Dự kiến Kết luận
- Đặc điểm lâm sàng các tổn thơng của di chứng sau xạ trị u mạch máu
Kế hoạch nghiên cứu
CÔNG VIệC ThờI GIAN NGƯờIchịu trách nhiệm
1.Hoàn thiên đề cơng 1/2/2009 đến 30/2/2009 Học viên
2.Xin phép triển khai nghiên cứu 1/3/2009 đến 8/3/2009 Học viên 3.Thu thập số liệu 9/3/2009 đến 31/10/2009 Học viên 4.Xử lý số liệu 1/11/2009 đến 15/11/2009 Học viên Thầy hớng dẫn 5.Phân tích số liệu, viết
nháp
15/11/2009 đến 22/11/2009
Học viên Thầy hớng dẫn 6.Làm Slides, báo cáo
đề tài
22/11/2009 đến 30/11/2009
Học viên Thầy hớng dẫn
Đề NGHị THầY Hớng dẫn
Tài liệu tham khảo
Tiếng Việt
1. Đỗ Đình Thuận. Quan niệm mới về chẩn đoán và điều trị u máu trẻ em. Tạp chí y học Viêt Nam ,2007, 339 :51-61
2. Nguyễn Văn Thụ. U máu hàm mặt . Kỷ yếu công trình khoa học 1975- 1993 của viện Răng Hàm Mặt TP. HCM 219-224
3. Phạm Hữu Nghị . Nghiên cứu ứng dụng laser CO2 trong điều trị u mạch máu phẳng ở da vùng mặt cổ trên nguời Việt Nam trởng thành .
Luận án Tiến sỹ y học . 2000
TIẾNG ANH
4. Anis abdulkerim, Joseph a. Boyd and Robert j. Reeves.Treatment of hemangioma of the skin in infancy and.Pediatrics 1954;14;523-527 5. Andrews, George C., Domonkas, Anthony .N, and Post, Charles
F. : Treatment ofhemangiomas, Summary of 20 year’s cxperience at Columbia Presbyterian McdicalCenter. Am. J. Roentgenol., 67:273- 283, 1952
6. Barlow CF, Priebe CJ, Mulliken JB, et al. Spastic diplegia as a of interferon alfa-2a treatment of hemangiomas of infancy. J Pediatr
1998;132:527–3
7. Bowers RE. Graham EA. Tomlinson KA: The natural history of the trawberry nevus. Arch Dermatol x4:667-680, 1960
8. Burstein FD, Simms C, Cohen SR, Williams JK, Paschal M.
Intralesional laser therapy of extensive hemangiomas in 100 onsecutive pediatric patients. Ann Plast Surg 2000;44:188–94.
9. Cacenes, Edward: Treatment of cutaneoushemangiomas with radium. Am. J. Roentgenol.,56:523-528, 1946.
10. Drolet, B. A., Esterly, N. B., and Frieden, I. J. Hemangiomas in children. N. Engl. J. Med. 341: 173, 1999
11. Enjolras O. Classification and management of the various superficial vascular anomalies: hemangiomas and vascular malformations. J Dermatol 1997;24:701–10.
12. Elliot weiss, md, sean a. Sukal, md, phd, marc s. Zimbler, md, facs, and roy g. Geronemus,md. Basal Cell Carcinoma Arising 57 Years after Interstitial Radiotherapy of a Nasal Hemangioma. 2008 by the American Society for Dermatologic Surgery, Inc. Published by Wiley Periodicals, Inc.ISSN: 1076-0512 Dermatol Surg 2008;34:1137–1140 DOI: 10.1111/j.1524-4725.2008.34229.x
13. Enjolras O, Breviere GM, Roger G, et al. Vincristine treatment for function- and life-threatening infantile hemangioma. Arch Pediatr 2004;11:99–107..Ellen, J. J. : Tumors of Skin. Philadelphia,Lea and Febiger, 1939, pp. 87-103.
14. Kaplan, I. I. : Clinical Radiation Therapy.New York, Hoeben, 949, pp.150-157.
15. Kern, H. Dabney: Irradiation treatment ofcavernous hemangiomas with special referenceto the so-called contact roentgenirradiation. Radiology, 39:383-387, 1942.
16. Kerr, et al. Multidisciplinary approach to treat a large involuted hemangioma.Br J Plast Surg 2006 (in press)Portman, U. V. : Clinical Therapeutic Radiology.New York, Nelson, 1950, pp. 621-622.
17. Holmes and Schultz: Hemanigioma. Philadeiphia,Lea and Febiger, 1950, pp. 140-143.
18. Haimowitz, J. E. Guidelines of care: Hemangiomas of infancy. J. Am. Acad. Dematol. 39: 662, 1998
19. Prouty, James V. : Treatment of hemangiomaswith roentgen rays. Am. J. Roentgenol.,54:172-177, 1945.
20. Mulliken JB, Glowacki J. Hemangiomas and vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics. Plast Reconstr Surg 1982;69:412–22
21. Lanigan M. The Cyrano nose: a clinical review of hemangiomas of the nasal tip. Plast Reconstr Surg 1979;63:155–60.
22. Orozoco-Covarrubias ML, Tamayo-Sanchez L, Duran- McKinster, Ridaura C, Ruiz-Maldonado R. Malignant tumors in children. Twenty years of experience at a large pediatric hospital. J Am Acad Dermatol 1994;30:243–9.
23. Strandquist M (1939) A new technique and dosage system for gamma ray therapy in surface application of radium. Acta Radiol 20:1–15
24. Tsakoniatis N, Martin D, Baudet J. Treatment of facial haemangioma: the present status of surgery. Br J Plast Surg
2001;54:665–74.
25. Thomson H, Vasquez MP, Diner PA, Picard A, Soupre V, Enjolras O. Angiomatous lips. Ann Chir Plast Esthet 2002;47(5):561–79.111:314–8. 26. Zarem, H. A., and Edgerton, M. T. Induced resolution of cavernous
hemangiomas following prednisone therapy. Plast. Reconstr. Surg. 39: 76, 1967.
27. Wynn S. Aesthetic reduction of “Pinnochio” nose hemangioma. Arch Otolaryng 1976;102:416–9.
28. Koh-ichi Sakata, Masato Hareyama, Atushi Oouchi, Mitsuo Sido, Hisayasu Nagakura, Mituharu Tamakawa, Hidenari Akiba and
Kazuo Morita. Radiotherapy of Vertebral Hemangiomas. Acta Oncologica Vol. 36, No. 7, pp. 719-724, 1997
29. C. J. Forst, m. Lundell and l.-e. Holm. Tumors After Radiotherapy For Skin Hemangioma In Childhood. Acta Oncologica 29 (1990) Fasc. 5 30. Tucker Ma, D’Angio CJ, Boice JD Jr, et al. Bone sarcomas linked to
radiotherapy and chemotherapy in children. N Engl J Med 1987; 317: 588-93.
31. Anis abdulkerim, joseph a. Boyd and robert j. Reeves. Treatment Of Hemangioma Of The Skin In Infancy And Childhood By Roentgen Irradiation And Radium: (A Report Of 323 Cases). 1954;14;523-527 Pediatrics
Bộ Giáo dục và đào tạo Bộ Y tế Trờng Đại học Y Hà Nội
Nguyễn Văn Thạch
Mô tả đặc điểm lâm sàng một số di chứng sau xạ trị u mạch máu và biện pháp
khắc phục bằng phẫu thuật
Đề cơng luận văn thạc sỹ y học
Bộ Giáo dục và đào tạo Bộ Y tế Trờng Đại học Y Hà Nội
Nguyễn Văn Thạch
Mô tả đặc điểm lâm sàng một số di chứng sau xạ trị u mạch máu và biện pháp
khắc phục bằng phẫu thuật
Chuyên ngành : Phẫu thuật tạo hình Mã số : 60.72.10
Đề cơng luận văn thạc sỹ y học
Hà Nội - 2009
Dự kiến ngời hớng dẫn khoa học
Mục lục
Đặt vấn đề...1
Tổng quan...3
1.1. phân loại và quan điểm về u mạch máu và phơng pháp điều trị u mạch máu...3
1.1.1Khái niệm về u mạch máu ...3
1.1.2. Cơ chế bệnh sinh[23]...4
1.1.3 Tiến triển [18]...4
1.1.4. Tổn thơng giải phẫu bệnh [27]...6
1.1.5. Chẩn đoán u mạch máu...8
1.1.6 Các phơng pháp điều trị...10
1.2. Phơng pháp điều tri u mạch máu bằng xạ trị...13
1.2.1. Quan niệm điều tri u mạch máu bằng xạ trị [17,22]...13
1.2.2. Cơ chế tác dụng của xạ trị đối với tổn thơng u mạch máu [17,22]...14
1.2.3. Phác đồ xạ trị - kết quả...15
1.3. Xạ trị trên bệnh nhân u mạch máu ở Việt Nam ...16
1.4. Các di chứng của xạ trị u mạch máu...17
1.5. Phơng pháp phẫu thuật khắc phục di chứng xạ trị u mạch máu:...20
Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu...22
2.1. Đối tợng nghiên cứu...22
2.1.1.Đối tợng,thời gian và địa điểm nghiên cứu: ...22
-Nghiên cứu đợc thực hiện tại khoa Phẫu thuật tạo hình bệnh viện Xanh-Pôn, bệnh viện TW quân đội 108 và trung tâm Phẫu thuật tạo hình bệnh viện Việt Nam – Cu Ba ...22
-Thời gian nghiên cứu : từ tháng 01 năm 2006 đến tháng 10 năm 2009...22
2.1.2. Tiêu chuẩn chọn lựa...22
+ Chụp ảnh đầy đủ thơng tổn...22
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ...23
+ Các bệnh nhân đợc điều trị bằng những phơng pháp khác ...23
2.2. Phơng pháp nghiên cứu...23
2.2.1. Các chỉ tiêu nghiên cứu...23
2.2.2. Các bớc tiến hành phẫu thuật...25
2.2.2.1. Trớc phẫu thuật:...26
2.2.2.2. Trong phẫu thuật:...26
2.2.2.3. Sau phẫu thuật...26
2.2.3. Đánh giá kết quả...26
2.2.4. Xử lý số liệu...26
3.1. Đặc điểm lâm sàng sau xạ trị u mạch máu...27
3.1.2. Tuổi xạ trị u mạch máu...27
3.1.3. Thời gian xuất hiện di chứng sau xạ trị u mạch máu...27
3.1.4. Vị trí tổn thơng của di chứng sau xạ trị u mạch máu...27
3.1.5. Tổn thơng da do di chứng sau xạ trị u mạch máu ...28
3.1.6. Tổn thơng tổ chức dới da do di chứng xạ trị u mạch máu ...29
3.1.7. Tổn thơng tổ chức phần mềm khác sau xạ trị u mạch máu ...29
3.1.8.Tổn thơng xơng, sụn sau xạ trị u mạch máu...30
3.2. Các phơng pháp khắc phục di chứng sau xạ trị u mạch máu...30
3.2.1.Các biện pháp che phủ khuyết da sau cắt bỏ tổ thơng...30
3.2.2 Các biện pháp khắc phục tổn thơng tổ chức dới da sau xạ trị u mạch máu...31
3.2.3. Các biện pháp khắc phục di chứng tổn thơng xơng sau xạ trị u mạch máu...31
3.2.4. Số lần phẫu thuật di chứng tổn thơng sau xạ trị u mạch máu...32
1.1.23.2.5. Kết quả phẫu thuật di chứng sau xạ trị u mạch máu...32
Dự kiến BàN LUậN...33
4.1. Bàn luận về đặc điểm lâm sàng di chứng sau xạ trị u mạch máu :...33
4.1.1. Tỷ lệ về giới ...33
4.1.2. Tuổi xạ trị và thời điểm phát hiện ...33
4.1.3 Thời gian xuất hiện di chứng...33
4.1.4. Vị trí tổn thơng ...33
4.1.5. Đặc điểm tổn thơng da ...33
4.1.6. Đặc điểm tổn thơng tổ chức dới da ...34
4.1.7. Đặc điểm tổn thơng xơng ...34
4.2. Bàn luận về các biện pháp khắc phục các di chứng sau xạ trị u mạch máu ...34
4.2.1. Cách che phủ khuyết da sau khi cắt bỏ tổn thơng ...34
4.2.2. Các biện pháp khắc phục tổn thơng phần mềm ...34
4.2.3. Các biện pháp khắc phục tổn thơng xơng ...34
4.2.4. Số lần phẫu thuật ...34
4.2.5. Kết quả phẫu thuật khắc phục các di chứng ...34
Dự kiến Kết luận...35