A. Điều trị:
1. Phẫu thuật: Cho đến nay phẫu thuật cắt bỏ khối u và vét hạch vùng vẫn là phương pháp điều trị tốt nhất. Vì khi loại bỏ được khối u là đã ngăn chặn được sự xâm nhiễm cục bộ, khả năng gây di căn xa và sự suy giảm miễm dịch do khối u gây ra. Phâu thuật chỉ áp dụng từ giai đoạn 0 đến IIIa đối với loại ung thư không phải tế bào nhỏ
- Cắt thuỳ phổi+vét hạch - Cắt phổi + vét hạch
Trong những trường hợp u xâm lấn xương sườn, màng ngoài tim có thể cát bỏ cả những phần bị xâm lấn
2.Tia xạ
2.1.Tia xạ hậụ phẫu
Trường hợp cắt bỏ hoàn toàn, N(+) -> tia xạ hạch rốn phổi, trung thất. Trường hợp cắt bỏ không hoàn toàn: Tia xạ toàn bộ diện u, hạch rốn phổi, trung thất.
Liều tia 60 Gy
2.2.Tia xạ đơn thuần: 2.2.1 Tia xạ triệt căn
- Các trường hợp không cho phép phẫu thuật hoặc từ chối phẫu thuật đối với giai đoạn từ 0 đến IIIa
- Tia xạ vào vùng khối U, hạch rốn phổi, trung thất, thượng đòn hai bên
2.2.2. Tia xạ triệu chứng
Điều tri chỉ có tác dụng làm giảm bớt thể tích u và các triệu chứng Như chống đau, chống chèn ép trung thất
3.Hoá chất: là phương pháp điều trị bổ trợ 4.Điều tri không đặc hiệu
- Kháng sinh
- Chống xơ hoá bằng Corticoid - Thuốc giảm ho long đờm - VitaminC liều cao
5. Điều trị đích
Hiện tại là phương pháp mới nhất hiện nay cà đem lại nhiều tín hiệu khả quan. Các thuốc hiện nay tác động trên thụ thể của yếu tố phát triển biểu mô (EGFR) bao gồm Tarceva và Iressa.
B.Loại Ung thư tế bào nhỏ 1. Bệnh còn khu trú
- Phác đồ điều trị: Phối hợp điều trị hoá chất xen kẽ với điều trị tia xạ: HC- HC-TX-HC-TX-HC-TX-HC-HC - Một số phác đồ hoá chất: + CAV: Cyclophosphamide Doxorubicine Vincristine +CEP: Cyclophosphamide Etoposide Cisplatin +EP: Etoposide Cisplatin 2. Bệnh đã lan rộng:
- Phác đồ điều trị như trên+ Tia xạ vào não
- Điều trị triệu chứng khi không còn chỉ định điều trị hoá chất C. Tiên lượng và theo dõi
1. Tiên lượng: Dựa vào - Loại mô bệnh học - Giai đoạn bệnh - Thể trạng bệnh nhân Tỉ lệ sống thêm 5 năm: - Giai đoạn I: 50% - Giai đoạn II: 30%
- Giai đoạn IIIa: 10%-15% - Giai đoạnIIIb: <5%
- Giai đoạn IV: 2% 3. Theo dõi:Khám định kì