- Các vitamin tan trong nc
c u Vitamin B6 đ t ìm t hy nh iu trong th ph m (thí d nh gan, á h i,
qu h ch, g o nâu, h u h t các lo i rau và tht) [15], [21], [23]. Các khoáng ch t
Các khoáng ch t là các ch t vô c , ngh a là chúng không đ c t o ra b i
th c v t c ng nh đ ng v t. Chúng có trong đ t và n c và đ c t p h p l i
nh ng m c đ thay đ i khác nhau đ thành t t c cu c s ng c a đ ng và th c v t.
Các ch t khoáng có vai trò quan tr ng trong h u h t t t c các ch c n ng c a c th .
Nh ng khoáng ch t l n bao g m nh ng khoáng mà c th c n v i kh i l ng l n.
Nh ng khoáng ch t l n này thì đ c bi t liên quan đ n nh ng ng i m c b nh gan bao g m calcium và nartri. Nh ng khoáng ch t nh là nh ng khoáng ch t mà c th
c n v i s l ng m t ít. Nh ng khoáng ch t ít có liên quan đ c bi t đ n nh ng ng i m c b nh gan g m k m, s t, và selenium. Sau
đây là vi c th o lu n v nh ng khoáng ch t này [18], [22], [23].
Calcium (Ca)
th ng, và đông c c máu. Loãng x ng là đ c tr ng c a vi c gi m kh i l ng x ng và h u qu là gia t ng nguy c g y x ng. Loãng x ng thì là thông
th ng đ i v i nhi u b nh gan. Quan tr ng đ i v i t t c nh ng ng i b nh gan
m n tính là s d ng nh ng th c ph m giàu calcium và b sung ch đ n c a h
khoáng ch t này. Trên th c t , nh nh ng gì đã nêu trên, ý ki n t t đ i v i t t c
nh ng ng i m c b nh gan m n tính là dùng b sung c calcium và vitamin D. Nh ng ngu n phong phú calcium g m nh ng s n ph m b s a, rau nhi u lá xanh đ m, đ u h , và cá mòi có x ng đóng h p. Ngoài ra nhi u th c ph m nh n c cam ép c ng làm t ng thêm calcium. n quá nhi u calcium có th c n tr
s h p thu s t và k m. Thêm vào đó, vi c dùng quá nhi u calcium c ng có th
gây nên s thay đ i v nh ng v n đ s c kh e, bao g m: s i th n, táo bón, và m t m i [18], [22], [23].
Natri (Na)
Natri là m t khóang ch t mà c th yêu c u đ duy trì m t cách cân đ i s
cân b ng n c. Natriclua th ng đ c bi t nh mu i. C th yêu c u kho ng 50 đ n 400 mg natri m i ngày. Cho đ n bây gi , trung bình ng i M tiêu th kho ng 25 đ n 30 l n s l ng này! Trong khi vi c s d ng quá nhi u mu i này không nguy h i đ n h u h t nh ng ng i kho m nh, thì nó có th gây nên nh ng v n đ
cho m t ng i b b nh gan ti n tri n.
X gan m t bù có th d n đ n d ch c tr ng (vi c l ng đ ng b t th ng
d ch trong b ng. Nh ng ng i có báng b ng ph i có m t ch đ n h n ch mu i
nghiêm kh c. Th t, đ c bi t là tht đ , có hàm l ng natri cao. Cho nên, tham gia m t ch đ n kiêng có th tr thành c n thi t đ i v i nh ng ng i đang báng b ng
tr m tr ng [15], [22], [23].
S t (Fe)
Có hai lo i s t cho ch đ n. S t Heme (đ ng v t) đ c tìm th y nh ng
th c ph m đ ng v t, nh th t đ , đ c h p thu t t t ch đ n. S t không heme
nh ng th c ph m th c v t đ c h p thu ít vào trong c th . S l ng s t trong c
th th ng vào kho ng 3 đ n 4 gram (50 mg/kg nam và 40 mg/kg n ). S t là m t ph n quan tr ng c a hemoglobin, m t protein ch u trách nhi m phân phát
oxygen cho các t bào và c quan trong c th c a s t v i n ng l ng và s c kh e.
dùng b sung s t. Quá t i s t trong c th c a m t b nh nhân gan có th là r t nguy
hi m. Trong vi c quá th a, thì s t là đ c ch t c a gan và có th d n đ n x gan, suy gan, và ung th gan. Nh ng ng i m c b nh này và nh ng ng i m c b nh có hàm
l ng s t cao b i nh ng r i lo n khác c a gan nên tránh n u n v i đ n u b ng gang và nên tránh n v i nh ng d ng c b ng gang. Nh ng ng i này ch nên n
kh i l ng trung bình th c n có hàm l ng s t cao [15], [22], [23]. B ng 2.4:Hàm l ng s t c a m t vài th c ph m thông d ng Th c ph m Hàm l ng s t (trong100g th c ph m n đ c) M c nh 56.1g N m h ng 35.0 g C n tây 8.0 g Ti t l n 20.4 g Gan l n 12.0 g Rau gi n tr ng 6.1 g K m (Zn) K m có vai trò ch y u đ i v i ch c n ng bình th ng c a h mi n d ch,
quan tr ng đ i v i c m giác v giác và kh u giác, và có th b o v gan kh i s t n th ng hóa h c. M t vài nhà nghiên c u tin r ng k m th m chí có th b o v c th
kh i các virus, bao g m c m l nh thông th ng. Thêm k m đ i v i đi u tr
interferon nh ng b nh nhân viêm gan virus B có th gia t ng t l đáp ng ti t tr
virus. Ngu n phong phú k m g m th t bò, gan, men làm bia, h i s n, lòng đ tr ng, cá, và đ u lima [15], [22], [23].
Selenium (Se)
Selenium là m t ch t ch ng oxy hóa mà có th kích thích h mi n d ch và b o v ch ng l i nh ng ung th nào đó. Selenium và vitamin E h at đ ng cùng
nhau đ giúp duy trì s c kh e tim m ch và gan và giúp trong vi c s n xu t kháng
th [23].
2.3. NH NG L I KHUYÊN V CH N KIÊNG KHÁC
M t vài th c ph m và các ch t b sung có liên quan đ n viêm gan và nh ng
nh ng th c ph m và nh ng ch t b sung đ c bàn lu n trong ph n này. Nh ng v n đ v dinh d ng khác mà m i ng i th ng có bao g m vi c dùng n c và caffeine nh h ng đ n gan nh th nào. Nh ng v n đ liên quan này s đ c l u
tâm trong ph n này.
2.3.1. Th c ph m và nh ng b sung c n tránh
ng v t có v ch a ch bi n (sò và h n) là ngu n c c nhi u gây viêm gan virus A. Nh ng ng i b nh gan m n tính thì có nguy c gia t ng các bi n
ch ng và có k t qu x u n u h b nhi m virus viêm gan A. S n cá m p là m t
b sung dinh d ng đ c xem có ý ngh a đem l i đi u có l i cho m t vài ng i
m c b nh ung th . i u này có th , m c dù không đ c ch ng minh, có s liên quan gi a s n cá m p và viêm gan do thu c. Nh ng ng i m c b nh gan mãn
đ c khuyên t t nh t nên tránh b sung ch t này cho đ n lúc nó đ c đánh giá trong t ng lai [22], [23], [26].
2.3.2. U ng n c đ y đ
C th có kho ng 70% là n c. Yêu c u n c đ th c hi n nh ng ch c n ng
ch y u c a c th . Quan tr ng đ i v i m i ng i là ph i u ng ít nh t 6 đ n 8 ly
n c ( 1ly kho ng 220 ml) n c m i ngày. i u quan tr ng nh t đ i v i nh ng ng i m c b nh viêm gan virus B hay C, mà nh ng ng i đang đi u tr interferon
ph i ng n ch n tình tr ng thi u n c. Nh ng ng i này nên t ng vi c u ng n c
c a h ngoài s l ng đ c đ ngh ph i ít nh t m t gallon (3,78 lít) n c m i
ngày. Nh ng ng i m c b nh gan th ng cho r ng vi c u ng n c quá nhi u s
giúp h m t c m giác c i thi n v s c kh e. Và nh ng ng i đang dùng interferon
th ng cho r ng u ng n c tho i mái giúp h gi m m t vài tác d ng ph c a thu c.
[15], [23], [26].
2.3.3. nh h ng c a caffeine lên nh ng ng i m c b nh gan
Caffeine thì có trong cà phê, trà, ca cao, cola, và vài d c ph m bán không
c n đ n c a bác s . Caffeine đ c chuy n hoá thông qua gan. Tuy nhiên, b n thân
caffeine không có h i tr c ti p đ n gan. Trên th c t , m t nghiên c u th m chí đã phát bi u r ng cà phê, không nh nh ng th c u ng ch a cafferine khác, có th làm ch m l i ti n trình c a b nh gan đ n x gan. (k t lu n này không đ c ch ng minh
caffeine m i ngày), caffeine có th làm gi m s m t m i liên quan đ n b nh gan
trong m t ch ng m c nào đó [23], [26].
2.4. QUY TRÌNH CH M SÓC I U D NG:
D a trên giá tr dinh d ng c a t ng lo i th c n, đ xây d ng ch đ n cho ng i b nh viêm gan B m n tính. Ng i đi u d ng nên áp d ng qui trình 5 b cđ xây d ng m t th cđ n phù h p cho ng i b nh cho phù h p v i giai đo n
c a b nh, thói quen n u ng, hoàn c nh kinh t , s d ng th c ph m s n có t iđ a
ph ng. Th c đ n cho ng i b nh đa d ng đ ch t và l ng, s d ng nhi u lo i
th c ph m trong ngày [26]. - B c 1: Nh nđ nh
+ H i: Khai thác b nh s , ti n s c a b nh, thói quen n u ng, th c n
đã dùng, ch t bài ti t (s l n, tính ch t, màu s c, s l ng), có bu n
nôn hay nôn không.
+ Quan sát: Da niêm m c, th tr ng tinh th n ng i b nh.
+ Khám: Mi ng l i ng i b nh có s ch hay b n, gõ b ngđánh giá
đ to c a gan lách, có tr ng h i hay không.
+ Tham kh o h s : Theo dõi th ng xuyên các xét nghi m v ch c
n ng gan, ch nđoán c a bác s . - B c 2: Ch nđoán đi u d ng
+ Ng i b nhđang giai đo n nào c a b nh. + Nhu c u dinh d ng c n gi i quy t.
- B c 3: L p k ho ch ch m sóc
+ Xây d ng th cđ n phù h p cho ng i b nh.
+ Giúp ng òi b nh có ki n th c v dinh d ng, bi t cách ch bi n
th c n phù h p, cách phòng b nh. - B c 4: Th c hi n k ho ch ch m sóc
- B c 5: L ng giá + áp ng c a ng i b nhđ i v i ch đ n. + M cđ c i thi n c a b nh. + S hi u bi t c a ng i b nh v dinh d ng. 2.5. VÍ D M T VÀI M U TH C N: [23] Th c đ n 1: