Năm 2007, Baratali Ramezanzadeh và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu “ đánh giá về tính năng phân tích phim cephalo trên bệnh nhân khớp cắn loại III ở độ tuổi trưởng thành”. Mục đích của nghiên cứu là mô tả đặc điểm xương và răng trên phim cephalo của nhóm khớp cắn loại III trên cơ sở so sánh với một nhúm cú khớp cắn bình thường. Tác giả nghiên cứu trên 114 phim, được chia làm 2 nhóm, trong đó có 57 phim của bệnh nhân khớp cắn loại III, còn lại là nhóm chứng để so sánh. Nghiên cứu được thực hiện theo phân tích của Steiner, Down và McNamara. Sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang trờn nhúm bệnh, tác giả đã nhận xét :
- Phần lớn trong nhóm khớp cắn loại III có sự kết hợp nguyên nhân giữa xương hàm và xương ổ răng
- Tác giả sử dụng các thông số để đánh giá tương quan giữa xương hàm trên và xương hàm dưới ( SNA, khoảng cách từ A đến đường vuông góc qua N, SNB,khoảng cách từ Pog đến đường vuông góc qua N, ANB). Tác giả thấy rằng, trong đa số trường hợp , độ dài xương hàm dưới là nguyên nhân chính làm giảm độ lớn góc ANB - Hai thông số đánh giá vị trí nhóm răng cửa trên và dưới ( trục của
răng so với NA và NB), trong phần lớn trường hợp, trục của răng cửa dưới lùi nhiều ra sau, trục răng cửa trờn nghiờng nhiều ra phía trước. Điều này cho thấy được sự bù trừ của răng làm giảm độ trầm trọng về bất thường của xương.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.5 Đối tượng nghiên cứu:
Chúng tôi lựa chọn những bệnh nhân có sai khớp cắn hạng III, đã điều trị nắn chỉnh tại khoa nắn chỉnh răng của viện răng hàm mặt quốc gia từ năm 2005-2010
Tiêu chuẩn lựa chọn:
- Bệnh nhân có khớp cắn Angle loại III - Độ tuổi từ 18 trở lên
- Chưa có tiền sử điều trị chỉnh hình hoặc phục hình trước đó
- Không có tiền sử chấn thương hàm mặt hoặc dị tật vùng hàm mặt ( hở môi hoặc vòm miệng, hội chứng sọ mặt) làm ảnh hưởng đến sự phát triển của khối sọ mặt
Tiêu chuẩn loại trừ:
- Bệnh nhân không đủ các tiêu chuẩn trên
- Bệnh nhân không đầy đủ thông tin, hồ sơ bệnh án
Địa điểm và thời gian nghiên cứu:
- Địa điểm: Khoa nắn chỉnh của viện Răng Hàm Mặt trung ương - Thời gian: Từ tháng 1/3/ 2011 đến 1/ 5/ 2011
- Dự kiến kế hoạch nghiên cứu:
o Thời gian thực hiện nghiên cứu: 1/3- 1/4/2011
o Thời gian báo cáo: 23/5-5/6/2011
1.6 Phương pháp nghiên cứu:
Chọn đối tượng nghiên cứu:
- Lên danh sách những bệnh nhân khớp cắn loại III độ tuổi từ 18 trở lên đã điều trị tại khoa nắn chỉnh bệnh viện Răng Hàm Mặt Quốc gia từ 2005- 2010, loại bỏ tất cả những bệnh nhân không đạt tiêu chuẩn nêu trên
- Lập danh sách bệnh nhân đạt tiêu chuẩn trên, lựa chọn ngẫu nhiên 50 bệnh nhân
Thiết kế nghiên cứu:
- Phương pháp nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang
- Áp dụng phương pháp phân tích vẽ phim cổ điển trên phim cephalo - Sử dụng các phân tích phim theo Steiner, Downs
- Phân tích chỉ số cỏc gúc đo trên phim cephalo của nhóm đối tượng nghiên cứu
Thu thập số liệu:
• Tiêu chuẩn phim:
- Phim có cường độ tia vừa phải
- Nhỡn rõ được các mốc giải phẫu của mô cứng và mô mềm
• Dụng cụ: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Thước đo chuyên dụng - Đèn đọc phim
- Giấy Can phim - Bút chì
Hình 2.1: Giấy can phim Hình 2.2: Thước kẻ
• Kỹ thuật đo:
- Cố định giấy can phim trên phim cefa ( tránh di lệch giấy trong quá trình vẽ phim) bằng băng dính
- Vẽ phim
- Xác định các điểm chuẩn trên xương và mô mềm trên giấy - Xác định các mặt phẳng tham chiếu trên giấy
- Xác định cỏc gúc cần nghiên cứu
- Đo cỏc gúc và khoảng cách cần nghiên cứu bằng thước đo chuyên dụng - Mỗi một phim đều được vẽ hai lần
- Ghi kết quả và lập bảng thống kê số liệu của từng đối tượng nghiên cứu
• Các chỉ số cần thu thập:
Góc SNA Góc SNB Góc ANB Góc trục Y Góc lồi mặt
- Vị trí răng cửa trên so với xương hàm trên:
Khoảng cách từ thân răng đến NA Góc trục răng cửa với NA
Khoảng cách từ rìa cắn đến A-Pog
- Vị trí răng cửa dưới so với xương hàm dưới:
Khoảng cách từ thân răng đến NB Góc trục răng cửa với NB
Góc giữa trục răng và mặt phẳng hàm dưới Góc giữa trục răng và mặt phẳng khớp cắn Khoảng cách từ Pog đến NB
- Tương quan giữa răng cửa trên và dưới
Góc giữa trục răng cửa dưới và răng cửa trên theo Downs và Steiner
1.7 Xử lý số liệu:
Các số liệu được xử lý theo phương pháp thống kê y học có sử dụng phần mềm SPSS
1.8 Dự kiến sai số có thể gặp:
- Sai số ngẫu nhiên: do chọn đối tượng nghiên cứu - Sai số hệ thống : do kỹ thuật vẽ, dụng cụ đo, người đo - Cách hạn chế:
Thực hành tốt kỹ thuật vẽ phim Mỗi một phim được vẽ 2 lần
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
1.9 Phân bố tỷ lệ nam nữ
1.10 Phân bố tỷ lệ các dạng sai khớp cắn loại III theo phân loại trên phim cephalo. cephalo.
1.11 Phân bố tỷ lệ các nguyên nhân khớp cắn loại III ở cả hai giới
1.12 Tương quan giữa xương hàm trên và xương hàm dưới ở cả hai giới1.13 Phân bố tỷ lệ về vị trí răng cửa dưới so với xương ở cả hai giới 1.13 Phân bố tỷ lệ về vị trí răng cửa dưới so với xương ở cả hai giới 1.14 Phân bố tỷ lệ về vị trí răng cửa trên so với xương ở cả hai giới 1.15 Tương quan giữa răng cửa trên và răng cửa dưới ở cả hai giới (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt:
[1] Hồ Thị Thùy Trang (2004), “ Phân tích Steiner”, chỉnh hình răng mặt,
nhà xuất bản y học, tr 106-111
[2] Hồ Thị Thùy Trang, Phan Thị Xuân Lan (2004), “ Phim sọ nghiêng
dùng trong chỉnh hình răng mặt”, chỉnh hình răng mặt, nhà xuất bản y học, tr 84-96
[3] Hoàng Thị Bạch Dương (2000), điều tra lệch lạc răng hàm ở trẻ em lứa
tuổi 12 trường cấp II Amsterdam Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học Y Hà Nội, tr 55-58
[4] Hoàng Tử Hùng (2005), “ Một số quan niệm về khớp cắn”, Cắn khớp
học, nhà xuất bản Y học, tr 55-65
[5] Lê Thị Nhàn (1977), “ Lệch lạc răng –hàm trước-sau”, bộ môn răng
hàm mặt- trường đại học y khoa tập 1, nhà xuất bản y học, tr 450-455 [6] Mai Thu Thảo, Đoàn Quốc Huy, Phan Thị Xuân Lan (2004), “ phân
loại khớp cắn theo Edward H.Angle”, chỉnh hình răng mặt, nhà xuất bản Y học, tr 67-75
[7] Phan Thị Xuân Lan ( 2004), “ Các bước khám và chuẩn đoán bệnh
nhân chỉnh hình răng mặt”, Chỉnh hình răng mặt, Nhà xuất bản Y học, tr 113-124
[8] Dewey “ dewey’s modification of Angle’s classification of malocclusion
class III”, The online dental consultant, Dr Muna.com
[9] Rainer – Reginald meithke, “ Possibilities and limitations of various
cephalometric variablies and Analyses”, orthodontic cephalometry, Mosby-Wolfe, pp 63-99
[10] Ramezanzadeh (2007), “ cephalometric evaluation of Dentofacial
features of class III malocclusion in aduls of Mashhad, Iran”, Journal of Dental Research, Dental Prospects, Vol 1, No 3
[11] Smorntree Viteporn and Athanasios E Athanasious “ Anatomy,
radiographic anatomy and cephalometric Landmarks of Craniofacial skeleton, Soft Tissue Profile, Dentition, pharynx and Cervical”, orthodontic cephalometry, Mosby-Wolfe, pp 46-51
[12] Thomas Rakosi (1997) , “ Treatment of class III malocclusions”,
Dentofacial orthopedics with funtional appliance, Mosby- year book, Inc, pp 467-470
[13] William R.proffit (2007), “ Malocclusion and dentofacial Deformity in
Contemporary society”; Contemporary orthodontics, Fourth edition; Mosby.Inc…,affiliate of Elservier Inc; pp 1-5
Mục lục
CHƯƠNG 1:...3
TỔNG QUAN...3 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
1.1 Phân loại khớp cắn: ...3
Khái niệm khớp cắn lý tưởng: [4] [6]...3
Phân loại khớp cắn theo Angle: [6] [13]...4
Nguyên nhân của khớp cắn loại III: [5]...6
Các phân loại khớp cắn loại III:...7
1.2 Phim sọ nghiêng ( Cephalometric): [2]...11
Mục đích của sử dụng phim cephalo:...11
Các kỹ thuật phân tích trên phim cephalom:...11
Các điểm chuẩn trên phim cephalo:[2] [11]...13
Các phân tích trên cephalometric: [2]...17
1.3 Những hậu quả mang lại bởi sai khớp cắn loại III:...24
1.4 Tình hình nghiên cứu thế giới: [10]...25
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...26
Tiêu chuẩn lựa chọn:...26
Tiêu chuẩn loại trừ:...26
Địa điểm và thời gian nghiên cứu:...26
1.6 Phương pháp nghiên cứu:...27
Chọn đối tượng nghiên cứu:...27
Thiết kế nghiên cứu:...27
Thu thập số liệu:...27
1.7 Xử lý số liệu:...29
1.8 Dự kiến sai số có thể gặp:...30
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...31
1.9 Phân bố tỷ lệ nam nữ...31
1.10 Phân bố tỷ lệ các dạng sai khớp cắn loại III theo phân loại trên phim cephalo...31
1.11 Phân bố tỷ lệ các nguyên nhân khớp cắn loại III ở cả hai giới...31
1.12 Tương quan giữa xương hàm trên và xương hàm dưới ở cả hai giới...31
1.13 Phân bố tỷ lệ về vị trí răng cửa dưới so với xương ở cả hai giới...31
1.14 Phân bố tỷ lệ về vị trí răng cửa trên so với xương ở cả hai giới...31
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});