- Sau đó là Pantoprazole 40mg, Clarithromycin 500mg, Tinidazole 500 mg, uống 2 lần/ngày trong 5 ngày còn lại)
KHÁNG THUỐC
- Hiện tại, H. pylori kháng Vancomycin, Trimethoprim, và Sulfonamides. Ngoài ra cũng đã có báo cáo về việc kháng một số loại kháng sinh
khác trong một số phác đồ điều trị.
- Tỷ lệ kháng Metronidazole là 22 - 39 %. Kháng Clarithromycin là 11 - 12%. Kháng Amoxicillinvà Tetracycline rất hiếm. Kháng Metronidazole và Clarithromycin ở nữ cao hơn nam. Kháng thuốc tăng dần theo tuổi đến 70 tuổi và sau đó đột ngột giảm xuống. Kháng thuốc thay đổi theo từng vùng chưa được ghi nhận.
Kháng Clarithromycin thường có liên quan yếu tố địa lý (cao nhất vùng trung đại tây dương và vùng đông bắc tỷ lệ kháng khoảng 13%), lớn tuổi, giới tính nữ, hiện diện loét đang hoạt động.kháng metronidazole liên quan tới giới tính nữ, sắc tộc châu Á.
KHÁNG THUỐC
- Hiệu quả điều trị trong trường hợp kháng thuốc nói chung là thấp. Kháng Clarithromycin có hiệu quả điều trị cao hơn kháng
Nitroimidazole trong phác đồ 3 thuốc: Kháng Metronidazole giảm hiệu quả điều trị 26% trong phác đồ gồm
Nitroimidazole, Tetracycline,và Bismuth. Tuy nhiên, nếu thêm vào kháng acid dạ dày thì hiệu quả chỉ giảm 14%.
- Kháng hoặc Clarithromycin hoặc Metronidazole nhưng không đồng thời thì hiệu quả của phác đồ 4 thuốc không thay đổi nhiều.
KHÁNG THUỐC
- Đột biến gen tại 3 điểm A2143G, A2142G, và A2142C có liên quan tới kháng Clarithromycin.
- Cấy thường quy H.pylori và làm kháng sinh đồ thường không được khuyến cáo trừ trường hợp bệnh day dẳng vì nhóm này khả năng kháng thuốc là rất cao. Mẫu sinh thiết được cho vào 1 cái hộp chứa một ít nước muối làm ẩm, không được quá nhiều vì H.pylori sẽ bị hòa tan. Có thể kết hợp làm Clo-Test