1. Vào phòng đóng c a, t t qu t 2. Lau bàn b ng c n 900
3. R a tay bình th ng 4. C t bao g c (không l y ra)
6. Xé l n l t 07 mi ng g c ra đ lên bao g c (chân ng t dùng nhi u h n)
7. Cho betadin lên 4 mi ng g c, đ l i 3 mi ng khô 8. Vén áo lên g n gàng, b túi đeo ra – Tháo b ng b n ra. 9. Quan sát chân ng
10. Sát khu n tay nhanh
11. B t đ u r a chân ng theo các b c đã h ng d n: - C m g p g n l n l t t ng mi ng g c đúng cách - Sát khu n chân ng đúng cách - Th m khô - t g c s ch b ng dính kín 4 góc l i - C đ nh ch c ch n chân ng theo h ng th ng xu ng. 2. Ch m sóc t i nhà, phát hi n và phòng tránh bi n ch ng trong quá trình l c màng b ng Ch m sóc b nh nhân t i nhà: G i đi n tho i cho b nh nhân:
G i đi n tho i cho b nh nhân m i sau xu t vi n 2-3 ngày G i đi n tho i cho b nh nhân có v n đ khi tái khám
G i đi n tho i cho b nh nhân có v n đ ph i nh p vi n sau khi b nh nhân xu t vi n 1 tu n
G i đi n tho i th ng quy cho các b nh nhân không có nguy c : 1 tháng/ l n
+ Th m b nh nhân t i nhà: M c đích:
29
- ánh giá môi tr ng nhà c a b nh nhân (khu v c thay d ch, ngu n n c)
- ánh giá t ng tr ng và m c đ phù h p c a b nh nhân đ i v i ch đ đi u tr
- ánh giá k thu t thay d ch và thay b ng chân ng c a b nh nhân t i nhà
- ánh giá vi c tuân th s d ng thu c c a b nh nhân t i nhà i t ng:
- B nh nhân m i sau khi hoàn t t đ t hu n luy n
- B nh nhân có nguy c cao theo đánh giá lâm sàng và theo tiêu chu n đánh giá phân lo i b nh nhân
Các v n đ c n ki m tra khi th m b nh nhân t i nhà:
- Môi tr ng:
H ng d n b nh nhân s p x p khu v c thay d ch h p lý (s ch s , v sinh, đ ánh sáng, tránh gió lùa)
H ng d n b nh nhân x lý ngu n n c r a tay (r a tay b ng n c máy ho c n c đun sôi đ ngu i, không s d ng n c m a, n c sông, su i)
Khu v c ch a d ch l c màng b ng Khu v c th i d ch sau khi s d ng M c đ tuân th đi u tr :
Ki m tra quy trình th c hi n thay dch và thay b ng t i nhà S theo dõi thay d ch
S l n thay d ch t i nhà, kho ng cách gi a các l n thay d ch, n ng đ d ch s d ng
Các v n đ theo dõi t i nhà: huy t áp, n c ti u, cân n ng, đ ng huy t (v i b nh nhân có ti u đ ng)
Tuân th s d ng các thu c theo ch đ nh c a bác s t i nhà
R a tay tr c khi ch m sóc chân catheter
Gi chân catheter luôn khô s ch
Thay b ng ngay khi t ho c b n
Tránh t m khi v t m đang lành ho c đang nhi m trùng
Không t m h , sông, bi n
Thay b ng ngay sau khi t m
+Ch m sóc catheter khi đã lành
S d ng dung d ch Betadin đ v sinh chân catheter.
Không bóc l p v y chân catheter.
Lau r a chân Catheter nh nhàng.
C đ nh t t Catheter tránh kéo ho c xo n v n catheter, vì s làm ch n th ng mi ng l thoát và d n đ n nhi m trùng (n u đi u này x y ra hãy đ n trung tâm l c màng b ng ngay l p t c).
T m r a hàng ngày mà không làm t mi ng l thoát.
V sinh và gi khô mi ng l thoát, không nên làm t nh ng vùng này.
Không bao gi s d ng kéo g n ng thông.
Không nên mang th t l ng đè lên mi ng l thoát.
Không nên s d ng các lo i kem, d u nh n, ho c b t tan g n mi ng l thoát.
+Phòng ng a ch n th ng
C đnh an toàn vào thành b ng
Tránh c ng kéo xo n v n catheter
Tránh kích ng da v i các ch t sát khu n, b ng dán
Không bóc mày, v y xung quanh chân catheter
Không làm tr y x c ho c ngoáy sâu ngay t i chân catheter
Phát hi n s m các tai bi n khi l c nh ch m vào d u chuy n ti p, tu t tranferset.
31
Phát hi n s m các tai bi n sau l c nh : d ch ch y ngay mi ng l thoát, đau ch mi ng l thoát, dch đ c, dch đ , đau b ng, tiêu ch y, nôn m a, s t, nh c đ u, phù m t cá chân, đau kh p vai…