. ♦ SỰ HÌNH THAØNH SỎI TÚI MẬT
6. ĐẶC ĐIỂM LÂM SAØNG
A.Sỏi túi mật
1. Viêm túi mật cấp 2. Viêm túi mật mạn
B. Sỏi OMC
-Sỏi có thể không gây TC
-Đa số Bn có bệnh cảnh điển hình vói TC vàng da lúc tăng lúc giảm, đau quặn mật tái phát nhiều lần, sốt lạnh run từng đợt
6. ĐẶC ĐIỂM LÂM SAØNG
B. Sỏi OMC
♦Cơn đau quặn mật :
-Đau HSP khởi phát đột ngột, kéo dài nhiều giờ
-Vị trí đau HSP hay thượng vị, lan lên bả vai phải hay a sau lưng
-Mức độ đau có khi rất dữ dội khiến Bn ói mửa , đổ mồ hôi
-Cơn đau kéo dài từ 12-24 giờ
-Sau đó sốt lạnh run và vàng da xuất hiện
♦Nước tiểu sậm màu, phân ít khi bạc màu, ngứa ít gặp
♦Đa số Bn có tiền sử đã đau nhiều lần tương tự hay đã
B. Sỏi OMC
Khám lâm sàng:
-Đau vùng hạ sườn phải nhiều, nhất là vùng tam giác Chauffard-Rivet
-Có thể có đề kháng thành bụng -Gan thường to và đau
-Túi mật có thể căng to hoặc không
-Định luật Courvoirsier –Terrier thường không đúng rong sỏi mật ở VN
-Nếu tắc mật cấp, có viêm mủ đường mật, biểu hiện bởi áp-xe gan và nhiễm trùng huyết, tình trạng BN rất nặng : sốt cao, vàng da, đau bụng nhiều, tri giác lơ mơ, tụt huyết áp, tình trạng đông máu nội mạch rải rác, suy thận , giảm tiểu cầu
B. Sỏi OMC
Khám lâm sàng:
-Một số BN không vàng da , nhập viện vì cơn đau HSP dữ dội do sỏi kẹt cấp tính ở cơ vòng Oddi. Lúc này HC nhiễm trùng và vàng da cũng chưa rõ rệt