1.6.1. Tỡnh hỡnh nghiờn cứu ở nước ngoài
- Một thử nghiệm lớn đa trung tõm ở chõu Âu gần đõy, nghiờn cứu QUASAR tiến hành đỏnh giỏ trờn 3238 bệnh nhõn UTĐT sử dụng phỏc đồ
FUFA bổ trợ sau phẫu thuật triệt căn đó khẳng định rừ lợi ớch của húa trị trong việc cải thiện thời gian sống thờm cho bệnh nhõn UTĐT giai đoạn Dukes B,
Acid folinic Tetrahydrofolate Chu kỳ tế bào Thymidylate synthase 5FU Ngăn cản tổng hợp enzym Ngăn cản tổng hợp DNA
đặc biệt đối với nhúm bệnh nhõn cú nguy cơ cao như độ biệt húa thấp, u xõm lấn thanh mạc, CEA cao, tuổi ≤ 40, phẫu thuật cấp cứu. Kết quả nghiờn cứu cho thấy, nhúm bệnh nhõn cú sử dụng phỏc đồ FUFA bổ trợ làm tăng thờm thời gian sống thờm 3% - 4% so với nhúm phẫu thuẫu đơn thuần, trong đú giai
đoạn Dukes B1 cú thời gian sống thờm toàn bộ là 84,7% và giai đoạn Dukes B2 là 72,2% [42].
- Nghiờn cứu SEER tiến hành trờn 3151 bệnh nhõn UTĐT giai đoạn Dukes B với cỏc yếu tố nguy cơ thụng thường. Cỏc bệnh nhõn này được lựa chọn ngẫu nhiờn và trong đú cú 27% bệnh nhõn được điều trị bằng húa chất bổ trợ phỏc đồ FUFA. Kết quả cho thấy tỷ lệ sống thờm của nhúm này là 78% so với 75% ở nhúm phẫu thuật đơn thuần. Nhúm cú hoỏ chất bổ trợ làm tăng thời gian sống thờm so với nhúm phẫu thuật đơn thuần là 2% - 5% [53].
- Thử nghiệm INT 0035 ngẫu nhiờn trờn 318 bệnh nhõn UTĐT giai đoạn Dukes B chia làm hai nhúm: nhúm sử dụng phỏc đồ FUFA bổ trợ sau mổ và nhúm phẫu thuật đơn thuần cho kết quả tỷ lệ sống thờm 7 năm là 72% ở cả hai nhúm. Nghiờn cứu này cũng đưa ra kết luận: khụng nờn sử dụng hoỏ chất bổ
trợ thường quy cho bệnh nhõn ở giai đoạn Dukes B [52].
- ASCO dựa trờn CCOb PDI gồm 37 thử nghiệm khỏc nhau. Kết quả
quan sỏt thấy tỷ lệ sống thờm toàn bộ là 87% (p = 0,07). Đối với nhúm hoỏ chất bổ trợ cú cải thiện thời gian sống thờm khụng bệnh 5% - 10% nhưng khụng cải thiện thời gian sống thờm toàn bộ so với nhúm phẫu thuật đơn thuần. ASCO khụng khuyến cỏo sử dụng hoỏ chất bổ trợ một cỏch thường quy bởi vỡ khụng cải thiện thời gian sống thờm toàn bộ một cỏch cú ý nghĩa [52].
- Nghiờn cứu tại Mayo Clinic cho thấy tỷ lệ sống thờm toàn bộ 5 năm ở
bệnh nhõn UTĐT giai đoạn Dukes B là 81%, tỷ lệ sống thờm khụng bệnh 5 năm là 76% [64].