Qua nghiên cứu giảm đau đường ngoài màng cứng ngực bằng hỗn hợp bupivacain-fentanyl do bệnh nhân tự điều khiển sau mổ vùng bụng trên ở người cao tuổi tại Bệnh viện 103, chúng tôi rút ra một số kết luận sau:
1. Giảm đau đường ngoài màng cứng ngực bằng hỗn hợpbupivacain-fentanyl do bệnh nhân tự điều khiển sau mổ vùng bupivacain-fentanyl do bệnh nhân tự điều khiển sau mổ vùng bụng trên ở người cao tuổi có hiệu quả giảm đau cao cả khi nghỉ và vận động.
- Điểm VAS trung bình của nhóm PCTEA luôn thấp hơn nhóm IV-PCA cả khi nghỉ và khi vận động trong 72 giờ theo dõi giảm đau (p< 0,05):
+ Khi nằm yên (0,5 ± 0,5; 1,1 ± 0,6 ) so với (1,3 ± 0,5; 2,2 ± 0,5). + Khi vận động (1,5 ± 0,5; 2,5 ± 0,7) so với (2,5 ± 0,6; 3,4 ± 0,6).
- Số lần tiêm fentanyl bổ sung đường tĩnh mạch ở nhóm PCTEA (10 lần) thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm IV-PCA (38 lần), p<0,05.
- Mức độ hài lòng rất tốt nhóm PCTEA (85,4%) cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm IV-PCA (56,2%), p< 0,05.
2. Giảm đau đường ngoài màng cứng ngực bằng hỗn hợpbupivacain-fentanyl do bệnh nhân tự điều khiển có tác dụng cải bupivacain-fentanyl do bệnh nhân tự điều khiển có tác dụng cải thiện chức năng hô hấp sau mổ vùng bụng trên ở người cao tuổi
- Các chỉ số chức năng thông khí SVC, Vt, IRV, FEV1, FVC, PEF nhóm PCTEA sau mổ giảm ít hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm IV-PCA (p< 0,05) trong 72 giờ theo dõi giảm đau sau mổ.
- PaO2 của nhóm PCTEA cao hơn so với nhóm IV-PCA trong 72 giờ theo dõi giảm đau sau mổ, p< 0,05.
3. Tác dụng không mong muốn của giảm đau đường ngoài màngcứng ngực bằng hỗn hợp bupivacain-fentanyl do bệnh nhân tự cứng ngực bằng hỗn hợp bupivacain-fentanyl do bệnh nhân tự điều khiển gặp với tỷ lệ thấp, thoáng qua sau vùng mổ bụng trên ở người cao tuổi
- Nhóm PCTEA gặp tác dụng không mong muốn với tỷ lệ thấp: buồn nôn, nôn 6,2%; ngứa 8,3% so với 16,7% và 14,6% của nhóm IV- PCA (p>0,05).
- Không gặp ức chế hô hấp, suy hô hấp trong thời gian theo dõi giảm đau sau mổ ở nhóm PCTEA.
- Không gặp biến chứng thủng màng cứng, tổn thương thần kinh, tụt huyết áp, ức chế vận động chi dưới, chi trên, huyết khối hoặc áp xe khoang ngoài màng cứng ở nhóm giảm đau tự điều khiển đường ngoài màng cứng ngực.