+ Liều tấn công:
Người lớn: 1 mg/kg/24 giờ x 1-2 tháng Trẻ em: 2 mg/kg/24 giờ x 1-2 tháng
+ Củng cố: bằng ½ liều tấn công, dùng 6 tháng
IV. HỘI CHỨNG THẬN HƯ
6. Điều trị (phác đồ cụ thể - đọc thêm)
− Phù
+ Tiết chế muối 2-3g/ngày.
+ Thuốc lợi tiểu: nên bắt đầu bằng hypothiazide. Có thể phối hợp 2 loại lợi tiểu có tác dụng khác nhau. + Hypothiazide 25mg (V)
+ Furosemide 40mg (V), 20mg (chích) + Spironolactone 50mg (u)
+ Truyền albumin khi albumin huyết thanh < 2g% hay phù nặng không đáp ứng điều trị.
IV. HỘI CHỨNG THẬN HƯ
6. Điều trị (phác đồ cụ thể - đọc thêm)
− Tiểu đạm máu vi thể:
+ Thuốc tốt nhất là ức chế men chuyển: captopril 25mg, acupril …
− Điều trị tăng lipid máu
+ Điều trị phòng ngừa: tránh bất động, kháng đông. + Điều trị huyết khối: đến khi HCTH ổn định. Thuốc dùng: disgreen, aspegic.
− Điều trị giảm thể tích tuần hoàn và suy thận cấp. − Suy thận cấp, đáp ứng với truyền albumin, dịch ưu trương, hay dịch làm tăng thể tích huyết tương.
IV. HỘI CHỨNG THẬN HƯ
6. Điều trị (phác đồ cụ thể - đọc thêm)
− Vấn đề suy dinh dưỡng.
+ Đạm: ăn hạn chế
* Nếu không suy thận: 1g/kg/ngày + đạm mất mất do nước tiểu.
* Nếu có suy thận: 0,6 - 0,8g/kg/ngày + đạm mất/NT
IV. HỘI CHỨNG THẬN HƯ
6. Điều trị (phác đồ cụ thể - đọc thêm)
− Thuốc điều trị ức chế miễn dịch
+ Corticoide: prednisone, medrol, methylprednisone + Các chất ức chế miễn nhiễm: cần chú ý: cần theo dõi BC > 3000mm3. tiểu cầu > 100.000/mm3.
+ Chlorambucil 2mg: 0,1 - 0,2 mg/kg 3 tháng - 1 năm + Cyclophosphamide 50mg (endoxan): 5mg/kg x 12 tuần
+ Azathiopyrine (imurel): 3 mg/kg x 6 tháng + Cyclosporin A: 4 - 5 mg/kg/ngày x 1 năm