Lúc 7h ngày 09/06/2013.ăN măvi năngàyăth ă3.
3.1.1. Toàn tr ng
- Th ătr ng : trung bình, cânăn ng:ă54.5kg,ăt ngă4.5kgăsoăv iătr căkhiăkíchăbu ngă tr ng.
- Tri giác :ăb nhănhânăt nhătáo,ăti păxúcăt t,ăm tănh ,ăđauăb ngăVASă=ă3ăđi m. - D uăhi uăsinhăt n :
29
M ch Huy tăáp Nhi tă Nh păth SpO2
104 l/p 100/60 mmHg 37°C 24 l/p 99%
- Tâmălýăb nhănhân : loăl ngăv ăb nh,ăchánăn n.
3.1.2. Các h th ng c quan
- Tu năhoàn:ănh pătimăđ u,ărõ,ch aăphátăhi năti ngătimăb nhălý.
- Hôăh p:ăkhóăth ănh , cònăhoăkhan,ăl ngăng căcânăđ i. Rìăràoăph ănangăgi mă2ă đáy.ă
- Tiêu hóa :ăb ngăc ng,ăvòngăb ngă93cmă(t ngă7cmăsoăv iătr căkhiăkíchăbu ngă tr ng).ă năkém,ăđiăngoàiăphânănátă2ăl n/ngày.ăV ătríăch căd năl uămàngăb ngă ă 1/3ăngoàiăđ ngăn it ăr năđ năgaich uătr cătrên. tăd năl uămàngăb ng:ăd nă l uăthôngăt t,ăchânăd năl uăkhô,ăkhôngăcóăd uăhi uănhi mătrùng.
- Ti tăni u,ăsinhăd c:ăt ăđi ti uăđ c,ăn căti uăvàngăs m, s ăl ngăn căti u : 1 lít/24h.
- N iăti t:ătuy năgiápăkhôngăto,ăh chăngo iăviăkhôngăs ăth y. - C ăx ngăkh p:ăv năđ ngăbìnhăth ng.
- Th năkinhătâmăth n:ăloăl ngăv ăb nh,ăng ăítăkho ngă5h/ngày. - H ăda,ăm t,ătaiăm iăh ng:ăbìnhăth ng.
- V ăsinh:ăt t.
- S ăhi uăbi tăv ăb nh:ăhi uăch aăk ăv ăb nh,ăch aăth căhi năch ăđ ă năđúng.
3.1.3. Tham kh o h s b nh án:
Ngày 08/6/2013:ăK tăqu ăxétănghi m máu : - S ăl ngb chăc u : 16.58 x 109/l. - S ăl ngăh ngăc u : 5.05 x 1012/l. - S ăl ngăti uăc u:ă554ăxă109/l. - Albumin serum: 30.8 g/l. - Hematocrit: 47%.
- Hemoglobin: 14,3g/dl. - Natri: 128 mmol/l.
XQ :ă ăb ngăđ cănghiăcóăd chă màngăb ng.ă Vòmăhoànhă2ăbênănângăcao,ă có ít d chă màngăph iă2ăbên.ăKíchăth căbóngătimăbìnhăth ng.
Siêu âm : quáăkíchăbu ngătr ngă2ăbên,ănhi uăd chă ăb ngăvàăít d chămàngăph iă2ăbên.
3.2. Ch n đoán i u d ng