III. ð ỏnh giỏ ủ au:
2.3. Phương phỏp nghiờn cứu
2.3.1. Thiết kế nghiờn cứu
Thử nghiệm lõm sàng cú ủối chứng, so sỏnh trước sau.
2.3.2. Chỉ tiờu theo dừi
2.3.2.1. Cảm giỏc ủau
- ðỏnh giỏ mức ủộủau: cú rất nhiều phương phỏp chỳng tụi chọn: Thang ủiểm số học ủỏnh giỏ mức ủộủau VAS (Visual Analog Scale)
Hỡnh 2.1 Thước ủo ủiểm ủau VAS (Visual Analog Scale)
+ Thang ủiểm gồm 11 vạch, ủỏnh số từ 0 ủến 10 tương ứng từ khụng ủau cho ủến ủau tồi tệ nhất.
+ Cỏch xỏc ủịnh: ðể thước ở vạch số 0, bệnh nhõn tự kộo thước ủể ủỏnh giỏ mức ủộủau của mỡnh. + ðỏnh giỏ mức ủộ ủau: Từ 0 - <1 ủiểm: Khụng ủau Từ 1 - < 2,5 ủiểm: ðau nhẹ Từ 2,5 - < 5 ủiểm: ðau vừa Từ≥5 ủiểm: ðau nặng + Thời ủiểm ủỏnh giỏ:
Nhúm ủiện chõm: Trước và sau ủiện chõm hàng ngày Nhúm dựng thuốc: Trước và sau ủợt ủiều trị
- Thời gian giảm ủau (giờ): là thời gian giảm ủau sau mỗi lần ủiện chõm - ðỏnh giỏ hiệu quả giảm ủau: Bảng 2.1 Hiệu quả giảm ủau Tiờu chuẩn Hiệu quả Thời gian giảm ủau ðiểm giảm ủau Tốt (loại A) ≥ 12 ≥ 3 Khỏ (loại B) 6 ữ < 12 2 ữ < 3 TB (loại C) < 6 < 2 Khụng (loại D) Khụng giảm hoặc ủau tăng
2.3.2.2. Ngưỡng ủau
Ngưỡng ủau ủược xỏc ủịnh bằng mỏy Analgesy metter (Italia). Cho một lực tỏc ủộng tăng dần theo tỷ lệ hằng ủịnh, lực này tỏc ủộng liờn tục trờn con chạy di ủộng trờn một thước thẳng gắn với một trục ấn hỡnh nún ủầu nhọn hướng xuống ủố lờn trờn một ủiểm của cơ thể dựng ủể xỏc ủịnh ngưỡng ủau.
Người nghiờn cứu ấn bàn ủạp “ủúng mở” mỏy.
ðiểm ủược sử dụng ủo ngưỡng ủau của bệnh nhõn là gốc múng ngún tay ỳt. Khi con chạy chuyển ủộng và ủầu nhọn gõy ủau thỡ ủối tượng tự ủộng rỳt tay ra, người nghiờn cứu thả chõn khỏi bàn ủạp, “con chạy” ngừng lại và ghi chỉ số trờn thước ủo.
Ngưỡng ủau ủược xỏc ủịnh trờn thang ủo và tớnh bằng gam/giõy(g/s). * Hệ số giảm ủau K ủược tớnh bằng cỏch lấy mức cảm giỏc ủau sau chia cho mức cảm giỏc ủau trước.
* Thời ủiểm ủo:
- Nhúm nghiờn cứu: Trước ủiện chõm, sau ủiện chõm lần 1, Sau ủiện chõm lần cuối (sau ủợt ủiều trị).
- Nhúm dựng thuốc: ðo trước và sau ủợt ủiều trị
2.3.2.3. Theo dừi chỉ số sinh lý: mạch, nhiệt ủộ, huyết ỏp, nhịp thở
- Nhúm nghiờn cứu: Trước và sau ủiện chõm hàng ngày - Nhúm dựng thuốc: ủo trước và sau ủợt ủiều trị.
2.3.2.4. Xỏc ủịnh hàm lượng catecholamin (Adrenalin, Noradrenalin)
Hàm lượng catecholamin của nhúm ủiện chõm ủược ủịnh lượng bằng test Catcombi ELISA. Dựa trờn nguyờn tắc bỏnh sandwich, một trong hai khỏng thể “kẹp” vào hormon (khỏng nguyờn) ủược ủỏnh dấu bằng enzym. Nồng ủộ
phức hợp ủỏnh dấu sau phản ứng tỷ lệ với lượng khỏng nguyờn này. Xỏc ủịnh nồng ủộ phức hợp này bằng kỹ thuật ủịnh lượng hấp phụ miễn dịch gắn men (ELISA).
Lấy mẫu mỏu ba thời ủiểm: Trước và sau ủiện chõm lần 1, sau ủợt ủiều trị. 2.3.2.5. Xỏc ủịnh hàm lượng β-Endorphin
Hàm lượng β-Endorphin của nhúm ủiện chõm ủược xỏc ủịnh bằng phương
phỏp miễn dịch men (enzym immuno assay-EIA) với bộ kit EK-022-14 Lấy mẫu mỏu ba thời ủiểm: Trước và sau ủiện chõm lần 1, sau ủợt ủiều trị.
2.3.3. Phương phỏp xử lý số liệu
Cỏc số liệu ủều ủược lập bảng, xử lý theo thuật toỏn thống kờ y học chương trỡnh SPSS 15.0
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIấN CỨU