Kết quả nghiên cứu cho thấy loạn thần do rượu hoang tưởng chiếm ưu
thế (F10.51) chiếm tỷ lệ chủ yếu trong nhóm nghiên cứu, với tỷ lệ 82,0%. Kết
quả này cho thấy tình trạng loạn thần biểu hiện triệu chứng hoang tưởng nổi
trội là chủ yếu.
Hoang tưởng bị hại, hoang tưởng bị theo dõi, hoang tưởng ghen tuông
chiếm tỷ lệ cao trong nhóm nghiên cứu: 72,7%. 48,5%, 42,4%. Ảo thị chiếm
tỷ lệ cao nhất 43,9%, ảo thanh 36,4%, ảo giác xúc giác 31,8%. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với một số tác giả trong nước: Nguyễn Mạnh Hùng hoang tưởng bị hại chiếm tỷ lệ 77,5%, ảo thị 40% ở bệnh nhân loạn
thần do rượu; Theo Phạm Quang Lịch hoang tưởng chiếm tỷ lệ 83,3%, ảo
giác chiếm tỷ lệ 68,3% ở bệnh nhân nghiện rượu mạn tính; Theo Lường Thị Phương Liên hoang tưởng chiếm tỷ lệ 87,5% bệnh nhân loạn thần do rượu[104],[91],[90].
Theo Trần Viết Nghị hoang tưởng, ảo giác gặp nhiều trong loạn thần do rượu là hoang tưởng ghen tuông, hoang tưởng bị hại, ảo thị, ảo giác xúc giác, ảo thanh đe dọa [45].
Phạm Đức Thịnh cho rằng hoang tưởng bị hại, hoang tưởng ghen tuông
là những hoang tưởng gặp nhiều của loạn thần do rượu. Ades J, Barrucand D, Daniker P cho rằng hoang tưởng bị hại, ghen tuông và ảo thị, ảo giác xúc giác
là những triệu chứng đặc trưng của loạn thần do rượu và chiếm tỷ lệ cao ở
bệnh nhân nghiện rượu mạn tính [47],[142],[6],[66].
Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy cảm xúc lo âu chiếm tỷ lệ cao 95,4%,
trầm cảm chiếm tỷ lệ 65,2% nhóm bệnh nhân nghiên cứu. 100% nhóm bệnh
nhân nghiên cứu có rối loạn hành vi. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với đa số nghiên cứu trong và ngoài nước. Alain M tổng hợp một số
nghiên cứu cho rằng trầm cảm chiếm tỷ lệ khoảng từ 30% đến 50%, lo âu
và 65% trầm cảm ở bệnh nhân nghiện rượu mạn tính; Ades J cho rằng 70%
bệnh nhân nghiện rượu mạn tính có rối loạn lo âu, trầm cảm; Olié J.P, Poirier M.F, Lôo H tổng hợp một số nghiên cứu, cho thấy có từ 3% đến 98% bệnh
nhân nghiện rượu có lo âu, trầm cảm. Daniker P cho rằng có từ 12% đến 98%
bệnh nhân nghiện rượu mạn tính có trầm cảm [1],[140],[142],[57]. Theo Lý
Trần Tình bệnh nhân loạn thần do rượu trầm cảm có tỷ lệ 55,2% và lo âu 41,7%; Theo Nguyễn Thị Hồng Thương có 54,1% bệnh nhân nghiện rượu
mạn tính trầm cảm và 44,3% lo âu. Lường Thị Phương Liên [90] cho rằng có
77,5% bệnh nhân loạn thần do rượu có lo âu, hoảng sợ [66],[105],[97].
Phan Thanh Nhuận, Nguyễn Văn Ngân, Lò Mai Cam cho thấy các triệu
chứng trầm cảm, lo âu chiếm tỷ lệ cao trong rối loạn tâm thần do rượu.
Pélissolo A và Logrue G cho rằng rối loạn trầm cảm, lo âu là triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân nghiện rượu mạn tính [46],[109].
Theo Schuckit M.A, Hesselbrock V; Adès J, Lejoyeux M lo âu chiếm tỷ
lệ cao ở bệnh nhân nghiện rượu mạn tính. Lo âu vừa là hậu quả, vừa là
nguyên nhân thúc đẩy việc sử dụng rượu của bệnh nhân [117],[118]. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Đào Thị Thanh Mai cho rằng trầm cảm và suy giảm nhận thức có mối
liên quan mật thiết. Possati P cho thấy có sự liên quan giữa trầm cảm và suy giảm nhận thức cả trên lâm sàng và tổn thương não, trầm cảm là nguyên nhân gián tiếp gây suy giảm nhận thức. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy
tỷ lệ trầm cảm cao, là hậu quả của nghiện rượu đồng thời là nguyên nhân gián tiếp gây suy giảm nhận thức [110],[116].
Kết quả nghiện cứu của chúng tôi phù hợp với kết quả nghiên cứu của
hầu hết các tác giả trong và ngoài nước. Rối loạn lo âu, trầm cảm ở bệnh nhân
loạn thần do rượu có thể gián tiếp gây suy giảm nhận thức.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy 100% bệnh nhân loạn thần do rượu
nước và những rối loạn này có thể là một trong những nguyên nhân gây xung
đột và phạm pháp của bệnh nhân nghiện rượu mạn tính, kết quả này phù hợp
với nghiên cứu của Ngô Văn Vinh [153].
Võ Văn Bản, Trần Viết Nghị, Lã Thị Bưởi; Ngô Ngọc Tản và Nguyễn Văn Ngân đã nêu hình ảnh lâm sàng của rối loạn tâm thần do rượu với các
triệu chứng thường gặp là hoang tưởng bị hại, hoang tưởng ghen tuông, rối
loạn lo âu, trầm cảm [11],[39].
Các triệu chứng loạn thần là một trong nhưng nguyên nhân gián tiếp gây
suy giảm nhận thức ở bệnh nhân loạn thần do rượu, đặc biệt giai đoạn mười ngày đầu điều trị. Tuy nhiên, chúng tôi bắt đầu đánh giá chức năng nhận thức vào giai đoạn T0 (sau 15 ngày điều trị), mặt khác trong nghiên cứu không đặt
vấn đề suy giảm nhận thức do nguyên nhân trực tiếp hay gián tiếp gây ra.
4.2.1.2 Bệnh và rối loạn cơ thể do rượu
Bệnh và rối loạn cơ thể do rượu chiếm tỷ lệ đáng kể trong nhóm nghiên cứu: viêm, xơ gan 42,3%; viêm dây thần kinh ngoại vi 26,7%; bệnh tim mạch
29,5%; rối loạn điện giải 57,7%.
Trần Văn Cường, Bùi Thế Khanh cho là có 13,8% xơ gan, 29,46% loét
dạ dày tá tràng ở bệnh nhân nghiện rượu; Trần Viết Nghị, Nguyễn Viết
Thiêm, Lã Thị Bưởi cho là có 57% viêm, xơ gan ở bệnh nhân nghiện rượu; Trương Thanh Tịnh, Nguyễn Viết Thiêm, Thân Văn Quang cho là có 14,2%
bệnh nhân nghiện rượu loét dạ dày; Lường Thị Phương Liên thấy 47,5% xơ
gan, 22,5% loét dạ dày ở bệnh nhân loạn thần do rượu; Phạm Quang Lịch cho
là có 20% loét dạ dày, 46,7% viêm xơ gan ở bệnh nhân nghiện rượu mạn tính. Theo Nguyễn Thị Dụ và Nguyễn Trung Cấp các bệnh nhân vào điều trị cấp
cứu có tỷ lê bệnh tim mạch cao [26],[27],[98],[90],[91],[154].
Reynaud M, Barrucand D, Ciraulo D.A cho rằng rượu là nguyên nhân của nhiều bệnh cơ thể, đặc biệt bệnh tiêu hóa, thần kinh [21],[6],[155].
Như vậy, chúng ta có thể bước đầu kết luận bệnh và rối loạn cơ thể là một trong những hậu quả thường gặp ở loạn thần do rượu và các rối loạn này góp phần làm trầm trọng thêm bệnh cảnh của loạn thần do rượu, suy giảm
nhận thức do rượu.
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});