3.4.1 Đặc điểm mô bệnh học
Bảng 3.13: Đặc điểm mô bệnh học
Xét nghiệm Có sinh thiết Không sinh thiết Tổng N
Tỷ lệ %
3.4.2 Kết qủa chụp XQ tim phổi thẳng
Bảng 3.14: Kết quả chụp XQ tim phổi thẳng :
Triệu chứng VPQ Tổn thương phổi kẽ Lao phổi Bình thường Tổng n Tỷ lệ %
Bảng 3.15: Kết quả chụp CT scanner phổi 3.4.3 Xét nghiệm máu
Bảng 3.16: Kết quả xét nghiệm công thức máu ngoại vi Bảng 3.17: Kết quả xét nghiệm hoá sinh
Bảng 3.18: Kết quả phản ứng Mantoux
Phản ứng Mantoux Dương tính Âm tính
n Tỷ lệ %
Bảng 3.19: Kết quả xét nghiệm ASLO
ASLO Dương tính ( >160 UI) Âm tính n
Tỷ lệ %
CHƯƠNG 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Tiếng việt
1. Vũ Triệu An (2001). Miễn dịch học, NXB Y học, 489tr, trang 304 – 327. 2. “Hồng ban nút” (2002), Giáo trình bệnh da và hoa liễu.Trường học viện
Quân Y, NXB Y học, 445tr, trang 264-268.
3. Nguyễn Văn Đĩnh (2007). Nghiên cứu hội chứng Hồng ban nút tại khoa Dị ứng – miễn dịch lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai 1998 - 2007.Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa khoá 2001 – 2007.
4. Trần Văn Hà (1999). Tình hình dị ứng thuốc 1995 – 1999 tại bệnh viện Da liễu trung ương.Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa khoá 1995 – 1999. 5. Nguyễn Thu Hương, Nguyễn Hữu Sáu (2011).Nghiên cứu đặc điểm lâm
sàng, cận lâm sàng của hồng ban nút tại bệnh viện Da liễu trung ương từ 2007 – 2011.Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú khoá 2007 – 2011.
6. Trần Hậu Khang (1995). Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng và miễn dịch học của phản ứng hồng ban nút do phong ở các bệnh nhân được điều trị bằng hoá trị liệu.Luận văn tiến sĩ Y học 1995- 166 trang. 7. Hoàng Văn Minh (2000). Chẩn đoán bệnh da liễu bằng hình ảnh và
cách điều trị, NXB Y học chi nhánh TP HCM,101-103.
8. Nguyễn Thái Minh (2006). Bước đầu nghiên cứu hội chứng hồng ban đa dạng do thuốc trên nhóm bệnh nhân điều trị nội trú tại Khoa Dị ứng – MDLS Bệnh viện Bạch Mai 1998 – 2006.Luận văn tốt nghiệp bác sĩ y khoa năm 2006.
9. Black MM (1985).Panniculitis.J Cutan Pathol 12: 366 – 380
10. Bombardieri S, Munno OD, Di Punzio C, Pasero G. Erythema nodosum associated with pregnancy and oral contraceptives.Br Med J. 1997;1(6075):1509 – 10.
11. Cribier B, Callie A, Hied E, Grosshans E (1998). Erythema nodosum and associated diseases.A study of 129 cases. Int J Dermatol 1998 Sep;37(9):667-72.
Erythema nodosum.Etiologic and predictive factor in defined population.Arthiritis Rheum. 2000;43: 584 – 70.
13. Fox MD, Schwartz RA. Erythema nodosum. Am Fam Physician 1992;46:818-22.
14. Forstrom L, Winkerman RK: Granulomatous panniculitis in erythema nodosum. Arch Dermatol 1975;111: 335 – 340.
15. Kakourou T, Drostatou P, Psychou F, Aroni K, Nicolaidou P. Erythema nodosum in children: a prospective study. J Am Acad Dermatol 2001;44:17-21.
16. Mert A, Ozaras R, Tabak F, Pekmezci S, Demirkesen C, Ozturk R. Erythema nodosum: an experience of 10 years. Scan J Infect Dis. 2004;36(6 – 7):424-7.
17. Mert A, Kumbasar H, Ozaras R, Erten S, Taslo L, Tabak F, Ozturk R. Erythema nodosum : an evaluation of 100 cases. Clin Exp Rheumatol. 2007 Jul – Aug;25(4):563 – 70.
18. Jeanette L, Hebel, MD, Derparment of Dermatology, Lancaster General Hospital. Emedicine, last update: Oct 19, 2006.
19. Robert A. Schawrtz, M.D., M.P.H., anh Stephen J. Nervi, M.D.,(2007) Erythema nodosum: A sign of Systemic disease. University of
Medicine and Dentistry of New Jersey Medical School, Newark, New Jersey.
20. Raymond L, Barnhil, M.D. Textbook of Dermatophatology. New York: Mc Graw – hill.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
BÖNH VIÖN B¹CH MAI Tõ N¡M 2012-2014
Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số:
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
TS TRẦN THỊ TÔ CHÂU
ALT Men gan: Alanin aminotranferase
ASLO Kháng thể chống kháng nguyên gây tan máu của liên cầu (Anti Streptolysin O)
AST Men gan: Aspartas aminotranferase
BN Bệnh nhân
BK Trực khuẩn lao (Baccilus de Kock BH Trực khuẩn phong (Baccilus Hanssen)
CNV Công nhân viên
ĐNTT Đa nhân trung tính
EN Hồng ban nút (Erythema Nodosum) NSAID Thuốc chống viêm không steroid UI đơn vị quốc tế (Unit International)
CHƯƠNG 1...2
TỔNG QUAN...2
1.1 Vài nét về lịch sử hồng ban nút...2
1.2 DỊCH TỄ CỦA HỒNG BAN NÚT... 2
1.2.1 Tỉ lệ bệnh... 2
1.2.2 Tần số phân bố theo tuổi... 3
1.2.3 Tần số theo giới... 3
1.2.4 Tần số theo mùa, xã hội... 3
1.3. CĂN NGUYÊN BỆNH HỌC [1], [4], [22], [24]...3
1.3.1 Căn nguyên do lao... 4
1.3.2 Nhiễm khuẩn liên cầu:... 5
1.3.3 Sarcoidosis... 5
1.3.4 Do virus, độc chất... 5
1.3.5 Các loại nhiễm trùng khác...5
1.3.6 Do nấm... 6
1.3.7 Do thuốc... 6
1.3.8 Do kí sinh trùng đường ruột...6
1.3.9 Bệnh nội tạng... 6
1.3.10 Hồng ban nút trong phong...7
1.3.11 Căn nguyên khác:... 7
1.4. TỔN THƯƠNG MÔ BỆNH HỌC [20]...7
1.4.1 Giai đoạn sớm... 7
1.4.2 Giai đoạn muộn... 8
1.5 LÂM SÀNG [2][18][19]... 9
1.5.1 Hồng ban nút do lao (erythema tuberculeux)...11
1.5.2 Ban đỏ cứng Bazin (erytheme indure de Bazin)...11
1.5.3 Hồng ban nút do liên cầu ( erytheme streptococique)...12
1.5.4 Hồng ban nút còn gặp trong một số bệnh...12
1.5.5 Hồng ban nút trong viêm quanh động mạch hoặc viêm đa động mạch (perialterits hay poliateriteosnoueux còn gọi là bệnh Kusmaul Meier)[]...13
1.6 CHẨN ĐOÁN HỒNG BAN NÚT... 14
1.6.1 chẩn đoán xác định [20]... 14
1.6.2 chẩn đoán phân biệt:[16][20]...15
1.7 ĐIỀU TRỊ HỒNG BAN NÚT [16]...15
1.8 TIẾN TRIỂN VÀ TIÊN LƯỢNG BỆNH:...16
1.9 NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC [3][5][16]...17
CHƯƠNG 2...18
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...18
2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU...18
2.3.1 Thiết kế nghiên cứu : Mô tả cắt ngang...18
2.3.2 Nội dung nghiên cứu...18
2.4 Sơ đồ nghiên cứu... 23
2.5 Xử lý số liệu... 23
2.6 Đạo đức trong nghiên cứu... 23
CHƯƠNG 3...23
DỰ KIẾN KẾT QUẢ...24
3.1 Nguyên nhân của HBN... 24
3.2 Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sang hồng ban nút...24
3.2.1 Đặc điểm người bệnh...24
3.2.2 Thời gian bị bệnh trong năm...24
3.2.3 Tiền sử gia đình và bản thân...25
3.3 Đặc điểm lâm sàng... 26
3.3.1 Lý do vào viện... 26
3.3.2 Biểu hiện lâm sàng của HBN...26
3.3.4 Đặc điểm của HBN... 26
3.4 Đặc điểm xét nghiệm của HBN...27
3.4.1 Đặc điểm mô bệnh học... 27
3.4.2 Kết qủa chụp XQ tim phổi thẳng...27
3.4.3 Xét nghiệm máu... 27 3.5 Nhận xét kết quả điều trị... 28 CHƯƠNG 4...29 DỰ KIẾN BÀN LUẬN...29 DỰ KIẾN KẾT LUẬN...29 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ...29
BẢNG 3.1: NGUYÊN NHÂN ĐƯỢC TÌM THẤY GÂY RA BỆNH
HỒNG BAN NÚT...24
BẢNG 3.2: PHÂN BỐ THEO GIỚI...24
BẢNG 3.3: PHÂN BỐ THEO NHÓM TUỔI...24
BẢNG 3.4: PHÂN BỐ THEO NGHỀ NGHIỆP...24
BẢNG 3.5: PHÂN BỐ BỆNH NHÂN BỊ BỆNH THEO THÁNG TRONG NĂM...24
BẢNG 3.6: TIỀN SỬ BẢN THÂN VÀ GIA ĐÌNH...25
BẢNG 3.7: TIỀN SỬ BỆNH LIÊN QUAN ĐẾN HỒNG BAN NÚT:...25
BẢNG 3.8: LÍ DO VÀO VIỆN...26
BẢNG 3.9: BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA HBN...26
BẢNG 3.10: VỊ TRÍ XUẤT HIỆN CÁC HỒNG BAN...26
BẢNG 3.11: KÍCH THƯỚC CÁC NỐT HỒNG BAN...26
BẢNG 3.12: CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA HBN...27
BẢNG 3.13: ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC...27
BẢNG 3.14: KẾT QUẢ CHỤP XQ TIM PHỔI THẲNG :...27
BẢNG 3.15: KẾT QUẢ CHỤP CT SCANNER PHỔI...27
BẢNG 3.16: KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM CÔNG THỨC MÁU NGOẠI VI ...27
BẢNG 3.17: KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM HOÁ SINH...27
BẢNG 3.18: KẾT QUẢ PHẢN ỨNG MANTOUX...28