* Phân loại phẫu thuật cắt gan.
* Đánh giá tai biến và biến chứng của phẫu thuật cắt gan. 3.4. Thời gian sống thêm sau phẫu thuật cắt gan:
* Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian sống thêm: + Tuổi
+ Mức độ xơ gan + Giai đoạn bệnh
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
4.1. Đặc điểm chung.
4.1.1. Tuổi và giới. 4.1.2. Nghề nghiệp. 4.1.2. Nghề nghiệp.
4.1.3. Các yếu tố nguy cơ.
4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng.
4.2.1 Đặc điểm lâm sàng.4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng. 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng.
4.3. Phương pháp điều trị.
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng UTGNP.
2. Tai biến, biến chứng và thời gian sống thểm 2 năm của Bn UTBMTBG được điều trị bằng phẫu thuật cắt gan và (hoặc) tiêm Ethanol tuyệt đối.
TIẾNG VIỆT:
1. Tôn Thất Bách (1999), “Ung thư gan nguyờn phỏt”, Bệnh học ngoại
khoa, Nhà xuất bản y học, Hà nội, tập 1.
2. Mai Hồng Bàng, Hà Văn Mạo, Nguyễn Quốc khánh và cộng sự
(1996), “Gúp phần điều trị unh thư biểu mô tế bào gan bằng phương phương pháp tiêm Ethanol qua da vào khối u gan dưới sự hướng dẫn của siờu õm”, Nội khoa.
3. Nguyễn Đại Bình (1997), “Ung thư gan nguyờn phỏt”, Bài giảng ung
thư học, Nhà xuất bản y học, Hà nội, tập 1.
4. Đinh Thị Bình, Vũ Bằng Đình, Nguyễn Anh Tuấn (2000), “Tỡnh
trạng nhiễm virus viêm gan B (HBV) ở sản phụ và đường lây truyền HBV từ mẹ sang con”, Tạp chí thông tin Y dược.
5. Đào Thành Chương (2002), “Nghiờn cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm
sàng và kết quả sớm của điều trị phẫu thuật ung thư gan nguyờn phỏt”. 6. Nguyễn Phúc Cương (1976), “Nghiờn cứu gải phẫu bệnh - Lâm sàng
và thực nghiệm của ung thư gan nguyờn phỏt”, Luận án phó tiến sỹ khoa học Y Dược, Trương Đại học Y Dược Bu-ca-ret, Rumani.
7. Lê Văn Don, Vũ Văn Khiên, Nguyễn Anh Tuấn và cộng sự (2000),
“Giỏ trị của AFP trong chẩn đoán xác định, tiên lượng và theo dõi diều trị một số thể ung thư gan nguyờn phỏt”, Nội khoa.
8. Lê Cao Đài, Hoàng Trọng Quỳnh, Tôn Đức Lang và cộng sự (1992),
“Kết quả phân tích 2,3,7,8 TCD (Dioxin) trong 142 mô mỡ người miền Bắc và miền Nam Việt Nam 1984 – 1990”, Y học Việt Nam. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
10. Hiệp hội chống ung thư quốc tê ( 1993), “Ung thư gan nguyờn phỏt”,
Ung thư học lâm sàng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
11. Nguyễn Duy Hòa, Hà Văn Mạo, Phan Thị Phi Phi và cộng sự
(2000), “Nhận xét bước đầu về giá trị chẩn đoán của ALPHA- PETOPROTEIN huyết thanh trong bệnh ung thư gang nguyờn phỏt”, Tạp chí thông tin Y Dược.
12. Đỗ Xuân Hợp (1977), “Gan”, Giải phẫu bụng, Nhà xuất bản y học, Hà
Nội.
13. Trịnh Quang Huy (2000), “Ung thư biểu mô gan nguyờn phỏt”, Giải
phẫubệnh học, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
14. Đồng Văn Hưởng, Đoàn Hữu Nghị (2008), “Đỏnh giỏ kết quả điều trị
ung thư gan nguyờn phỏt giai đoạn muộn bằng xạ trị tại Bệnh viện K từ 2002 đến 2006”, Hội thảo ung thư quốc gia tháng 9/2008.
15. Phạm Gia Khánh (1993), “Ung thư gan nguyờn phỏt”, Bai giảng bệnh
học Ngoại khoa sau đại học, Học viện Quân y, tập II.
16. Vũ Văn Khiên, Hà Văn Mạo, Trần Thị Chính và cộng sự (1998),
“Giỏ trị theo dõi và tiên lượng của ALPHA-PETOPROTEIN ái lực với Lecetin ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan điều trị tiêm Ethanol qua da vào khối u gan”, Nội khoa.
17. Hoàng kỷ, Nguyễn Duy Huề, Đỗ Doãn Thuận (2000), “Kết quả khám
siêu âm (gan) cho những người cớ nguy cơ cao mắc ung thư gan”, tạp chí thông tin Y Dược.
học Y Dược, Trường Đại học Y Dược Hà Nội, Hà Nội.
19. Huỳnh Đức Long, Thi Văn Gừng, Thái Ngọc Dâng và cộng sự
(2000), “ Hình ảnh mạch máu và tuần hoàn bàng hệ ngoài gan trong ung thư gan”,
20. Đoàn Hữu Nghị, Phạm Hoàng Anh (1991), “Tỷ lệ mắc ung thư tiêu
hóa tại Hà Nội theo thời gian, theo lứa tuổi và vùng nội, ngoại thành từ 1993-1995”, Nội khoa.
21. Phạm Hoàng Phiệt (1979), “Diễn biến về ALPHA-PETOPROTEIN
(AFP) ở bệnh nhân ung thư gan nguyờn phỏt trước và sau can thiệt phẫu thuật”, Ngoại khoa.
22. Trịnh Hồng Sơn, Tôn Thất Bách, Francis Wellon và cộng sự (1998),
“ Một cách xếp loại phân bố và biến đổi gải phẫu đường mật qua 130 chụp đường mật: Ứng dụng trong cắt gan và ghép gan”, Ngoại khoa. 23. Trình Hồng Sơn, Lê Tư Hoàng, Nguyễn Quang Nghĩa và cộng sự
(1998), “Theo dõi 197 trường hợp ung thư tế bào gan nguyờn phỏt (Hepatocarcinome), không mổ, được nhập viện và chẩn đoán tại bệnh viện Việt - Đức giai đoạn 1992-1996”, y học thực hành.
24. Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Quang Nghĩa, Đỗ Đức Vân (2001), “Kết
quả điều trị phẫu thuật ung thư gan nguyờn phỏt tại bệnh viện Việt-Đức giai đoạn 1992-1996”, Y học thực hành.
25. Văn Tần, Hoàng Danh Tấn (2000), “Kết quả phẫu thuật ung thư gan (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
nguyờn phỏt từ 1/1991-12/1999”, Toàn văn những bài báo cáo trong tổng kết nghiên cứu khoa học và cải tiến kỹ thuật 10 năm tại bệnh viện Bình dân 1990-1999.
28. Đỗ Đức Vân (1982), “Tỡm hiểu về mối liên quan giữa ung thư gan tiờn
phỏt và chất diệt cỏ’, Ngoại khoa.
29. Nguyễn Văn Vân (1991), “ Phát hiện và chẩn đoán sớm ung thư”,
Bách khoa thư bệnh học, Trung tâm quốc gia biên soạn từ điển bách khoa Việt Nam, Hà Nội, tập I.
30. Nguyễn Vượng (1991), “Phỏt hiện và chẩn đoán ung thư”, Bách khoa
thư bệnh học, Trung tâm quốc gia biên soạn từ điển bách khoa Việt Nam, Hà Nội, tập I.
TIẾN ANH:
31. Chen XP, Qiu FZ, Wu ZD et al (1999): Hepatectomy for huge
hepatocellular carcinoma in 634cases Swiss surgery, 3/1999.
32. Fans ST; Nghio L; Poon R et al (1999): Hepatectomy for
hepatocellular carcinoma: The surgeon’s role in long-term survival. Annual Meeting of the Surgical infection Society No19, Seattle, Wash, ETATS-UNIS (29/04/1999)1999, vol.134, no 10, pp. 1033-1060, pp. 1124-1130.
33. Huo Ti, Huang YH, Wu JC et al (2002): Survival bene-fit of cirrhotic
patients with hepatocellular carcinoma treated by percutaneous ethanol injection as a salvage therapy. Scand J Gastroenterol. 2002 Mar.
34. Shimizu K, li T al (1994): Prognostic factors of hepatocellular
carcinoma in patients undergoing hepatic resection. Gastroeterologu. 1994 Mar.
35. YamamotoJ, Okada S , Shimada K et al (2001): Treatment strategy
for small hepatocellular carcinoma: comparision of long-term result after percutaneous ethanol injection therapy and surgical resection. Hepatology. 2001 Oct.
37. Kotoh K, Sakai S, Sakamoto S (1994): The effect of percutaneous
ethanol injection therapy on small solitary hepatocellular carcinoma is comparable to that of hepatectomy. Am J Gastroenterol 1994 Feb.
38. Lencioni R, Bartolozzi C, Caramella D (1995): Treatment of small
hepatocellular carcinoma with percutaneous ethanol injection. Analysis of prognostic factors in 105 Western patients. Cancer 1995 Nov.
39. Livraghi T, Gioogio A, Marin G (1995): Hepatocellular carcinoma
and cirrhosis in 746 patients: long-term results of percutaneous ethanol injection. Radiology, Vol 197.
40. Nagasue N, Uchida M, Makino Y (1993): incidence and factor
associated with intrahepatic recurrence following resection of hepatocellular carinoma. Gastroenterlogy. 1993 Aug.
41. Okuda K, Ohtsuki T, Obata H (1995): Natural history of
hepatocellular carinoma and prognisis in relation to treatment. Study of 850 patients. Cancer. 1985 Aug.
LÊ VĂN THÀNH
NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN
BẰNG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN K
Chuyên ngành: Ung thư Mã sè : 60.67.23
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học
TS. NGUYỄN ĐẠI BÌNH
LÊ VĂN THÀNH
NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN
BẰNG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN K
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
ĐẶT VẤN ĐỀ... 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU... 3
1.1. Sơ lược về giải phẫu gan...3
1.1.1. Vị trí :... 3
1.1.2. Sự phân chia phõn thùy của gan...3
1.1.3. Mạch máu gan... 5
1.2. Sinh lý ... 7
1.3. Dịch tễ học của UTGNP...7
1.4. Nguyên nhân gây UTGNP...8
1.5. Chẩn đoán ung thư gan... 9
1.5.1. Đặc điểm lâm sàng: ...9
1.5.2. Đặc điểm cận lâm sàng...10
1.5.3. Chẩn đoán giải phẫu bệnh...14
1.5.4. Chẩn đoán giai đoạn theo TNM...15
1.6. Tình hình điều trị UTGNP và kết quả...15
1.6.1. Điều trị bằng phẫu thuật...16
1.6.2. Tiêm cồn vào khối u qua da ( PEI: \Perutaneous Ethanol injection) * ...18
1.6.3. Một số phương pháp khác...18
1.7. Tình hình nghiên cứu trong nước...20 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...22
2.1. Đối tượng nghiên cứu...22
2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân...22
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ...22
2.2. Phương pháp nghiên cứu...22
2.2.1. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có theo dõi dọc...22
2.2.2. Các bước tiến hành trong nghiên cứu...22
2.2.3. Xử lý số liệu ... 24
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIấN CỨU...25
3.1. Đặc điểm chung... 25
3.1.1. Tuổi và giới... 25
3.1.2. Nghề nghiệp... 25
3.1.3. Các yếu tố nguy cơ...25
3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng...25
3.2.1 Đặc điểm lâm sàng...25
3.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng...25
3.3. Phương pháp điều trị... 26
3.4. Thời gian sống thêm sau phẫu thuật cắt gan:...26
DỰ KIẾN BÀN LUẬN... 27
4.1. Đặc điểm chung... 27
4.1.1. Tuổi và giới... 27
4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng...27
4.3. Phương pháp điều trị... 27
4.4. Thời gian sống thêm sau Pt cắt gan...27
DỰ KIẾN KẾT LUẬN... 28
ĐẶT VẤN ĐỀ... 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU... 3
1.1. Sơ lược về giải phẫu gan...3
1.1.1. Vị trí :... 3
1.1.2. Sự phân chia phõn thùy của gan...3 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
1.1.3. Mạch máu gan... 5
1.2. Sinh lý ... 7
1.3. Dịch tễ học của UTGNP...7
1.4. Nguyên nhân gây UTGNP...8
1.5. Chẩn đoán ung thư gan... 9
1.5.1. Đặc điểm lâm sàng: ...9
1.5.2. Đặc điểm cận lâm sàng...10
1.5.3. Chẩn đoán giải phẫu bệnh...14
1.5.4. Chẩn đoán giai đoạn theo TNM...15
1.6. Tình hình điều trị UTGNP và kết quả...15
1.6.1. Điều trị bằng phẫu thuật...16
1.6.2. Tiêm cồn vào khối u qua da ( PEI: \Perutaneous Ethanol injection) * ...18
1.6.3. Một số phương pháp khác...18
1.7. Tình hình nghiên cứu trong nước...20
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...22
2.1. Đối tượng nghiên cứu...22
2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân...22
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ...22
2.2. Phương pháp nghiên cứu...22
2.2.1. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có theo dõi dọc...22
2.2.2. Các bước tiến hành trong nghiên cứu...22
2.2.3. Xử lý số liệu ... 24
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIấN CỨU...25
3.1. Đặc điểm chung... 25
3.1.1. Tuổi và giới... 25
3.1.2. Nghề nghiệp... 25
3.1.3. Các yếu tố nguy cơ...25
3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng...25
3.2.1 Đặc điểm lâm sàng...25
3.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng...25 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3.3. Phương pháp điều trị... 26
4.1.2. Nghề nghiệp... 27
4.1.3. Các yếu tố nguy cơ...27
4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng...27
4.2.1 Đặc điểm lâm sàng...27
4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng...27
4.3. Phương pháp điều trị... 27
4.4. Thời gian sống thêm sau Pt cắt gan...27
- AFP : Alpha foeto Protein. - Bn : Bệnh nhân. - CHT : Cộng hưởng từ. - CLVT : Cắt lớp vi tính. - CS : Cộng sự. - CT : Computer –tumorgraphy. - DNA : Desoxyribo Nucleic Acid. - TEQD : Tiên ethanol qua da.
- UT : Ung thư
- UTBMTBG : Ung thư biểu mô tế bào gan. - UTG : Ung thư gan.
- UTGNP : Ung thư gan nguyờn phỏt. - VRVG B : Virus viêm gan B.
- VRVG C : Virus viêm gan C.
- WHO : World Health Organization.