6. Nhận định:
• Hỏi bệnh:
- Bệnh nhân hiện tại có sốt (38º)
- Bệnh nhân vẫn còn ho, ho có đờm, có ra máu với số lượng ít. - Bệnh nhân tức ngực bên trái. Khó thở...
- Bệnh nhân có hút thuốc lá ( mỗi ngày 2 bao ).
• Thăm khám:
- Da, niêm mạc nhợt.
Bản kế hoạch căm sóc trên bệnh nhân cụ thể nhân cụ thể - DHST: HA: 120/70 mm/Hg NT: 28 lần/phút Mạch: 100 lần/ phút Nhiệt độ: 38º - Phổi có ran. • Xét nghiệm:
+ X-quang tim phổi:
Có tổn thương lao ở đỉnh phổi bên trái. + Siêu âm:
Siêu âm ổ bụng bình thường + Xét nghiệm máu:
WBC: 12.3 10^9/L RBC: 4,79 10^12/L
Bản kế hoạch căm sóc trên bệnh nhân cụ thể nhân cụ thể
7. Chẩn đoán điều dưỡng:
- Giảm thông khí phổi liên quan đến bệnh lao đang tiến triển. - Ho khạc đờm liên quan đến tăng tiết dịch phế quản.
- Nguy cơ mất máu liên quan đến ho nhiều ra máu.
- Nguy cơ lây nhiễm cho gia đình và cộng đồng liên quan đến thiếu hiểu biết về bệnh tật.
8. Lập kế hoạch chăm sóc:
- Giúp bệnh nhân thở và ho hữu hiệu.
K/quả mong đợi: đường thở lưu thông - Theo dõi DHST và tình trạng hô hấp
K/quả mong đợi: bệnh nhân không có gì bất thường xảy ra - Can thiệp y lệnh của bác sĩ.
Bản kế hoạch căm sóc trên bệnh nhân cụ thể nhân cụ thể
- Tư vấn chế độ ăn uống: Tăng đạm, vitamin, uống nhiều nước, kiêng các chất kích thích.
K/quả mong đợi: bệnh nhân được cung cấp đủ dinh dưỡng - Tư vấn chế độ nghỉ ngơi: Bệnh nhân phải nghỉ ngơi tuyệt đối tại giướng, hạn chế vận động, vệ sính thân thể, thay quần áo.
K/quả mong đợi: bệnh nhân được nghỉ ngơi thoải mái, sạch sẽ - Giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân và người nhà kiến thức về bệnh lao...
K/quả mong đợi: Bệnh nhân được trang bị đầy đủ kiến thức về bệnh lao à biết cách phòng lây nhiễm cho gia đình và cộng đồng.
Kết luận
• Việc phát hiện, chẩn đoán, quản lý, điều trị cho bệnh nhân lao hiện nay là rất khó và tốn kém. Đòi hỏi phải đầu tư kinh phí gấp hàng ngàn lần để nâng cấp cơ sở điều trị, phòng xét nghiệm, đào tạo cán bộ, thuốc,... Chi phí điều trị cho người bệnh lao cao. Nhưng nếu
bệnh lao không được điều trị, không được quản lý trong quá trình điều trị sẽ có nhiều nguy cơ phát triển thành thể lao kháng thuốc hoặc siêu kháng thuốc (XDR-TB) khi đó thì không thể cứu chữa.
• Do đó:
- Điều dưỡng cần nắm rõ kiến thức cơ bản về bệnh lao để quản lý điều trị tốt bệnh nhân lao, tuyên truyền là cách tốt nhất để
ngăn ngừa đại dịch lao.
- Dựa trên những kiến thức cơ bản về bệnh, chúng ta có thể xác định sớm bệnh lao, lập kế hoạch điều trị kịp thời, đầy đủ ngay từ giai đoạn đầu của bệnh là rất cần thiết để ngăn chặn việc lây truyền vi khuẩn.