- Biến chứng động mạch: hay gặp HC thiếu máu cấp phối hợp với chảy máu do tổn thương mạch. Thường biểu hiện là HC thiếu máu cấp của chi do huyết khối cấp hoặc VT khô trục chậu đùi. Hiếm biểu hiện ở dạng 1 giả phồng đọng mạch hoặc dò động – tĩnh mạch.
- Biến chứng tĩnh mạch: hiếm gặp, làm cản trở máu từ chi dưới về tim -> HK thứ phát sau CT.
- Chảy máu: là 1 triệu chứng chủ yếu của biến chứng mạch máu do vỡ xương chậu. Biểu hiện dưới các hình thái sau:
o Shock giảm khối lượng tuần hoàn.
o Chảy máu ra ngoài (nhiều nhất là trong gãy xương hở).
o Cũng có thể biểu hiện bằng HC chảy máu trong do rách phúc mạc.
o Tụ máu sau phúc mạc, nếu phúc mạc còn nguyên vẹn, chảy máu có thề được cầm do khối máu tụ to gây ép cầm máu.
- Tổn thương phối hợp: là yếu tố làm tăng tỷ lệ tử vong.
2. Chẩn đoán:
- Toàn thân biểu hiện: shock mất máu - Dấu hiệu thiếu máu chi dưới:
o Giảm hoặc mất mạch.
o Giảm hoặc mất cảm giác, vận động. (cần thăm khám kỹ, nhiều lần, phân biệt mất mạch do tổn thương hay chèn ép. Mất cảm giác do thiếu máu hay do tổn thưong TK toạ, đặc biệt là trong giảm lưu lượng tim).
- Dấu hiệu ú trệ máu tĩnh mạch ngoại vi (nghĩ tới tổn thương tĩnh mạch):
o Chân phù căng lớn nhất là gốc đùi.
o TM nông giãn thường ở 1 chân.
Xác định bằng Doppler và chụp hệ TM - Chụp XQ bụng không chuẩn bị:
o Thấy tổn thương xương chậu.
o Máu tụ sau phúc mạc với hình ảnh tạng rỗng bị đẩy.
o Mất bong cơ đái chậu.
o Hình ảnh dịch trong ổ bụng: hình ảnh dầy lên giữa các quai ruột.
o Hơi trong phúc mạc nếu có vỡ tạng rỗng. - Siêu âm:
o Doppler Giúp phân biệt mất mạch do chấn thơnưg hay do giảm lưu lượng tim. Phát hiện tổn thương ĐM, chèn ép mạch hoặc HK tĩnh mạch.
o Cho phép thấy hình ảnh khôi máu tụ sau PM và giới hạn của nó, hình ảnh tổn thương các tạng phối hợp.
- Chụp ĐM chủ: chỉ định khi các trường hợp LS, CLS, nghi ngờ tổn thương mạch máu hoặc có dấu hiệu rõ của tổn thương mạch máu lớn để xác định các triệu chứng thương tổn cũng như chọn pp điều trị thích hợp.
o TT mạch chậu đùi biểu hiện bằng hình ảnh thuốc tràng ra ngoài hoặc giả phồng hoặc cắt cụt -> cần đtrị ngoại khoa.
o Nghi ngờ có tổn thương TM có thể chụp TM bằng chọc qua TM đùi -> thấy rõ tổn thương.