hoặc Etomidat ở người cao tuổi”. Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội.
3. Phan Đình Kỷ (2002) “ Bài giảng gây mê hồi sức” NXB Y học; Tập
I,Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 534.
4. Dược Thư Quốc Gia.
5. Pháp lệnh số 23/2000/PL-UBNQH10 ngày 28/9/2000. Người cao tuổi – Điều 1. 6. Quyết định số 16280/QLD-TT của Cục Quản lý Dược, ngày 1 tháng 10
năm 2013. http://thuocdieutri.vn/canh-bao-phan-ung-co-hai-cua- dich-truyen-chua-hydroxyethyl-starch-hes.
7. Đào Văn Phan (1998). “Thuốc mê”, Dược lý học, Bộ môn Dược lý,
Trường Đại học Y Hà Nội, NXB Y học, Tr 131-144.
8. Nguyễn Quốc Kính (2013). “ Gây mê hồi sức cho phẫu thuật ở người
cao tuổi”, Gây mê hồi sức cho phẫu thuật nội soi, NXB giáo dục Việt
Nam, Tr 246 – 258.
9. Hoàng Văn Bách, Nguyễn Quốc Kính, Công Quyết Thắng (2011).
“Khởi mê tĩnh mạch bằng kỹ thuật TCI-Propofol kết hợp theo dõi độ mê bằng Entropy”, Tạp chí Y học thực hành, số 744, Tr 42-44.
10. Đỗ Ngọc Lâm (2006). “ Bài giảng gây mê hồi sức” NXB Y học; Tập
I,Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 419-42.
11. Nguyễn Quốc Kính (2012) “Tối ưu hóa dịch truyền chu phẫu”. Hội thảo
tiếp cận hiện đại và hiệu quả nhằm đạt được gây mê tối ưu, Hà Nội.
12. Ngô Đức Tuấn (2010) “ So sánh hiệu quả ổn định huyết áp của truyền
dịch trước và trong lúc làm thủ thuật gây tê tủy sống” . Luận văn thạc sỹ
y học, Đại học Y Hà Nội.
13. Bùi Thị Minh Tiệp (2011) “Tác động của biến đổi cơ cấu tuổi dân số đến tăng trưởng kinh tế Việt Nam” Tổng cục dân số - kế hoạch hóa gia
Michael K,; Stock, M, Christine (2009). “Anesthesia for the older
patient”. Clinical Anesthesia, 6th Edition: 876-889.
15. Glumcher F.S, Chernyshov V.I. “ Application of Rheosorblact in the
therapy of traumatic shock” Lik Sprava. 2009 Jan-Feb;(1-2):33-43.
Ukrainian.
16. Gumenyuk N. I., Relative efficacy of neohaemodes, sorbilact and
Rheosorbilactin complex infusiondetoxicating therapy// Family
medicine. - 2004. - # 2. - p. 68-72.
17. Rout C., Rocke DA. (1999), “ Spinal hypotension assosiated with
Cesarean section – will preload ever work?”, Anesthesiology, 91, pp. 1565-
7.
18. Muntyan S.A, BashmakovN.A, Vasilchenko L.I, Romanenko O.E, Potapov V.I, Goncharuk E.S.(2008) “Comparative evaluation of efficacy and tolerability of Rheosorbilact®, solution for infusion, 200 ml, in glass vials, manufactured by Yuria - Pharm LTD. versus Rheopolyglucin, solution for infusion, 200 ml, in glass vials, manufactured by CJSC‘Infuziya’ in patients with bleeding esophageal varices”. Ministry of Health of Ukraine SE Dnepropetrovsk Medical Academy.
19. Korpachev V.V. “Sugars and sugar substitutes”. – Кiyv: Kniga plus -
2004. - 320 p.
20. Georgiyanc M.A., Korsunov V.A. “ Possibilities of toxic synromes corretion with usage of modern polyelectrolyte solutions”. Kharkiv
Medical Academy of Postgraduate Studies. UDC 616.94-036.81-053.2- 092:612.13-085:384.
21. Lewis M., Thomas P., Wilkers R.G. (1983). “Hypotension during
a qualitative systemaic review” , Anesth Analg 2001; 92, pp.997-1005.
PHỤ LỤC
PHIẾU ĐIỀU TRA
Ngày …… Tháng ……. Năm 2013
Phiếu số:………. Mã số BN: ...
ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT ĐỘNG KHI TRUYỀN TRƯỚC KHỞI MÊ RHEOSORBILACT HOẶC RINGER LACTAT Ở
NGƯỜI CAO TUỔI
1. Đặc điểm bệnh nhân
1.1. Họ và tên:...1.2. Giới: 1 Nam 2 Nữ
1.3. Tuổi:...1.4. Chiều cao:... (cm) 1.5. Cân nặng:... (kg) 1.6. ASA:...
1.7. Bệnh lý phẫu
thuật:...
1.8. Bệnh kèm theo:...
2. Các chỉ số theo dõi
2.1. Nhóm nghiên cứu: 1. Nhóm 1(Rheosorbilact) 2. Nhóm 2(Ringer lactat)
2.2. Giờ bắt đầu truyền dịch: ...h...ph 2.3. Giờ bắt đầu khởi mê: ... h ... ph 2.4. Các chỉ số tại các thời điểm
Nhịp tim HATTh HATr HATB PVC
Ban đầu trước truyền dịch (T0) Ngay sau truyền dịch (T1)
Sau NKQ 10ph (T5)
2.5. Sự thay đổi một số chỉ số trên xét nghiệm khí máu.
Na+ K+ Ca++ Đường
máu PH BE HCO3- Nhóm I Trước truyền dịch Sau truyền dịch (30phút) Nhóm II Trước truyền dịch Sau truyền dịch (30phút)
2.6. Điều trị: Dịch truyền: ... ml Ephedrin:...(mg) Atropin:... (mg) Khác:...
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN THỊ BÍCH PHƯỢNG
ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP CỦA RHEOSORBILACT KHI
TRUYỀN TRƯỚC KHỞI MÊ Ở NGƯỜI CAO TUỔI
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
NGUYỄN THỊ BÍCH PHƯỢNG
ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG PHÒNG TỤT HUYẾT ÁP CỦA RHEOSORBILACT KHI
TRUYỀN TRƯỚC KHỞI MÊ Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Chuyên ngành: Gây mê hồi sức Mã số:
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học
PGS.TS NGUYỄN HỮU TÚ
ASA American Society of Anesthesiologists (Hội gây mê hồi sức Mỹ)
BIS Bispectral Index (Chỉ số lưỡng phổ)
BMI Body Mass Index
(Chỉ số khối cơ thể)
HA Huyết áp
HATB Huyết áp trung bình HATr Huyết áp tâm trương HATT Huyết áp tâm thu
M Mạch NKQ Nội khí quản p Probability (Xác suất) SD Stard Deviation (Độ lệch chuẩn)
SpO2 Độ bão hoà oxy mao mạch TCI Target controlled infusion
(Truyền kiểm soát nồng độ đích)
X Giá trị trung bình
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
Chương 1...3
TỔNG QUAN...3
1.1. Người cao tuổi và gây mê hồi sức...3
1.1.1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý liên quan đến gây mê hồi sức [1], [12]...3
1.1.2. Đáp ứng dược học của thuốc trên người cao tuổi...8
1.2. Thuốc dùng trong khởi mê [5], [6], [7]...10
1.2.1. Propofol...10
1.2.2. Fentanyl...11
1.2.3. Tracrium...11
1.2.4. Gây mê tĩnh mạch có kiểm soát nồng độ đích (TCI)...12
1.3. Dịch truyền...12
1.3.1.Rheosorbilact [20]...13
1.3.2. Ringer lactat [4]...15
1.4 . Gây mê cho người cao tuổi...16
Chương 2...18
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...18
2.1. Đối tượng nghiên cứu...18
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn...18
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ...18
2.2. Thời gian, địa điểm...19
2.3. Phương pháp nghiên cứu...19
Chương 3...22
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...22
3.1. Một số đặc điểm bệnh nhân...22
3.1.1. Giới, tuổi, cân nặng...22
3.1.2. Phân loại ASA theo nhóm nghiên cứu...22
3.2.2. Sự thay đổi huyết áp...24
3.3. Sự thay đổi một số chỉ số trên xét nghiệm khí máu...26
3.3.1. Sự thay đổi một số chỉ số trên xét nghiệm đường máu, PH, BE, HC03-...26
3.3.1. Sự thay đổi một số chỉ số trên xét nghiệm điện giải đồ trên khí máu sau khởi mê...26
3.3.2. Điều trị tụt huyết áp trong khi khởi mê...27
Chương 4...28
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...28
Bàn luận dựa trên kết quả nghiên cứu...28
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...29
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ...30 TÀI LIỆU THAM KHẢO
Bảng 3.1. Tuổi, cân nặng, giới, BMI theo nhóm nghiên cứu...22
Bảng 3.2. Phân loại ASA theo nhóm nghiên cứu...22
Bảng 3.3. Tỷ lệ nhóm bệnh phẫu thuật theo nhóm nghiên cứu...23
Bảng 3.4. Nhịp tim của nhóm I ở các thời điểm...23
Bảng 3.5. Nhịp tim của nhóm II ở các thời điểm...23
Bảng 3.6. Nhịp tim tại các thời điểm theo nhóm nghiên cứu...24
Bảng 3.7. Huyết áp của nhóm I ở các thời điểm...24
Bảng 3.8. Huyết áp của nhóm II ở các thời điểm...25
Bảng 3.9. Huyết áp tại các thời điểm theo nhóm nghiên cứu...25
Bảng 3.10. PVC tại các thời điểm theo nhóm nghiên cứu...25
Bảng 3.11. Sự thay đổi một số chỉ số trên xét nghiệm khí máu...26
Bảng 3.12. Sự thay đổi một số chỉ số trên xét nghiệm khí máu (Điện giải đồ)...26 Bảng 3.13. Dùng ephedrin trong khi khởi mê ở 2 nhóm nghiên cứu. .27