Carcinôm: Dạng xuất phât từ biểu mô nang giâp gồm- 123docz.net

4. Câc tổn thương âc tính:

4.1/ Carcinôm: Dạng xuất phât từ biểu mô nang giâp gồm k giâp dạng nhú, dạng nang, vă dạng không biệt hóa Dạng xuất

giâp dạng nhú, dạng nang, vă dạng không biệt hóa. Dạng xuất phât từ tế băo cạnh tuyến giâp: k giâp dạng tủy.

a/. Car. dạng nhú: 75-90%, tiín lượng tốt, một hay đa ổ,

nhđn phât triển rất chậm, di căn xa hiếm vă di căn hạch sớm (âi hạch). Lă ung thư giâp duy nhất ở trẻ em, nữ > nam. 1 số trưòng hợp có hạch cổ di căn do ung thư giâp nhưng không thấy nhđn giâp trín đại thể vă SA. Khi nhđn kích thước lớn, thùy còn lại dễ bị ung thư nín cần cắt giâp gần trọn.

35 86,7% lă nhđn đặc echo kĩm, khi lớn hơn 1 cm nhđn trở

nín không đồng nhất, giới hạn không rõ, 50% có vi vôi hóa, ít thấy được hình dạng nhú trong nang.

38 K giâp

39 K GIÂP DẠNG NHÚ

40  Đặc điểm hạch di căn: mất hình bầu dục, thường hình tròn, không còn rốn hạch echo dầy ở vùng trung tđm dù hạch kích thước nhỏ. Đôi khi hạch có cấu trúc echo dầy hơn cơ, đồng nhất, hay hoại tử, có thể có vi vôi hóa trong hạch. Đôi khi hạch mang hình ảnh giống như nhđn ung thư nguyín phât của TG.

41 HẠCH CỔ TRÂI

42 THùy P

THùy T

Hạch cổ phải

b/. Car. dạng nang: 5-15%, về mặt hình ảnh vă tế băo học khó phđn biệt với câc u tuyến dạng nang lănh tính, PG tuyến, ung thư giâp dạng nhú biến thể nang; chỉ phđn biệt trín vi thể nhờ có hình ảnh xđm lấn vỏ bao vă mạch mâu của câc tế băo nang giâp. U phât triển chậm, di căn đến phổi vă xương nhiều hơn hạch cổ. Tiín lượng xấu hơn.

2/3 trường hợp kỉm theo PG nín cần SA mău trong PG đa hạt để loại trừ ung thư.

Nhđn thường to, đồng echo hay gặp hơn echo kĩm, bờ halo không đều, không có vi vôi hoâ đi kỉm.

44 K GIÂP

DẠNG NANG

c/. Car. dạng không biệt hóa: 5%, ở ngưòi lớn tuổi, tiín lượng xấu do diễn tiến nhanh. Bưóu cứng, lớn nhanh vă xđm lấn văo câc cơ quan lđn cận cơ, TQ, mạch mâu, hạch, gđy tử vong do chỉn ĩp khí quản. SA: Nhđn đặc echo kĩm hay hổn hợp, không halo, giới hạn không rõ

d/. Car. dạng tủy: <10%, tăng calcitonine trong mâu. Nếu có liín quan đến di truyền thì nằm trín NST thường, mang tính trội. Bệnh có nhiều ổ hay cả 2 thùy, xđm lấn văo mạch bạch huyết cho hạch cổ vă văo mâu đến phổi, xương, gan. Nhđn thường to, cứng, echo kĩm nhiều hơn đồng echo, halo (+), vi vôi hóa 80-90%. Hạch cổ to, hạch trung thất.

e/. Car. dạng thượng bì: 1%, giống car. tế băo gai biệt hoâ cao hay vừa, gặp ở người giă. Tiín lượng xấu.

4.2/ Sarcôm: thường gặp ở người giă; limphôm >> sarcôm sợi, sarcôm mạch mâu. Hình ảnh sarcôm rất đa dạng. sợi, sarcôm mạch mâu. Hình ảnh sarcôm rất đa dạng.

Limphôm: 4% nguyín phât ở TG, phần lớn có viím

HASHIMOTO kỉm theo. Xđm lấn cơ, thực quản, mạch mâu, hạch.

SA:  một nhđn echo kĩm gần như trống trong limphôm nguyín phât. Do đó nếu hình ảnh năy quan sât được trín nền viím Hashimoto cần phải lăm FNAC.

 Hay dạng đa hạt trong limphôm thứ phât: echo kĩm, có thể tăng đm phía sau, hạch cổ 2 bín.

HODGKIN