B ng 1.7 Thay máu sau sinh
2.4.2 .K th ut chi u đèn [6, tr 25 3 255]
2.4.2.1 M c đích:
Gi m l ng bilirubin gián ti p tr s sinh phòng vàng da nhân.
2.4.2.2 Ch đ nh, ch ng ch đ nh:
* Ch đ nh:
- Vàng da s m
- Vàng da lan r ng đ n vùng tay chân
- Ch đ nh chi u đèn d a trên m c bilirubin trong máu
* Ch ng ch đ nh;
- Vàng da t ng bilirubin tr c ti p
2.4.2.3. D ng c :
- èn chi u vàng da ánh sáng xanh hay tr ng (6-8 bóng), còn h n dùng (<2000gi )
- Ch n đèn chi u 2 m t khi vàng da n ng (đ n vùng 4); bilirubin máu t ng cao.
- B ng che m t c n quang.
- Máy đo c ng đ ánh sáng đèn chi u vàng da, máy đo Bil qua da (n u có).
2.4.2.4. Các b c ti n hành:
- Báo và gi i thích cho b nh nhân.
- Ki m tra th i gian s d ng đèn (<2000 gi ), c ng đ ánh sáng đèn đ t yêu c u.
- o n ng đ Bilirubin qua da (n u có), đánh giá m c đ vàng da trên lâm sàng. - B c l da b nh nhân đ n m c t i đa.
- t tr n m vùng trung tâm c a ánh sáng đèn. - B ng che m t cho b nh nhân.
- i u ch nh kho ng cách thích h p t bóng đèn đèn chi u đ n b nh nhân (30 -40 cm).
- B t công t c đèn chi u vàng da. - Ghi h s .
2.4.2.5. Theo dõi, ghi h s :
- Theo dõi:
+ Theo dõi các d u hi u sinh t n, tri giác, co g ng, bú kém.
+ D u hi u m t n c, cân n ng/ 24h
+ V trí b ng che m t c n quang 2 gi / l n.
+ Các tác d ng ph c a chi u đèn: S t nh ; T ng kích thích; Phân l ng;
M n da; Gi m calci máu;
Nh ng tr đi u tr ánh sáng li u pháp c n theo dõi bilirubin máu đ ng ng chi u đèn kp th i (t t nh t bilirubin GT < 10mg/dl)
- Ghi h s :
+ Ngày, gi , tên ng i th c hi n.
+ M c đ vàng da lâm sàng, k t qu đo bilirubin qua da tr c và sau khi chi u đèn.