43 bệnh nhõn được nghiờn cứu theo bệnh ỏn mẫu, gồm cỏc biến số
nghiờn cứu như sau :
2.2.3.1. Cỏc biến số về đặc điểm lõm sàng.
- Giới: nam và nữ.
- Tuổi: phõn theo cỏc nhúm tuổi <40, 40 – 49, 50-59, 60-69, ≥70. - Tỡnh trạng huyết ỏp khi vào viện:
Dựa vào tiờu chuẩn chẩn đoỏn THA của WHO-JSH và JNC VII (1997) [31] phõn làm 3 mức độ: THA nhẹ, THA vừa, THA nặng.
THA nhẹ (giai đoạn I): HA tõm thu 140-159 mmHg, và hoặc HA tõm trương 90-99 mmHg.
THA vừa (giai đoạn II): HA tõm thu 160-179 mmHg, và hoặc HA tõm trương 100-109 mmHg.
THA nặng (giai đoạn III): HA tõm thu ≥180 mmHg, và hoặc HA tõm trương ≥110 mmHg.
- Tỡnh trạng ý thức khi vào viện:
Dựa vào thang điểm Glasgow chia ra 3 mức theo cỏch phõn chia của Scotti G [64]: 3-8 điểm, 9-12 điểm, 13-15 điểm.
- Thời điểm chụp CHT: là thời gian từ khi bệnh nhõn bị bệnh tới lỳc
được chụp CHT: Trước 6 giờ, 7 – 72 giờ, 4 – 7 ngày, sau 7 ngày đến 1 thỏng, >1 thỏng.
2.2.3.2. Cỏc biến số về hỡnh ảnh.
- Tớn hiệu trung tõm khối mỏu tụ giai đoạn tối cấp trờn cỏc chuỗi xung: tăng tớn hiệu, đồng tớn hiệu, giảm tớn hiệu.
- Tớn hiệu trung tõm khối mỏu tụ giai đoạn cấp trờn cỏc chuỗi xung: tăng tớn hiệu, đồng tớn hiệu, giảm tớn hiệu.
- Tớn hiệu trung tõm khối mỏu tụ giai đoạn bỏn cấp sớm trờn cỏc chuỗi xung: tăng tớn hiệu, đồng tớn hiệu, giảm tớn hiệu.
- Tớn hiệu trung tõm khối mỏu tụ giai đoạn bỏn cấp muộn trờn cỏc chuỗi xung: tăng tớn hiệu, đồng tớn hiệu, giảm tớn hiệu.
- Tớn hiệu trung tõm khối mỏu tụ giai đoạn mạn tớnh trờn cỏc chuỗi xung: tăng tớn hiệu, đồng tớn hiệu, giảm tớn hiệu.
- Tớn hiệu viền ngoại vi khối mỏu tụ giai đoạn tối cấp trờn cỏc chuỗi xung: tăng tớn hiệu, đồng tớn hiệu, giảm tớn hiệu.
-Tớn hiệu viền ngoại vi khối mỏu tụ giai đoạn cấp trờn cỏc chuỗi xung: tăng tớn hiệu, đồng tớn hiệu, giảm tớn hiệu.
- Tớn hiệu viền ngoại vi khối mỏu tụ giai đoạn bỏn cấp sớm trờn cỏc chuỗi xung: tăng tớn hiệu, đồng tớn hiệu, giảm tớn hiệu.
- Tớn hiệu viền ngoại vi khối mỏu tụ giai đoạn bỏn cấp muộn trờn cỏc chuỗi xung: tăng tớn hiệu, đồng tớn hiệu, giảm tớn hiệu.
- Tớn hiệu viền ngoại vi khối mỏu tụ giai đoạn mạn tớnh trờn cỏc chuỗi xung: tăng tớn hiệu, đồng tớn hiệu, giảm tớn hiệu.
- Kớch thước khối mỏu tụ: là kớch thước đo ở trờn lớp cắt cú diện tớch lớn nhất, lấy đường kớnh trung bỡnh.
Phõn làm 3 mức: <3 cm, 3 – 5 cm, >5 cm.
- Số lượng khối mỏu tụ: 1 khối, 2 khối, 3 khối, >3 khối. - Vị trớ khối mỏu tụ:
+ Thựy nóo: thỏi dương, thựy đỉnh, thựy trỏn, thựy chẩm, liờn thựy. Liờn thựy: thỏi dương trỏn, trỏn đỉnh, thỏi dương đỉnh, thỏi dương chẩm, thỏi dương đỉnh chẩm, đỉnh chẩm.
+ Vựng nhõn xỏm trung ương, đồi thị. + Thõn nóo.
+ Tiểu nóo.
+ Nhiều vị trớ: là khối mỏu tụ nằm ở ớt nhất 2 trong 4 vị trớ (thựy nóo; vựng nhõn xỏm trung ương, đồi thị; thõn nóo; tiểu nóo). (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Vị trớ khối mỏu tụ so với lều tiểu nóo: trờn lều tiểu nóo, dưới lều tiểu nóo. - Di lệch đường giữa: đo khoảng cỏch từ vị trớ bị đẩy xa nhất của cấu trỳc
đường giữa đến đường giữa ở vị trớ bỡnh thường [4], [19]. + Độ I: < 5 mm.
+ Độ II: 5-10 mm. + Độ III: > 10 mm.
- Mức độ phự nóo xung quanh tổn thương chảy mỏu nhu mụ nóo: Độ I (rỡa phự ≤ 2 cm đường kớnh quanh khối mỏu tụ), độ II (rỡa phự > 2 cm đường kớnh quanh khối mỏu tụ và khụng quỏ nửa bỏn cầu), độ III (rỡa phự vượt quỏ một bỏn cầu) [18].
- Xuất huyết nóo thất: xuất huyết trong nóo thất bờn, nóo thất III, nóo thất IV. Chia làm 3 mức [3], [19]:
+ Độ I (nhẹ): cú mỏu trong sừng chẩm nóo thất bờn.
+ Độ II (vừa): cú mỏu trong sừng chẩm và sừng trỏn nóo thất bờn một hoặc hai bờn.
+ Độ III (nặng): cú mỏu trong tất cả cỏc nóo thất.
2.2.3.3. Cỏc biến số về liờn quan nguyờn nhõn chảy mỏu và một số đặc
điểm hỡnh ảnh CHT.
- Nguyờn nhõn chảy mỏu nhu mụ nóo: THA, dị dạng thụng động tĩnh mạch nóo, phỡnh mạch, u mạch dạng hang, u nóo, tắc xoang tĩnh mạch, bệnh mạch mỏu lắng đọng dạng tinh bột, rối loạn đụng mỏu, cỏc bệnh lý khỏc.
- Liờn quan giữa nguyờn nhõn và tuổi: Tuổi được phõn thành hai nhúm: <50, ≥50.
- Liờn quan giữa nguyờn nhõn và vị trớ chảy mỏu nụng sõu: Chảy mỏu vựng sõu ( nhõn xỏm trung ương, đồi thị), chảy mỏu vựng nụng ( thựy nóo: thựy thỏi dương, thựy trỏn, thựy đỉnh, thựy chẩm, liờn thựy).
lều, dưới lều.