Giải phẫu Động mạch vành: 5
1.2.1 Quan điểm về sự phân chia hệ ĐM vành. 5 vành. 5
1.2.2 Giải phẫu bình thường hệ ĐM vành: 6 1.2.3 Một số bất thường giải phẫu bẩm 1.2.3 Một số bất thường giải phẫu bẩm
sinh: 17
( Ảnh lấy từ BN Bùi đình Cúc chụp ĐMV tại BVHN) 19 C
20
1.2.4 Các kỹ thuật nghiên cứuĐMV 20 1.2.5 Kỹ thuật làm tiêu bản ăn 1.2.5 Kỹ thuật làm tiêu bản ăn
mòn [4,5]: 21
1.2.6 Kỹ thuật bơm Baryt Chụp XQ động mạch. 22 mạch. 22
1.2.7 Kỹ thuật chụp ĐMV chọn lọc. 22 1.2.8 Chụp cộng hưởng từ hạt nhân. 23 1.2.8 Chụp cộng hưởng từ hạt nhân. 23
Hình 1.14. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ động mạch
vành 24
1.2.9 Kỹ thuật chụp cắt lớp đa đầu dò hệ ĐMV. 24
1.2.10 Các kỹ thuật xử lý ảnh thường được xử dụng trong chụp cắt lớp ĐMV là: 25
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 27
2.1. dự kiến Đối tượng nghiên cứu 27
2.1.1. Bệnh nhân nghiên cứu: 27
2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn BN. 27
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ. 27
2.1.4. Phương tiện nghiên cứu: 27
2.2. Phương pháp nghiên cứu: 27
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: 27
2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu: 28
2.2.3. Phương pháp chọn mẫu. 28
2.2.4. Phương pháp thu thập số liệu. 28
2.2.5. Quá trình thực hiện kỹ thuật: 28
2.2.6. Thiết lập biến số nghiên cứu: 31
2.2.7. Xử lý số liệu: 37
2.2.8. Biện pháp khống chế sai số: 37
2.2.9. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu: 37
dự kiến kết quả nghiên cứu 38
3.1. Vị trí lỗ xuất phát của ĐMV 38
3.2. Đường kính trung bình cácđoạn của
các ĐMV 38
3.3. Tỷ lệ các nhánh của ĐMVP 39
3.4. Tỷ lệ các nhánh của ĐM gian thất trước và ĐK TB 40
3.5. Tỷ lệ các nhánh của ĐM mũ và ĐK TB 40
3.6. Tỷ lệ phân nhánh ĐM gian thất sau của ĐMVP và ĐM mũ. 41
3.7. Tỷ lệ bất thường về cầu cơ của ĐMV 41
3.8. Tỷ lệ bất thường về cầu cơ của các nhánh 42
3.9. Tỷ lệ xuất hiện cá vòng nối của các ĐMV 42
DỰ KIẾN BÀN LUẬN 43
4.1. Giải phẫu bình thường của ĐMV: 43
4.1.1. Vị trí xuất phát 43 4.1.2. Đường kính các đoạn 43 4.1.3. Sự biếnđổi các nhánh so vớiđường kớnh các nhánh 43 4.1.4. Vòng nối của cácĐMV 43 4.2. Ưu thế mạch 43 4.3. Các bất thường giải phẫu 44
4.3.1. Các bất thường về lỗ xuất phát 44
4.3.2. Các bất thường về đường đi của ĐMV 44
4.3.3. Các nhánh bất thường của ĐM 44
DỰ KIẾN KẾT LUẬN 44
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 44
Đặt vấn đề 1
Tổng quan tài liệu 2
1.1 Sơ lược lịch sử nghiên cứu mạch vành: 2
1.1.1 Giai đoạn thứ nhất (thế kỷ thứ V trước và sau công nguyên): 3
1.1.2 Giai đoạn thứ hai (Thế kỷ V- XV): 3
1.1.3 Giai đoạn thứ ba ( thế kỷ XVI- XIX) 3
1.1.4 Giai đoạn thứ tư ( thế kỷ XIX đến nay) 4
1.2 Giải phẫu Động mạch vành: 5
1.2.1 Quan điểm về sự phân chia hệ ĐM vành. 5
1.2.2 Giải phẫu bình thường hệ ĐM vành: 6
1.2.3 Một số bất thường giải phẫu bẩm sinh: 17
( Ảnh lấy từ BN Bùi đình Cúc chụp ĐMV tại BVHN) 19
C 20
1.2.4 Các kỹ thuật nghiên cứuĐMV 20
1.2.5 Kỹ thuật làm tiêu bản ăn mòn [4,5]: 21
1.2.6 Kỹ thuật bơm Baryt Chụp XQ động mạch. 22
1.2.7 Kỹ thuật chụp ĐMV chọn lọc. 22
1.2.8 Chụp cộng hưởng từ hạt nhân. 23
Hình 1.14. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ động mạch vành 24
1.2.9 Kỹ thuật chụp cắt lớp đa đầu dò hệ ĐMV. 24
1.2.10 Các kỹ thuật xử lý ảnh thường được xử dụng trong chụp cắt lớp ĐMV là: 25
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 27
2.1. dự kiến Đối tượng nghiên cứu 27
2.1.1. Bệnh nhân nghiên cứu: 27
2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn BN. 27
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ. 27
2.1.4. Phương tiện nghiên cứu: 27
2.2. Phương pháp nghiên cứu: 27
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: 27
2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu: 28
2.2.3. Phương pháp chọn mẫu. 28
2.2.4. Phương pháp thu thập số liệu. 28
2.2.5. Quá trình thực hiện kỹ thuật: 28
2.2.6. Thiết lập biến số nghiên cứu: 31
2.2.7. Xử lý số liệu: 37
2.2.8. Biện pháp khống chế sai số: 37
2.2.9. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu: 37
3.1.
Vị trí lỗ xuất phát của ĐMV 38
3.2. Đường kính trung bình cácđoạn của
các ĐMV 38
3.3. Tỷ lệ các nhánh của ĐMVP 39
3.4. Tỷ lệ các nhánh của ĐM gian thất trước và ĐK TB 40 3.5. Tỷ lệ các nhánh của ĐM mũ và ĐK TB 40 3.6. Tỷ lệ phân nhánh ĐM gian thất sau của ĐMVP và ĐM mũ. 41
3.7. Tỷ lệ bất thường về cầu cơ của ĐMV 41
3.8. Tỷ lệ bất thường về cầu cơ của các nhánh 42
3.9. Tỷ lệ xuất hiện cá vòng nối của các ĐMV 42
DỰ KIẾN BÀN LUẬN 43
4.1. Giải phẫu bình thường của ĐMV: 43
4.1.1. Vị trí xuất phát 43 4.1.2. Đường kính các đoạn 43 4.1.3. Sự biếnđổi các nhánh so vớiđường kớnh các nhánh 43 4.1.4. Vòng nối của cácĐMV 43 4.2. Ưu thế mạch 43 4.3. Các bất thường giải phẫu 44
4.3.1. Các bất thường về lỗ xuất phát 44
4.3.2. Các bất thường về đường đi của ĐMV 44
4.3.3. Các nhánh bất thường của ĐM 44
DỰ KIẾN KẾT LUẬN 44
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 44
BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 1. HÀNG CHÍNH
Họ và tên ... Tuổi ... Giới : Nam Nữ
Địa chỉ :
Nghề nghiệp :
Ngày vào viện : ... Khoa điều trị ... Sè bệnh án ...
Ngày chụp ĐMV
2. LÝ DO VÀO VIỆN :
3. ĐMV PHẢI: + Lỗ xuất phát: Có ĐK ……… Không Xoang vành phải Tại mép van Xoang vành trái Trên mép van Xoang không vành