3.12. Phương pháp điều trị và kết quả
Số TT Phương pháp điều trị Số lượng Tỷ lệ %
1 Nội khoa
2 Cắt bè
3 Cắt bè, lấy TTT
4 Cắt TTT, cắt dịch kính
5 Cắt TTT, cắt dịch kính,
treo TTT nhân tạo
6 Lấy TTT trong bao
7 Lấy TTT ngoài bao, đặt
TTT nhân tạo 8 Lấy TTT, đặt TTT nhân tạo tiền phòng CHƯƠNG 4 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1. Bàn luận về đặc điểm.
- Tuổi: Độ tuổi thường gặp.
- Giới.
- Tác nhân gây chấn thương.
4.2. Bàn luận về các hình thái lâm sàng.
- Mức độ lệch.
- Vị trí tổn thương thường gặp ở dây Zinn.
- Liên quan với các yếu tố gây chấn thương.
- Biểu hiện của hình thái với chức năng.
4.3. Bàn luận về biến chứng.
- Biến chứng do chấn thương.
- Biến chứng do hậu quả sau chấn thương.
- Biến chứng do lệch TTT.
4.4. Bàn luận về điều trị
- Các phương pháp điều trị.
- Kết quả điều trị.
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Đặc điểm và hình thái của sa lệch TTT tiền phòng.
- Các hình thái lõm sàng - Các tổn thương phối hợp - Các triệu chứng lâm sàng.
2. Đánh giá kết quả các phương pháp điều trị SLTTT tiền phòng
- Điều trị nội khoa. - Điều trị ngoại khoa . - Các biến chứng
DỰ KIẾN KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU.
- Từ tháng 2 đến tháng 4: Chuẩn bị tài liệu, hồ sơ bệnh án và dự kiến đặt 1/3 cỡ mẫu.
- Từ tháng 4 đến tháng 6: Đạt 1/3 cỡ mẫu. - Từ tháng 6 đến tháng 8: Đạt 1/3 cỡ mẫu.
1. Trần Văn An : Nghiên cứu điều trị phẫu thuật sa lệch TTT. Luận án tiến
sĩ y học 1999. Trường Đại Học Y Hà Nội.
2. Hoàng Hải : Đánh giá tổn thương góc tiền phòng do chấn thương đụng
dập nhãn cầu bằng phương pháp soi góc. Luận án Thạc sĩ Y học 2001. Đại Học Y Hà Nội.
3. Tôn Thất Hoạt, Nguyễn Trọng Nhân : Bệnh Học Thuỷ Tinh Thể Nhãn
Khoa, tập 1. 238 – 266.
4. Phan Đức Khâm: Di lệch TTT trong chấn thương. Bài giảng lớp tập
huấn toàn quân năm 1997; 10-13.
5. Phan Đức Khâm : Đụng dập nhãn cầu, chấn thương mắt – Bách khoa
thư bệnh học tập 2, 1997 ; 208 - 211
6. Hoàng Việt Nga : Nghiên cứu về tăng nhãn áp sau sa lệch TTT do chấn
thương đụng dập và phương pháp điều trị. Luận văn Thạc sĩ Y học 1999. Đại Học Y Hà Nội.
7. Nguyễn Xuõn Nguyờn, Phan Dẫn, Thái Thọ : Giải phẫu mắt ứng dụng
trong lâm sàng và sinh lý thị giác. Nhà Xuất bản Y học 1996.
8. Lê Thị Đông Phương : Góp phần nghiên cứu đặt TTT nhân tạo trên mắt
đục TTT do chấn thương. Luận án Tiến sĩ Y học 2001. Đại Học Y Hà Nội.
9. Tôn Thị Kim Thanh : Tình hình điều trị sa lệch TTT qua một số bệnh
nhân tại viện Mắt 1992 – 1995. Công trình nghiên cứu khoa học nghành Mắt toàn quốc 1995, tập 1 ; 125 – 134.
10. Tôn Thị Kim Thanh, Trần An : Đặt TTT nhân tạo ở các mắt sa lệch
dập. Kỉ yếu hội nghị khoa học kĩ thuật ngành mắt 1991. 37-40.
II. TIẾNG ANH
13. Ajamian P.C : Traumatic Cataract. Optometry clinics. 1993:3 ;49-56. 14. Blum M., Tetz M.R, Greiner C . Voileker H.E : Treatment of traumatic
cataract. Journal of Cataract and Refractive. Surgery.1996: 22(3); 42-346. 15. Irvine J.A.,Smith R.E.: Lens injuries.Eye.Trauma-Mosby- 1991.Chapter
11; 126-135.
16. Jaffe N.S., Jaffe G.F.: Lens displacement. Cataract Surgery and its Complications Mosby - 1997; 200-212.
17. Paton and Goldhergs : injuries of the lens. Management of ocular injuries 1985; 200-202.
18. Peyman G.A ., Schulman J . A: Lensectomy in Ectopia lentis. Intravitreal Surgery Principles and Pratice . Second Ed .-Prentice Hall international Inc. 1994; 236-246.
19. Ritch R. Glaucoma Secondary to lens intumescene and dislocation. The glaucomas-Vol II. Mosby -1996:49; 1034-1049.
20. Zaidman G.W : The Surgical Management of Dislocated Traumatic Cataract. Am. J.Opthalmol . 1985:99(5); 583-585.
21. Zeyen T , D heeer B , Van de Bergh L: Penetrating eye injuries . Bull . Soc. Belge . Ophatamol. 1988; 228 : 9-16.
22. Basic and clinical course, section 11 ; Lens and Cataract 1994-1995 ; American Academy of Ophthalmology). Nhà xuất bản y học 1996.
Clin. Ophtalmol. 1981 :3 ;167-173.
24. Arnaud B., Triby B., esmenjaud E., Zalol K : :uxation du cristallin. Post-Traumatique et llklllllnt – A propos de 85 cas-Bul-Soc. Ophtalmol. Fr.1982 : 4 ; 543-546.
25. Boudet C : Traumatologic du cristallin. Soc.Fr .Ophtalmol. Masson – 1979 :224-256.
26 Traumatologic du segment anterieur de L’ocil. Edition technique _ Encycl.Med. Chir., (Paris, France) Ophtalmologic, 21-700-A-10.4-1993. 27. Rigal-Sastourne J. Cl ., Maille M., Castelli PH. ED al :Internet des
perflourocarbones liquides dans le Traitement Chirurgical de la luxation Posterieure du cristallin post contusive –Bull.Soc. Ophtalmol. Fr.1994 ; 6-7.
TTT : Thể thủy tinh
DK : Dịch kính
ĐNT : Đếm ngón tay
Tr.d : Trích dẫn từ
TỔNG QUAN...3
1.1. Tổng quan...3
1.1.1. Thể thuỷ tinh bình thường [1],[ 22], [3], [6], [7], [8], [26]...3
1.1.2. Bao thể thuỷ tinh [22], [8]...3
1.1.3. Các sợi dây zinn [22], [6,] [8], [26]...4
1.2. Sinh lý bệnh của chấn thương đụng dập...5
1.3. Sa lệch TTT do chấn thương đụng dập nhãn cầu...6 1.3.1. Nguyên nhân ...6 1.3.2. Các hình thái lâm sàng sa lệch TTT [1],[ 4],[ 6], [13], [17],[20]...7 1.3.3 Biến chứng của sa lệch TTT...11 1.3.4. Xử trí sa lệch TTT...14 1.3.5. Vấn đề quang học trong xử lý sa lệch TTT...17
1.4. Nghiên cứu sa lệch TTT do chấn thương đụng dập ở Việt Nam...20
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...22
2.1. Đối tượng nghiên cứu...22
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân...22
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ...22
2.2. Phương pháp nghiên cứu...22
2.3. Phương tiện nghiên cứu...23
2.4. Tiến hành nghiên cứu...23
2.4.1. Phân loại hồ sơ bệnh án trong khoảng thời gian nghiên cứu...23
2.4.2. Tìm kiếm các thông tin trong hồ sơ bệnh án...23
2.4.3. Kết quả khám bệnh (trong hồ sơ)...24
2.4.4. Kết quả thị lực – nhãn áp...24
2.4.5. Siêu âm điện võng mạc...24
2.4.6. Kết quả chụp ảnh...25
2.4.7. Chẩn đoán...25
2.5. Xử trí...25
2.6. Phân nhóm bệnh nhân...26
2.7. Phương pháp đánh giá...26
2.7.1. Đánh giá các đặc điểm lâm sàng...26
2.7.2. Đánh giá các kết quả thị lực...26
2.7.3. Đánh giá kết quả nhãn áp...26
2.7.5. Kết quả điều trị...27
2.7.6. Đánh giá biến chứng trước và sau phẫu thuật...27
2.8. Xử lý số liệu...27
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...29
3.1. Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi giới...29
3.2 Thời gian đến viện...29
3.3. Tác nhân gây chấn thương...29
3.4. Các hình thái lâm sàng...29
3.10. Biến chứng do bệnh...30
3.11. Biến chứng do phẫu thuật...31
3.12. Phương pháp điều trị và kết quả...31
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...31
4.1. Bàn luận về đặc điểm...31
4.2. Bàn luận về các hình thái lâm sàng...31
4.3. Bàn luận về biến chứng...32
4.4. Bàn luận về điều trị...32
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...32
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC