2. Cú tiền sử dị ứng (thuốc, DƢ cỏ nhõn hoặc gia đỡnh) đỡnh)
3. Ít nhất một phản ứng (+) trong cỏc p/ƣ phõn huỷ mastocyte,Tiờu BC đặc hiệu, TLT, ELISA, huỷ mastocyte,Tiờu BC đặc hiệu, TLT, ELISA, RAST
Chẩn đốn dị ứng thuốc cần cĩ 2 tiêu chuẩn: 1 chính và 1 phụ tiêu chuẩn: 1 chính và 1 phụ
1. Lâm sàng (tiêu chuẩn chính):
- Cĩ quá trình dùng hoặc tiếp xúc với thuốc trớc khi xuất hiện triệu chứng DƯ đầu tiên.
- Cĩ các triệu chứng hoặc hội chứng DƯ hoặc cĩ biểu hiện ngồi da với dấu hiệu cĩ ngứa hoặc cĩ biểu hiện về hơ hấp, tim mạch...sau khi dùng thuốc.
2. Tiền sử dị ứng (tiêu chuẩn phụ): chỉ cần cĩ 1 trong 6 yêu cầu sau:
• BN cĩ DƯ với thuốc hoặc họ thuốc đang nghi ngờ DƯ.
• BN cĩ DƯ với bất kỳ thuốc khác.
• BN mắc bất kỳ một bệnh DƯ nào đĩ.
• Bất kỳ một thành viên (3 thế hệ của BN) DƯ với thuốc hoặc họ thuốc đang nghi ngờ DƯ.
• Bất kỳ một thành viên (3 thế hệ của BN) DƯ với với thuốc khác.
• Bất kỳ một thành viên (3 thế hệ của BN) mắc một bệnh DƯ.
3. Xét nghiệm (tiêu chuẩn phụ): cĩ một test hay phản ứng DƯ invivo hay invitro dơng tính trở lên. invitro dơng tính trở lên.
Phõn loại phản ứng dị ứng và một số test cú thể ỏp dụng và một số test cú thể ỏp dụng
Loại phản ứng Loại test
Phản ứng tức thỡ
In vitro Xỏc định nồng độ IgE đặc hiệu Test hoạt húa bạch cầu ưa base.
In vivo Test bỡ
Test kớch thớch
Phản ứng quỏ mẫn muộn
In vitro Test chuyển dạng lympho bào
Test hoạt húa lympho bào
In vivo Test tiờm trong da Test ỏp
ĐIỀU TRỊ DỊ ỨNG THUỐC
• Glucocorticoid
1. Xử trí ngay tại chỗ
* Ngừng ngay tiếp xúc với dị nguyên! dựng ngay adrenalin TB
- Adrenalin dung dịch 1/1.000, ống 1ml =1mg, tiêm dới da ngay sau khi xuất hiện sốc phản vệ với liều nh sau: 1/2 - 1 ống ở ngời lớn.. Khơng quá 0,3ml ở trẻ em (ống 1ml phản vệ với liều nh sau: 1/2 - 1 ống ở ngời lớn.. Khơng quá 0,3ml ở trẻ em (ống 1ml (1mg) + 9ml nớc cất = 10ml sau đĩ tiêm 0,1 ml/kg). Hoặc Adrenalin 0,01mg/kg cho cả trẻ em lẫn ngời lớn.