DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Từ kết quả thu được trong nghiên cứu trên, chúng tôi dự kiến đưa ra một số kết luận sau:
1. Kích thước và chức năng tâm thu thất trái ở bệnh nhân NMCT có sự biến đổi trên siêu âm tim 3D real time được đánh giá một cách toàn diện hơn
2. So với siêu âm tim 2D thì siêu âm tim 3D real time ưu việt hơn và có mối tương quan chặt với CMR trong đánh giá kích thước và chức năng tâm thu thất trái
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
Qua những kết quả nghiên cứu trên, chúng tôi xin có một số kiến nghị sau: Ở những bệnh nhân NMCT nên làm thêm siêu âm tim 4D để đánh giá kích thước và chức năng tâm thu thất trái một cách toàn diện hơn
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. Đại cương về nhồi máu cơ tim:...3
1.1.1. Tình hình bệnh nhồi máu cơ tim:...3
1.1.2. Giải phẫu chức năng hệ động mạch vành ...4
1.1.3. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh trong NMCT:...5
1.1.4. Chẩn đoán nhồi máu cơ tim:...8
1.1.5. Tình trạng suy tim trên lâm sàng:...11
1.2. Một số phương pháp đánh giá kích thước và chức năng tâm thu thất trái trong bệnh NMCT...11
1.2.1. Chụp buồng thất trái cản quang:...11
1.2.2. Chụp cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT):...11
1.2.4. Chụp cộng hưởng từ tim( CMR- cardio Magnetic Resonance):...11
1.2.5. Siêu âm tim:...12
1.3. Siêu âm tim 3D real time:...15
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...18
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU:...18
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân:...18
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ:...18
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:...19
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang...19
2.2.2. Địa điểm nghiên cứu: Viện tim mạch Việt Nam- Bệnh viện Bạch Mai...19
2.2.3. Các bước tiến hành:...19
2.2.4. Phương pháp làm siêu âm tim:...19
2.2.5. Chụp cộng hưởng từ thất trái: Chúng tôi dự kiến chụp cộng hưởng từ trất trái cho 25 bệnh nhân. ...23
2.2.6. Xử lý số liệu:...24
DỰ KIẾN KẾT QUẢ...26
3.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN CỨU:...26
3.2. Các kết quả thu được trên siêu âm:...28
3.2.1. Trên siêu âm TM và 2D:...28
3.3. Đối chiếu các kết quả thu được trên RT 3D với 2D và CMR:...30
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...32
4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu:...32
4.1.4. Về phân độ suy tim theo Killip:...32
4.1.5. Về đặc điểm lâm sàng khi nhập viện:...32
4.2. Các thông số về kích thước và chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm 3D real time: ...32
4.2.1. Kích thước và chức năng tâm thu thất trái trên 2D:...32
4.2.2. Kích thước và chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm 3D real time (có đối chiếu với các nghiên cứu trước đây)...32
4.2.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả trên siêu âm 3D real time...32
4.3. Vai trò của siêu âm 3D real time trong đánh giá kích thước và chức năng tâm thu thất trái trong bệnh NMCT có đối chiếu với kết quả CMR:...32
4.2.1. Các thông số về kích thước và chức năng tâm thu thất trái trên 3D real time so với CMR...32
4.3.2. Các thông số về RLVĐ vùng trên 3D real time so với CMR...32
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...33