kết quả.
So sỏnh với kết quả của cỏc nghiờn cứu trước
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Dựa trờn hai mục tiờu của nghiờn cứu:
1. Xỏc định tỷ lệ thiểu ối v mà ột số yếu tố nguy cơ với thai từ 38 tuần trở lên được đẻ tại bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 2 đến tháng 7 năm 2009.
2. Nghiên cứu các phương pháp xử trí đối với thai từ 38 tuần trở lên bị thiểu ối kể trên.
1. Xỏc định tỷ lệ v mà ột số yếu tố lien quan tới thiểu ối ở tuổi thai từ 37 tuần trở lờn được đẻ tại bệnh viện Phụ sản Trung ương từ thỏng 2-7 năm 2009
2. Nghiờn cứu cỏc phương phỏp xử trớ đối với thai từ 37 tuần trở lờn bị thiểu ối ở thời điểm trờn.
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
Dựa vào kết quả nghiờn cứu để cú ý kiến kiến nghị về theo dừi, xử trớ thai bị thiểu ối
Danh mục các chữ viết tắt
ÂĐ: âm đạo
CI: khoảng tin cậy CSNO: Chỉ số nớc ối
ĐSTĐNO: độ sâu tối đa nớc ối HKTNO: hai kích thớc nớc ối THA: tăng huyết áp
TKPTTTC: Thai kém phát triển trong tử cung TQNS: Thai quá ngày sinh
TSG: Tiền sản giật TTNO: Thể tích nớc ối NCB: Nhịp cơ bản
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Nguyễn Thị Thu hồng
NGHI ÊN cứu một số yếu tố nguy liên quan cơ và cách xử trí thiểu ối ở THAI Từ rê n 387 trở lên TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG từ
tháng 2 - tháng 7 NĂM 2009
Chuyờn ngành : Phụ sản Mó số:
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
H nà ội 2009– NGHIÊN cứu một số yếu tố nguy cơ và cách xử trí thiểu ối ở THAI Từ 38 tuần trở lên
tại bệnh viện phụ sản trung ơng
Tiếng Việt
1. Bộ mụn phụ sản trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chớ Minh
(2000), Sản phụ khoa , tập 1
2. Dương Thị Cương và cộng sự (1998), “Cỏc phần của thai đủ thỏng”,
Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất bản Y học Hà nội. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3. Callander R., Miller A.W.F (1994), “Gừy chuyển dạ đẻ”, Sản khoa hỡnh minh họa, Nhà xuất bản Y học, Đề ỏn đào tạo 03-SIDA/indevelop, tr. 283 – 289.
4. Phan Trường Duyệt (1995), Kỹ thuật siờu õm và ứng dụng trong sản phụ khoa. Nhà xuất bản Khoa học kỹ thuật, Hà nội.
5. Phan Trường Duyệt và Đinh Thế Mỹ (2007), “Thiểu ối”, Lõm sàng sản phụ khoa, Nhà xuất bản Y học, tr. 121 – 124.
6. Phan Trường Duyệt và Đinh Thế Mỹ (2007), “Thai quỏ ngày sinh”,
Lõm sàng sản phụ khoa, Nhà xuất bản Y học, tr. 154 – 160.
7. Phan Trường Duyệt và Đinh Thế Mỹ (2007), “Cỏc phương phỏp
thăm dũ trong sản phụ khoa”, Lõm sàng sản phụ khoa, Nhà xuất bản Y
học, tr. 53 – 108.
8. Phan Trường Duyệt và Đinh Thế Mỹ (2007), “Sự phỏt triển của thai”, Lõm sàng sản phụ khoa, Nhà xuất bản Y học, tr. 10 - 30.
9. Phan Trường Duyệt, Nguyễn Ngọc Khanh (1998), “Giỏ trị của một số phương phỏp thăm dũ thai quỏ ngày sinh”, Nội san sản phụ khoa, tr.61 – 64.
10. Lờ Văn Điển và cộng sự (1998), “Sự phỏt triển của thai và phần phụ
của thai”, Sản phụ khoa, Nhà xuất bản thành phố Hồ Chớ Minh.
11. Nguyễn Đức Hinh (2001), “Chỉ số nước ối của thai bỡnh thường từ 28
12. Nguyễn Đức Hinh (2003), “Đỏnh giỏ chỉ số nước ối bằng siờu õm của thai bỡnh thường từ 28 tuần tuổi cú đối chiếu với lõm sang để phỏt hiện sớm nguy cơ thai già”, Luận văn Tiến sỹ Y học trường Đại học Y Hà nội.
13. Triệu Thuý Hường (2002), “Nghiờn cứu tỡnh hỡnh thiểu ối và cỏc yếu tố liờn quan tại Viện Bảo vệ Bà mẹ và Trẻ sơ sinh trong 3 năm 1999 – 2001”, Luận văn Thạc sỹ Y học trường Đại học Y Hà nội.
14. Huỳnh Thị Bớch Ngọc (2001), “Nghiờn cứu tỡnh hỡnh thai quỏ ngày sinh tại Viện Bảo vệ Bà mẹ và Trẻ sơ sinh trong 2 năm 1999 – 2000” Luận văn thạc sỹ Y học trường Đại học Y Hà nội.
15. Nguyễn Duy Tài (2002), “Thiểu ối trờn thai đó trưởng thành”, Nội san sản phụ khoa 7/2000, tr. 21.
16. Đặng Thanh Võn (2000), “Đỏnh giỏ chỉ số nước ối ở thai đủ thỏng”. Luận văn thạc sỹ Y học trường Đại học Y Hà nội.
Tiếng Anh
17. Abramovich D.R. (1978), “The volume of amniotic fluid and its
regulating factors”, Amniotic fluid – Research and clinical application,
Excerpta Medica, 2nd, revised ed., Fairweather D.V.I., Eskes T.K.A.
(Eds.), pp. 31-49.
18. Alley M.H., Hadjiev A., Mazneikova V., Dimitrov A. (1998), “Four- quadrant assessment of gestational age-specific values of amniotic fluid volume in complicated pregnancies”, Acta Obstet Gynecol Scand,
77(3), pp. 290-294.
19. Ananth C.V., Oyelese Y., Srinivas N., Yeo L., Vintzileos A.M. (2004), “ Preterme premature rupture of membranes, Intrauterine
infection and Oligohydramnios: Risk factors for placental abruption, J.
20. Alexander J.M., Mcintire D.D., Leveno KJ., (2000), “Forty weeks and beyond: Pregnancy outcomes by week of gestation”, J. Obtet Gynecol, 96, pp. 291-294.
21. Alexander J.M., Mcintire D.D., Leveno KJ., (2001), “Prolonged
pregnancy inductinon of Labor and Cesarean births”, J. Obtet Gynecol, (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
97, pp. 911-915.
22. Bastid A. et al. (1986), “Ultrasound evaluation of amniotic fluid:
Outcome of pregnancies with severe oligohydramnios”, Am J. Obstet
Gynecol, 154, pp. 895-900.
23. Beicher N.A., Brown J.B., Townsend L. (1969), “studies in
prolonged pregnancy. III. Amniocentesis in prolonged pregnancy”, Am.
J. Obstet Gynecol, 103, pp. 496-503.
24. Brace R.A. (1997), “Physiology of amniotic fluid volume
regnulation”, Clin Obstet Gynecol, 40(2), pp. 289-289.
25. Brace R.A., Wlodek M.E., Cosk M.L., Harding R. (1994), “Swallowing of lung liquid and amniotic fluid by the ovine fetus under normoxic and hypoxic condition”, Am J Obstet Gynecol, 171, pp. 764-770.
26. Brace R.A., Wolf E.J., (1989), “Hormal amniotic fluid volume changes
throughout pregnancy”, Am J Obstet Gynecol, 161,pp. 382-388.
27. Casey M. et al. (2000), “Pregnancy outcomes after antepartum
diagnosis of oligohydramnios at or beyond 34 week’s genstation”, Am
J Ostet Gynecol, 182(4), pp. 909-912.
28. Caughey A.B., Musci Thomas J. (2004), “Complications of term
pregnancies and beyond 37 weeks of gestation”, J Obstet Gynecol, 103,
pp. 57-62.
29. Chamberlain M.B., Manning G.A., Morison I., et al (1984), “Ultrasound evaluation of amniotic fluid. II. The relationship of
increased fluid volume to perinatal outcome”, Am J Obstet Gynecol,
30. Chamberlain M.B., Manning G.A., Morison I., et al (1984), “Ultrasound evaluation of amniotic fluid. I. The relationship of marginal and decreased amniotic fluid volume to perinatal outcomes”,
Am J Obstet Gynecol, 150, pp. 245-249.
31. Chandra et al. (2000), “Effect of oral and intravenous hydration on
oligohydramios”, J Reprod Med, 45(4), pp. 370-400.
32. Chauhan et al. (1999), “Perinatal outcome and amniotic fluid index in
the antepartum and intrapartum periods: A meta analysis”, Am J Obstet
Gynecol, 181(6), pp. 1473-1478.
33. Chauhan S.P., Roberts W.E., Martin J.N., Magann E.F., Morison J.C., (1999), “Amniotic fluid index in normal pregnancy: a longitudinal study”, J Miss Statet Med Assoc, 40(2), pp. 43-46.
34. Cheng Shi-Yann, Ming Ho and Lee Jui-Chi (2008), “Titrated oral compared with vaginal Misoprostol for labor induction”, J Obstet Gynecol, 111, pp.119-125.
35. Christianson (1999), “Limb deformations in oligohydramnios sequence: effects of gestational age and duration of oligohydramnios”, (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Am J Med Genet, 86(5), pp. 430-433.
36. Conway L. (1998), “Isolated oligohydramnios in the term pregnancy: is it a clinical entity?”, J Matern-Fetal-Med, 7(4), pp. 1997-2000.
37. Corosu et al. (1999), “Clinical considerations on oligohydramnios”,
Minerva-Ginecol, 17(3), pp. 219-222.
38. Crowley P., O’Herlihy C., Boylan P., (1994), “The value of ultrasound measurement of amniotic fluid volume in the management
of prolonged pregnancies”, Br J Obstet Gynaecol, 9, pp. 444-448.
39. Curdy (1993), “Oligohydramnios: Problems and treatment”, Seminars in perinatology, 17(3), pp. 183-196.
40. Declercq E., Barger M., Cabral H.J., Evans S.R., Kotelchuck M., Simon C., Weiss J., and Heffner L.J., (2007), “Maternal outcomes associated with planned primary Cesarean births compared with
planned vaginal births”, J Obstet Gynecol, 109, pp. 669-677.
41. Divon (1995), “Longitudinal measurement of amniotic fluid index in
postterm pregnancies and its association with fetal outcome”, Am J
Obstet Gynecol, 172, pp. 142-146.
42. Frank A. Manning (1999), “Intrauterine growth retardation, Diagnosis, prognostication and management based ultrasound method”,
Sonography in Obstetrics and Gynecology principles and practice, 5th
ed, APPLETON & LANGE, pp. 517-536.
43. Frias (1999), “Maternal and fetal factors related to abnormal amniotic fluid”, J Perinatol, 19(7), pp. 514-520.
44. Golan et al. (1994), “Oligohydramnios: Maternal complications and
fetal outcome in 145 cases”, Gynecol Obstet Invest, 37(2), pp. 91-95.
45. Halperin M.E., Fong K.W., Zalev H.H., Goldsmith C.H. (1985), “Reliability of amniotic fluid volume estimation from ultrasonograms: Intraobserver and interobserver variation before and after
estanblishment of criteria”, Am J Obstet Gynecol, 153, pp. 264-267.
46. Hanssens (1991), “Fetal and neonatal effects of treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors in pregnancy”, J Obstet Gynecol, 78(1), pp. 128-135.
47. Hay J.C., Persaud T.V.N. (1992), “Normal embryonic and fetal development”, Medecin of the fetus and mother, JB Lippincott Company, 3, pp. 41-58.
48. Hedriana H.L. (1997), “Ultrasound measurement of fetal urine flow”,
49. Heimstad R., Skogvoll E., Mattsso L.A., Johansen O.J., Eik-Nes S.H. and Salvesen K.A. (2007), “Induction of labor or serial antenatal fetal monitoring in the postterm pregnancy”, J Obstet Gynecol, 109, pp. 609-617.
50. Hill L.M., Breckle R., Wolfgram K., Obrien P. (1983), “Oligohydramnios: Ultrasonically detected incidence ad subsequent
fetal outcome”, Am J Obstet Gyecol, 147, pp. 407-410
51. Hill L.M., Manning F.A., Platt L.D. (1981), “Qualitative amniotic fluid volume determination by ultrasound: antepartum detection of intrauterine growth retardation”, Am J Obstet Gynecol, 139, pp. 254-258.
52. Larsen W.J. (1993), Human embryology, Churchill Livingstone.
53. Lee H.R. and Gould J.B. (2006), “Survival advantage associated with
Cesarean delivery in the very low birth weight vertex neonatales”, J (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Obstet Gynecol, 107, pp. 97-105.
54. Lin Chinchu, Sheikh Z. and Lopata R. (1990), “The association between oligohydramnios and intrauterine growth retardation”, J Obstet Gynecol, 76(6), pp. 1100-1104.
55. Magann E.F., Chauhan S.P., Barrilleaux P.S., Whitworth N.S., McCurley S.M. and Martin J. (2001), “Ultrasound estimate of amniotic fluid volume: Color Doppler overdiagnosis of
oligohydramnios”, J Obstet Gynecol, 98, pp. 71-74.
56. Magann E.F., Nevils B.G., Chauhan S.P., Whitworth N.S., Klausen J.H. and Morrison J.C. (1999),”Low amniotic fluid is poorly identified in singleton and twin pregnancies using the 2 x 2cm pocket technique of the biophysical profile” , J South Medl, 92(8), pp. 802-805.
57. Magann E.F., Nolan T.E., Hess L.W., Martin R.W., Withworth N.S., Morrison J.C. (1992), “Measurement of amniotic fluid volume:
accuracy of ultrasonography techniques”, Am J Obstet Gynecol, 167, pp. 1533-1537.
58. Mann S.E., Nijland M.J., Ross M.G (1996), “M„mathematic
modeling of human amniotic fluid dynamics“, Am J Obstet Gynecol,
175(4 Pt 1), pp. 937-941.
59. Marks et al. (1992), “Longitudinal study of the amniotic fluid index in
post-dates pregnancy”, J Obstet Gynecol , 79, pp. 229-233.
60. McKenna D.S., Ester J.B., Proffitt and Waddell K.R. (2004), “Misoprostol outpatient cervical ripening without subsequent induction
of labor: A randomized trial”, J Obstet Gynecol, 104, pp. 579-584.
61. Mercer et al. (1984), “Survey of pregnancies compicated by
decreased amniotic fluid”, Am J Obstet Gynecol, 149(3), pp. 355-361.
62. Moor T.R. et al. (1990), “Superiority of the four quadrant sum over the single deepest pocket technique in ultrasonographic identification of
abnormal amniotic fluid volumes”, Am J Obstet Gynecol, 63, pp. 762-
767.
63. Moor T.R. (1997), “Clinical assessment of amniotic fluid”, Clin Obstet Gynecol, 40(2), pp. 303-313.
64. Moor T.R., Cayle J.E. (1990), “The amniotic fluid index in normal human pregnancy”, Am J Obstet Gynecol, 162, pp. 1168-1173.
65. Moor T.R. (2004), “Sonographic screening for oligohydramnios: Does it decrease or increase morbidity”, J Obstet Gynecol, 104(1), pp. 3-4.
66. Newbould et al. (1994), “Oligohydramnios sequence: The spectrum of
renal malformations”, Bristish J Obstet and Gynecol, 101, pp. 598-604.
67. Osterard D.R. (1974), “The physiology and clinical importance of amniotic fluid”, Amniotic fluid, John Wiley & Son, Natelson S., Scommegna A., Epstein M.B. (Eds.), pp. 213-220.
68. Oxorn H. (2000), “The amniotic fluid”, Human labor and birth, The
Mc Graw-Hill Companies, Inc, 5th edit., pp. 567-577.
69. Oz A.U., Holub B., Mehdilcioglu I., Mari G. ahd Bahado-Sihgh R.O. (2002), “Renal artery Doppler investigation of the etiology of
oligohydramnios in postterm pregnancy”, J Obstet Gynecol, 100, pp.
715-718. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
70. Peipert (1991), “Oligohydramnios: a review”, J Obstet Gynecol Surv, 46(6), pp. 325-339.
71. Phelan J.P. (1992), “Amniotic fluid assessment and significance of contaminants”, Medicine of the fetus and mother, JB Lippincott Company, 50, pp. 777-788.
72. Phelan J.P., Ahn M.O., Smith C.V., Rutherford S.E., Anderson E.
(1987), “Amniotic fluid index measurements during pregnancy”, J Reprod Med, 32(8), pp. 601-604.
73. Phelan J.P., Smith C.V., Broussard P., Small M. (1987), “Amniotic fluid volume assessmentn with the four-quadrant technique at 36-42
week’s gestation”, J Reprod Med, 32(7), pp. 540-542.
74. Queenan J.T., Thompson W., Whitfield C.R. et al. (1972),
“Amniotic fluid volume in normal pregnancies”, Am J Obstet Gynecol,
114, pp. 34-38.
75. Quetel et al. (1992), “Amnioinfusion: an aid in the ultrasonographic evaluation of severe oligohydramnios in pregnancy”, Am J Obstet Gynecol, 167, pp. 333-336.
76. Raphael N., Pollack, Michael Y. Divon, (1992), “Intrauterine growth retardation: Definition, classification and etiology”, Clin Obstet Gynecol, 35(1), pp. 99-107.
77. Richard (1991), “Amniotic fluid: Physiology and assessment”, Sciana Revised edition 1995, Vol 3, Chapter 76.
78. Ross M.G., Nijland M.J.M. (1997), “Fetal swallowing: relation to
amniotic fluid regulation”, Clin Obstet Gynecol, 40(2), pp. 352-365.
79. Sabaratnam A. (1994), “Prolonged pregnancy”, High risk pregnancy- Management options, W.B. Saunders company LTD, James D.K., Steer P.J., Weiner C.P., Gonik B. (Eds.) pp. 217-226.
80. Sabbagha R.E., Minogue J.P. (1994), ”Altered fetal growth”,
Diagnostic ultrasound applied to obstetrics and gynecology. JB Lippincott company, 3rd edition, pp. 179-205.
81. Schucker et al (1996), “Serial amniotic fluid index in severe preeclampsie: A poor predictor of adverse outcome”, Am J Obstet Gynecol, 175(4), part 1, pp. 1018-1023.
82. Seeds A.E. (1974), “Dynamics of amniotic fluid”, Amniotic fluid, John Wiley & Sons, Natelson S., Scommegna A., Epstein M.B. (Eds), pp. 23-35.
83. Seed (1997), “Amniotic fluid physiology”, Sciarra Gynecology and Obstetrics revised edition, vol 3, chapter 60.
84. Shaw (1997), “postterm pregnancy”, Medicine of fetus and mother, Chapter 89, pp. 1469.
85. Shimida (1994), “Fetal genitounary abnormalities associated with oligohydramnios”, Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi, 85(6), pp. 990-995.
86. Stoll C. et al. (1990), “An epidemiological study of oligohydramnios associated with congenital malformations”, J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris), 19(8), pp. 947-953.
87. Varma (1988), “Ultrasound evaluation of amniotic fluid: outcome of
pregnancies with severe oligohydramnios”, Int J Gynecol Obstet, 27(2),
pp. 185-192.
88.
89. Wolff et al. (1994), “Oligohydramnios: Perinatal complications and
deseases in mother and child”, Geburtshilfe frauenheilkd, 54(3), pp.
139-143. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
90. William O. (1998), “Preterm and postterm pregnancy and inappropriate fetal growth”, Williams obstetrics, 18th edition, pp. 741-774.
91.
Tiếng Phỏp
92. Codaccioni X.(1982), “Physiologie du liquide amniotique”,
Physiologie de la grossesse, Masson, pp. 59-74.
93. Fournet P. (2004),“Oligoamnios”, Traitộ d’obstộtric, Mộdecine- Sciences Flammarion, pp. 272-275.
94. Ghazli M. (1999), “Prise en charge des grossesses prolongộes- ộtude
rộtrospective de 480 cas”, Review Fr. Gynộcol Obstet, pp 392-398.
95. Poissonnier M.H. (1977), “Apports de l’ộchographie dans l’ộtude du liquide amniotique”, Echographie obstộtricale. De l’image à la thộrapeutique, Masson, pp. 122-124.
96. Philippe H.J. (1991), “Grossesses prolongộes”, Encyclopộdie Mộdico-Chirurgicale, 5077, Chapter 10.
chữ viết tắt
ÂĐ : Âm đạo BP : Bách phân CI : Khoảng tin cậy CSNO : Chỉ số nớc ối
ĐSTĐNO : Độ sâu tối đa nớc ối HKTNO : Hai kích thớc nớc ối NCB : Nhịp cơ bản
THA : Tăng huyết áp
TKPTTTC : Thai kém phát triển trong tử cung TQNS : Thai quá ngày sinh
TSG : Tiền sản giật TTNO : Thể tích nớc ối
Mục lục
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
TỔNG QUAN...3
1.1.SINH Lí NƯỚC ỐI...3
1.1.1.Nguồn gốc nước ối...3
1.1.2.Thể tớch nước ối...6
1.1.3.Tớnh chất nước ối [1], [7]...7
1.2.THIỂU ỐI VÀ TỶ LỆ THIỂU ỐI...7
1.2.1.Thiểu ối...7
1.2.2.Tỷ lệ thiểu ối...7
1.3.CÁC NGUYấN NHÂN GÂY THIỂU ỐI:...8
1.3.1.Thai bất thường...8
1.3.2.Suy thai trường diễn...8
1.3.3.Do mẹ dựng một số thuốc điều trị trong quỏ trỡnh mang thai...9 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
1.3.4.Thai quỏ ngày sinh...10
1.3.5.Do vỡ màng ối hoặc rỉ ối...10
1.3.6.Khụng rừ nguyờn nhõn:...10
1.4.HẬU QUẢ CỦA THIỂU ỐI...11
1.4.1.Với con...11
1.4.2.Với mẹ...15
1.5.CHẨN ĐOÁN THIỂU ỐI...15
1.5.1.Lõm sàng [5], [76]...15
1.5.2.Phương phỏp siờu õm để đỏnh giỏ thể tớch nước ối...15
1.6.XỬ TRÍ...18
1.6.1.Siờu õm để đỏnh giỏ thể tớch nước ối...19
1.6.2.Theo dừi nhịp tim thai bằng Monitor sản khoa [7]...19
1.6.3.Cỏc phương phỏp gõy chuyển dạ...20
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU...22
2.1. Đ ỐI TƯỢNG NGHIấN CỨU...22
2.1.1. Tiờu chuẩn chọn đối tượng...22
2.1.2. Tiờu chuẩn loại trừ...22
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU...22