0
Tải bản đầy đủ (.pdf) (44 trang)

Trên thế giớ

Một phần của tài liệu ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN MÂM CHÀY DO CHẤN THƯƠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP KẾT HỢP XƯƠNG NẸP VÍT TẠI BÊNH VIÊN QUÂN ĐỘI 108 (Trang 26 -29 )

Thời Hypocrat, các loại gãy mâm chày đã được điều trị theo phương pháp bảo tồn và cố định bằng cách sử dụng những nẹp tương đối đơn giản.

Năm 1934, Cubbin W.R và cộng sự [34] đã tiến hành phân loại giải phẫu bệnh và điều trị gãy mâm chày.

Năm 1935, Pauwels [64] trên cơ sở lý thuyết trụ cột đã đề ra việc ứng dụng cố định trong để điều trị gãy xương nói chung và việc áp dụng điều trị gãy mâm chày nói riêng.

Năm 1941, Wise R đã đưa ra phương pháp kéo nắn kết hợp điều trị gãy mâm chày.

Năm 1952, Wilson và Jacobs [53] độc lập đưa ra phương pháp điều trị gãy mâm chày ngoài lún bằng việc lấy một phần xương bánh chè để phục hồi lại diện khớp bị lún. Sau đó phẫu thuật này năm 1957 được Lee thực hiện lấy một mảnh xương mào chậu để ghép vào mâm chày bị lún.

Năm 1967, Hohl [45], [46], [47], [48] dựa vào tính chất ổ gãy đã phân làm 6 loại gãy mâm chày. Ông nhận xét 915 BN gãy mâm chày và đưa ra tỷ lệ 24% gãy không di lệch, 33% lún một phần mâm chày, 16% gãy kết hợp với lún, 8% lún toàn bộ mâm chày, 15% gãy phức tạp làm nhiều mảnh cả hai mâm chày nhưng kết quả điều trị thì chưa công bố.

Năm 1979, Schatzker và cộng sự [35], [54], [55] phân loại gãy mâm chày làm 6 loại và đưa ra phương pháp điều trị cho từng loại gãy. Trong 41 BN gãy mâm chày đã được phân loại và điều trị bằng phương pháp nắn chỉnh cố định trong với phương tiện là vít xốp, buloong, nẹp vít, ông đã nhận thấy trên 80% kết quả chấp nhận được.

Năm 1984, Mỹller và cộng sự [64], [65] phân loại gãy mâm chày theo hệ thống AO - ASIF dựa trên cơ sở phân loại của Schatzker có phát triển thêm và đưa ra phương pháp điều trị cho từng loại. Rudie và cộng sự, Schatzker và Lite [65] năm 1987 nhận xét điều trị gãy mâm chày ở từng loại B, C thì yêu cầu mổ nắn chỉnh cố định trong và tập vận động sớm sẽ hạn chế được các biến chứng xảy ra.

Năm 1991, Stokel E.A, Sadasivan [71] có nhận xét: Trong 20 BN gãy mâm chày được phân loại và điều trị phẫu thuật KHX bên trong thì 13 BN cho kết quả tốt và khá, chiếm 65%.

Năm 1992, Keogh P, Kelly C [59] nhận xét 13 BN gãy mâm chày Ýt di lệch điều trị bằng vít xốp, 11 BN kết quả tốt, vận động khớp gần như bình thường.

Năm 1994, Bennett W.P, Browner B [25] nghiên cứu tổn thương kết hợp phần mềm đối với gãy mâm chày. Trong 30 BN có 56% tổn thương phần mềm, Trong đó 20% tổn thương dây chằng bên trong, 3% tổn thương dây chằng bên ngoài và 20% tổn thương thương sụn chêm, 3% chèn Ðp thần kinh và 10% tổn thương dây chằng chéo.

Năm 1995, De - Boeck, Opdcam.P [37] thông báo 7 BN gãy mâm chày phía sau trong, mổ KHX bằng nẹp vít chữ T tất cả đạt kết quả tốt và khá. Còng trong năm 1995, Marsh T.L [62] đưa ra nhận xét di chứng vẹo trong thường xảy ra ở gãy mâm chày loại V theo phân loại của Schatzker. Và đưa ra chỉ định xử dụng phương tiện cho từng loại gãy.

Năm 1997, Toliatos A.S, Xenakis T [72] trong 49 BN gãy mâm chày được điều trị PT KHX bên trong, từ năm 1992 đến năm 1996, kết quả: 28 BN tốt, 13 BN khá, 6 BN trung bình, 2 BN xấu. Như vậy kết quả chấp nhận được là 83,6%.

Năm 2004, Shrestha BK, Bijukachhe B và cộng sự [69] kiểm tra kết quả xa trên 81 BN gãy mâm chày được điều trị PT KHX bên trong bằng vít xốp, nẹp vít, tỷ lệ tốt và khá đạt 79%.

Năm 2005, Katsenis D, Athanasiou V và cộng sự [58] nhận xét 48 BN gãy mâm chày điều trị bằng khung cố định ngoài kết quả 81% tốt và khá.

Năm 2006, Zarycki W [73] nhận xét trong 47 BN gãy mâm chày được điều trị PT KHX bên trong, theo dõi đánh giá từ năm 1995 - 2003 kết quả tốt 8 BN, khá 28 BN, trung bình 7 BN và xấu 4 BN. Vậy kết quả chấp nhận được là 91,49%.

Năm 2007, Clifford R [32] đã đưa vấn đề đo độ bão hoà o xy trong máu ở vùng da tổn thương trong chấn thương gối, để tiên lượng khả năng hoại tử da.

Năm 2007, S Vidyadhara [57] đã đưa ra chỉ định về xử dụng các loại phương tiện KHX dùng trong phẫu thuật cho từng loại gãy mâm chày.

Một phần của tài liệu ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN MÂM CHÀY DO CHẤN THƯƠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP KẾT HỢP XƯƠNG NẸP VÍT TẠI BÊNH VIÊN QUÂN ĐỘI 108 (Trang 26 -29 )

×