bệnh. Mức đồng chi trả chi phí KCB được quy định như thế nào?
Cùng chi trả là việc người có thẻ BHYT và quỹ BHYT cùng thanh toán với cơ sở khám chữa bệnh các chi phí đã khám chữa bệnh cho người bệnh BHYT, trong đó quỹ BHYT chi trả phần lớn, người có thẻ trả một phần chi phí tùy theo nhóm đối tượng tham gia BHYT, tùy theo loại dịch vụ y tế theo quy định.
Mức đồng chi trả được Nhà nước quy định tỷ lệ theo từng nhóm đối tượng tham gia BHYT:
* Các đối tượng: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn: được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh; phần còn lại do người bệnh tự thanh toán;
Câu 27: Trường hợp nào được quỹ BHYT thanh toán 100%, 95%, 80% chi phí khi sử dụng các dịch vụ KCB thông thường? 80% chi phí khi sử dụng các dịch vụ KCB thông thường?
Người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh đúng quy định, Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng như sau (Trích Khoản 1 Điều 7 Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009):
(1) 100% chi phí đối với người có công với cách mạng; trẻ em dưới 6 tuổi; một số đối tượng đang công tác trong lực lượng dưới 6 tuổi; một số đối tượng đang công tác trong lực lượng công an nhân dân.
(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.
(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tổng chi phí của một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức chi phí của một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương tối thiểu.