+ D phòng: là ph ng pháp t t nh t v i các bi n ch ng thoát m ch. M t s bi n pháp phòng ng a đ n gi n có th gi m thi u kh n ng thoát m ch là:
- i v i đ ng truy n ngo i vi, đ ng truy n t nh m ch nên ch n nh ng đ ng truy n m i đ c đ t và các tnh m ch đ c l a ch n ph i l n, còn nguyên v n và máu ph i tr l i kim tiêm truy n t t tr c khi b t đ u truy n. Vi trí đ t đ ng truy n nên l a ch n theo th t u tiên sau: c ng tay (t nh m ch n n, tnh m ch đ u và t nh m ch gi a), mu bàn tay, c tay, h tr c khu u.
- Các kim b m ho c kim nh a c n đ c c đ nh ch t v i da b ng b ng dính. Khi dán b ng dính nên tránh nh ng v trí c n ki m tra. Thêm vào đó, m i m t kim nh a ho c m t kim b m sau khi đ c c đ nh b ng b ng dán có th bao ph lên toàn b m t da và kim b ng m t b ng dán trong. Xác đ nh s thông c a đ ng truy n b ng cách b m 5-10ml n c mu i sinh lý NaCl 0,9% ho c đ ng Glucose 5%.
- Các thu c hóa ch t c n pha loãng theo ch đ nh, nên đ c truy n vào tnh m ch c ng tay và ti p theo nên truy n ti p dung d ch mu i sinh lý ho c đ ng 5%.
Trong quá trình truy n nên theo dõi ch t d u hi u đau (c m giác nóng rát ch y theo t nh m ch) và ki m tra bi u hi n ban đ và s ng.
Hình 2.2. Ho i t sau thoát m ch do truy n hóa ch t
- Ngoài ra có th s d ng m t catheter t nh m ch trung ng (bu ng tiêm truy n): u đi m là hóa ch t vào tr c ti p t nh m ch l n, nhanh, d th c hi n, ít b viêm tnh m ch ngo i vi. Nh c đi m: giá thành cao, th thu t ph c t p c n th c hi n
phòng vô khu n. + X trí:
- Khi có nghi ng thoát m ch, c n ng ng truy n ngay l p t c. Không d n thu c và tránh gây áp l c lên vùng b thoát m ch.
- Nâng cao chi b thoát m ch. Không nên rút đ ng truy n ngay l p t c. Thay vào đó, nó s đ c gi l i t i ch đ c g ng rút ch t l ng t khu v c b thoát m ch ra và t o thu n l i cho vi c s d ng thu c gi i đ c t i ch n u có.
- N u không s n có thu c gi i đ c thì có th rút kim tiêm truy n sau khi c g ng th c hi n hút ch t l ng t vùng thoát m ch ra ngoài.
- Ch m n c đá ho c túi l nh t i ch ngay sau khi rút kim (tr các thu c vincristin, vinblastin, vinorelbin thì ph i ch m nóng).
27
- Tiêm t i ch mu i thiosulfat cho thoát m ch cisplatin. Tiêm hyaluronidase cho thoát m ch paclitaxel, etoposide và ifosfamid. Ch ng ch đ nh tiêm corticoid cho etoposide.