KHÁM GAN
Phương pháp khám gan
Khám gan
Xác đ nh chi u cao gan: bình thị ề ường kho ng 10 cm ả ở
nam và 7 cm n . Chi u cao gan đở ữ ề ược xem là b t ấ
thường khi sai l ch so v i tr s chu n trên quá 3 cmệ ớ ị ố ẩ Gan to: gan to đ u hay ch to 1 thùy, b , m t đ , b ề ỉ ờ ậ ộ ề
m t, đau hay khơng, âm th i? ti ng c ?ặ ổ ế ọ
M t vùng đ c trấ ụ ước gan: th ng t ng r ng ho c khi 1 ủ ạ ỗ ặ
quai đ i tràng b chạ ị ướng h i, chèn gi a xơ ữ ương sườn và gan, ho c gan b ho i t kh i lặ ị ạ ử ố ượng l n.ớ
Khám gan
Các nghi m pháp đ c bi t khi khám gan:ệ ặ ệ Nghi m pháp n k sệ ấ ẽ ườn
Nghi m pháp rung ganệ
Tìm ph n h i gan – tĩnh m ch c : BN n m t th ả ồ ạ ổ ằ ư ế
450, BS đè vào vùng hơng, tĩnh m ch c s n i ạ ổ ẽ ổ
ph ng ≥ 1cm, th i gian th c hi n là 30s-1p. ồ ờ ự ệ
Nghi m pháp (+) ch ng t cĩ s thơng thệ ứ ỏ ự ương gi a TM c nh, TM ch trên, tim (P), TM ch ữ ả ủ ủ
Khám lách
Khi lách to, nĩ s to ra phía trẽ ước, xu ng dố ưới và vào trong, lúc đĩ lách s thay đ i vùng gõ trong c a d ẽ ổ ủ ạ
dày và đ i tràng b ng vùng đ c c a lách. Gõ khơng ạ ằ ụ ủ
giúp xác đ nh lách to nh ng cĩ th là 1 d u hi u nghi ị ư ể ấ ệ
ng c a lách to.ờ ủ
Tìm vùng đ c c a lách: b t đ u gõ đụ ủ ắ ầ ở ường nách trước, sau đĩ b o BN hít sâu, gõ l i v trí này, bình ả ạ ị
thường trước và sau hít sâu đ u gõ vang. N u lách to, ề ế
Khám lách
S lách: vì lách di đ ng theo nh p th nên b o BN hít ờ ộ ị ở ả
sâu, s th y lách đ ng vào các ngĩn tay. Cĩ th cho BN ẽ ấ ụ ể