Như ựã trình bày ở trên, hậu quả toàn thân của viêm ruột ỉa chảy là mất nước, mất cân bằng ựiện giải. Do vậy, trên thực tế lâm sàng, cùng với việc dùng kháng sinh chống vi khuẩn bội nhiễm, ựiều trị hiện tượng mất nước và chất ựiện giải là rất cần thiết nhằm làm giảm mức ựộ thiệt hại do ỉa chảy gây nên.
Khi tắnh lượng dịch mà cơ thể bệnh cần, người ựiều trị không những chỉ quan tâm ựến số lượng dịch ựã mất mà còn phải ựảm bảo số lượng dịch cần thiết cho nhu cầu sinh lý và số lượng dịch tiếp tục mất trong khi ựiều trị (Chu Văn Tường, 1991).
Lượng nước cần bổ sung cho cơ thể gia súc bệnh ựược tắnh toán theo công thức của David (1990) và Dibartola (1992) như sau:
Số lượng nước cần bổ sung trong 24 giờ (ml) = Số lượng nước ựã mất gây nên các triệu chứng mất nước trên lâm sàng + Số lượng nước cần thiết cho nhu cầu sinh lý (40 - 60ml/ngày) + Số lượng nước tiếp tục mất (ỉa chảy). Trong ựó: Số lượng nước ựã mất = Trọng lượng cơ thể x % mất nước x 1000
2.2.3.1. điều chỉnh nước và chất ựiện giải trong trạng thái mất nước
Bổ sung nước sẽ có tác dụng trước tiên và quan trọng nhất là trọng trụy tim mạch, cô ựặc máu, ảnh hưởng ựến các tổ chức tế bào và chức năng của thận. Do vậy việc bổ sung nước và chất ựiện giải cần ựược tiến hành trong ựiều trị bệnh ỉa chảy mất nước.
Như ựã biết trạng thái bệnh lý có thể có những rối loạn sinh hoá khác nhau. Thắ dụ: ở loại mất nước ựẳng trương thì nước và chất ựiện giải mất một số lượng tương ựương, nhưng ở mất nước ưu trương thì lượng nước mất nhiều hơn chất ựiện giải.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 23
-Mất nước ựẳng trương ngoài tế bào (hàm lượng Natri huyết thanh bình thường)
Thường mất nước qua ựường tiêu hoá (nôn, ỉa chảy) và mất nhiều mồ hôi, trong trường hợp ựó áp lực của lượng dịch mất ựi bằng áp lực dịch ngoại bào.
để xác ựịnh khối lượng nước mất người ta so sánh chỉ số Hematocrit với trọng lượng cơ thể trong những ựiều kiện Hematocrit không thay ựổi.
để ựiều chỉnh lượng nước thiếu hụt trong trường hợp này bằng cách sử dụng dịch ựẳng trương; còn những trường hợp cần kết hợp ựiều chỉnh sự mất K+ thì cần theo dõi ựể các dung dịch vẫn là các dung dịch ựẳng trương.
- Mất nước ngoài tế bào phối hợp với tình trạng giảm Natri huyết
Trong một số trường hợp là sự phối hợp tình trạng các rối loạn nguyên phát, do mất nước ựẳng trương (nôn, ỉa chảy). Các ựặc ựiểm lâm sàng và xét nghiệm của mất nước ngoại bào kèm theo giảm Natri huyết thanh khác mất nước ựẳng trương chỉ ở hàm lượng Natri trong máu. để ựiều chỉnh rối loạn cần nắm ựược lượng nước và lượng Cation thiếu hụt.
Trong tế lâm sàng người ta chỉ chú ý khi nước và ựiện giải bị thiếu hụt nhiều và vì vậy người ta chỉ ựịnh một khối lượng lớn dung dịch NaCl ựẳng trương, còn ựiều chỉnh là của thận.
2.4.3.2. Những dung dịch thường dùng trong ựiều trị mất nước và chất ựiện giải Dung dịch ngọt ựẳng trương (5%): Loại dung dịch này cung cấp ựường
và clo cần thiết cho cơ thể. Do vậy, ngăn chặn ựược dị hoá các chất lipid. Cần chú ý trong giai ựoạn ựầu không nên cho nhiều ựường, vì có thể trong tình trạng nhiễm toan cản trở việc photphoryl hoá ựường nên cơ thể không sử dụng ựược. Nếu ựường không ựược thấm qua màng tế bào ựể vào trong, mà ựường không phải là một chất ựiện giải, nhưng khi hoà tan nó làm tăng áp lực thẩm thấu, tăng ựào thải nước ở thận gây nên mất nước theo ựường thận. Cho nên nước ở khu vực nội bào ựi ra ngoài gây nên tình trạng mất nước trong khu vực nội bào.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 24
Dung dịch muối ựẳng trương (0,9%): dung dịch này có 154mEq/l Na+ và 150 mEq/l Cl- nên ựẳng trương với huyết tương. Dùng dung dịch này ựể cung cấp muối và ựiện giải.
Na+ Cl-
Huyết tương 112 mEq 103 mEq
Dung dịch mặn ựẳng trương 154 mEq 150 mEq Nếu so sánh với huyết tương, dung dịch này nhiều Na+ và Cl-. Nhưng khi pha với dung dịch ngọt ựộ ựậm Cl- sẽ mất ựi, ựồng thời hỗn hợp giữa 2 dung dịch sẽ trở thành nhược trương. Nhưng số ựường 5% vào cơ thể biến thành glycogen nhanh nên không có tác dụng về áp lực thẩm thấu.
Dung dịch ựẳng trương Natribicacbonat 1,4%: có tác dụng nhanh với
tình trạng nhiễm toan nên khi dùng phải theo dõi cẩn thận.
Dung dịch Ringer: Thành phần gram/l mEq/l KCl 0,3 4 NaCl 8,5 146 CaCl2 0,3 5 Nước 1000 5
Dung dịch Lactac Ringer:
Thành phần gram/l mEq/l
KCl 0,3 4
NaCl 6 103
CaCl2 0,2 3,6
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 25
Dung dịch Oresol:một gói pha 1 lắt nước cho uống
NaCl 3,5 gram
Bicacbonat Natri 2,5 gram
KCl 1,5 gram
Glucoza 20 gram
Thành phần ựiện giải trong Oresol:
Na+ 90 mEq/l
K+ 20 mEq/l
Cl - 80 mEq/l
Bicacbonat 30mEq/l
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ẦẦẦẦẦẦẦẦ 26
3.đỐI TƯỢNG Ờ NỘI DUNG Ờ PHƯƠNG PHÁP