giá dòng chảy qua van hai lá cơ học loại Sorin Bicarbon
Hình ảnh hoạt động đóng mở của van Sorin Bicarbon có thể quan sát cả trên siêu âm tim qua thành ngực và qua thực quản
Kết quả thăm dò một số thông số trên SATQTN của VHL nhân tạo Sorin Bicarbon thu được như sau:
• Chênh áp tối đa qua van là 9,9 ± 2,7 mmHg • Chênh áp trung bình là 4,2 ± 1,3 mmHg.
• Thời gian bán giảm áp lực (PHT) là 74,1 ± 8,1 ms.
• Diện tích lỗ van hiệu dụng theo phương trình liên tục là 2,2 ± 0,6 cm2 • Chỉ số diện tích lỗ van hiệu dụng theo phương trình liên tục là 1,5 ± 0,4 cm2/m2.
Tỷ lệ phát hiện dòng hở sinh lý trong van của siêu âm tim qua thực quản là 100% và của siêu âm tim qua thành ngực là 81,1%.
Trong vòng 1 tháng sau phẫu thuật thay van VHL bằng van Sorin Bicarbon, 10,2% các bệnh nhân có dòng hở cạnh van trên SATQTQ nhưng các dòng hở này nhỏ và không lan xa.
Tỷ lệ kẹt van hai lá nhân tạo là 1,9%; nghi ngờ chẩn đoán trên SATQTN và được xác định chẩn đoán bằng SATQTQ.
Có 1,9% bệnh nhân bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng nhưng do được điều trị sớm nên chưa có biến đổi hình ảnh trên SATQTN và SATQTQ.
KIẾN NGHỊ
Xuất phát từ những kết quả thu được qua nghiên cứu này chúng tôi xin đề xuất một số kiến nghị sau:
•VHL nhân tạo Sorin Bicarbon là một trong những loại van nhân tạo cho cải thiện tốt về huyết động và chức năng thất trái sau thay van, các thông số đánh giá dòng chảy qua van trên Siêu âm doppler tim tương tự các loại van nhân tạo hai cánh khác, vì vậy van có thể được sử dụng rộng rãi cho các bệnh nhân khi có chỉ định thay van hai lá.
•Nên phẫu thuật thay VHL khi phân suất tống máu còn ≥ 50% để chức năng tâm thu thất trái sau phẫu thuật cải thiện tốt hơn. Cần có thêm nghiên cứu về cải thiện chức năng thất trái ở các bệnh nhân được phẫu thuật thay VHL có để lại dây chằng, đặc biệt ở các bệnh nhân đã có giảm chức năng tâm thu thất trái.