Ng 2.2 Thang đ im arlett dùng đánh giá mu hút qua mi (NTA), mu ni so

Một phần của tài liệu Khảo sát tính đề kháng kháng sinh của nhóm trực khuẩn gram âm Pseudomonas Aeruginosa, Klebsiella Pneumoniae được phân lập từ bệnh phẩm dịch đường hô hấp dưới tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 11 năm 2013 đến tháng 04 năm 2014 (Trang 39 - 47)

DI

Bng 2.2 Thang đ im arlett dùng đánh giá mu hút qua mi (NTA), mu ni so

S l ng/ Lo i t bào i m 10 ậ 25 b ch c u +1 >25 b ch c u +2 T bào tr (m ) +1 10 ậ 25 t bào v y -1 >25 t bào v y -2 C ng t t c các đi m:

Barlett <= 0: b nh ph m không tin c y, l y l i m u.

Barlett = 1 ậ 2: ch a tin c y  nghi ng . Có th nuôi c y ho c l y l i m u. Barlett >= 3: m u tin c y, ti p t c nuôi c y.

Nuôi c y phân l p:

M u b nh ph m đ c c y trên ba môi tr ng: CA, BA, BCP.

M u b nh ph m ph i đ c pha loãng theo t l m u: NaCl 0,85% là 1:1 n u m u đ c, nh y m đ c vƠ đ c vortex th t k tr c khi c y. Dùng pipet vô trùng l y m t ít đƠm (ch n vùng nh y m ) c y vào ba h p th ch CA, BA, BCP theo

ph ng pháp c y ria.

đ a BCP trong t m trong vòng 18 ậ 24 gi ; CA, BA trong t m 5% CO2

trong vòng 18 ậ 24 gi .

c và ghi nh n khóm trùng.

o i v i Klebsiella pneumoniae:

Trên môi tr ng CA: khu n l c nh y đ c, khúm to.

Hình 2.6. Khu n l c Klebsiella pneumoniae trên môi tr ng CA

Trên môi tr ng BA: khu n l c nh y đ c, khúm to, không tiêu huy t.

Trên môi tr ng BCP: nh y, vàng, khúm khu n l c to, tròn.

Hình 2.8. Khu n l c Klebsiella pneumoniae trên môi tr ng BCP

o i v i Pseudomonas aeruginosa:

Trên môi tr ng CA, BCP: khúm khu n l c l n, biên không đ u, có xanh

ánh kim, mùi th m đ c tr ng gi ng mùi nho khô.

Hình 2.9. Khu n l c Pseudomonas aeruginosa trên môi tr ng CA

Trên môi tr ng BA: khu n l c l n, biên không đ u, có xanh ánh kim, mùi

th m đ c tr ng gi ng mùi nho khô, gây tiêu huy t .

Th nghi m sinh hoá o S đ đnh danh m t s vi khu n đ ng ru t th ng g p: Hình 2.11. S đ đnh danh m t s vi khu n đ ng ru t th ng g p [21] KIA G(+), L(+), H2S(ậ) Escherichia coli Klebsiella Enterobacter Proteus agglomerans Citrate + ậ E. coli P.agglomeran Klebsiella Enterobacter Di đ ng + ậ Enterobacter Klebsiella Lysin + ậ E. coli P.agglomerans

o S đ đnh danh Klebsiella pneumoniae b ng m t s th nghi m sinh hóa

Hình 2.12. S đ đ nh danh K. pneumoniae b ng các th nghi m sinh hóa [15]

 Th nghi m oxidase:

Nguyên t c: th nghi m này nh m xác đ nh s hi n di n c a h enzyme oxidase vi sinh v t. Thành viên quan tr ng nh t c a h th ng này là cytochrome oxidase trong chu i truy n đi n t c a hô h p hi u khí v i O2 là ch t nh n đi n t sau cùng nên ch hi n di n trong các loài vi sinh v t hi u khí hay k khí tu ý. S ch ng lo i cytochrome trong t bƠo thay đ i tu thu c vào t ng loài vi sinh v t.

Ho t tính cytochrome oxidase đ c phát hi n nh thu c th p ậ phenylenediamine.

Trong đi u ki n có s hi n di n c a cytochrome c kh trong t bào, thu c th này

b oxy hoá thành m t h p ch t indolphenol có mƠu xanh d ng. [7]

 Th kh n ng lên men đ ng: th nghi m KIA K. oxytoca Gram (-), Oxidase (-) LDC E. cloacae K. pneumoniae Lactose (+) H2S Urease (+) Citrobacter freundii Indol Citrobacter koseri Indol Urease (ậ) E. coli E. aerogenes Indol + + + + + - - - - - (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Nguyên t c: th nghi m này nh m xác đ nh kh n ng s d ng m t ngu n carbon nh t đnh b i vi sinh v t đ t ng tr ng. Th nghi m KIA dùng phân bi t nhóm sinh v t lên men glucose vƠ lactose đ ng th i bi t đ c kh n ng sinh h i vƠ

H2S c a vi khu n. Vi sinh v t lên men đ ng t o ra acid lƠm pH môi tr ng gi m, ch th màu s thay đ i đ ng th i sinh h i lƠm môi tr ng th ch b đ y lên ho c v

ra trong môi tr ng nuôi c y.

Klebsiella pneumoniae có kh n ng lên men c lactose và glucose làm pH

môi tr ng gi m. V i ch th mƠu phenol red lƠm môi tr ng chuy n sang vàng.

ng th i chúng có kh n ng sinh h i m nh nên làm v th ch ho c đ y môi tr ng lên cao.

Pseudomonas aeruginosa thu c nhóm tr c khu n không lên men đ ng nên

không lƠm thay đ i pH c a môi tr ng, do đó không lƠm đ i màu ch t ch th .

 Th nghi m kh n ng sinh H2S [7]

Nguyên t c: m t s vi sinh v t t ng h p đ c enzyme desulfohydrase xúc tác s chuy n hoá trong đi u ki n k khí các acid amin ch a l u hu nh nh

cysteine, cystin, methione và phóng H2S. Thành viên quan tr ng nh t c a nhóm enzyme này là cysteine desylfohydrase. Các acid amin này là s n ph m c a quá trình thu phân protein thành acid amin. Khí H2S sinh ra s t o t a mƠu đen v i ch th sulfide ch a trong môi tr ng nuôi c y. Ngoài ngu n đ m h u c , H2S còn có th đ c t o ra do ph n ng kh thiosulfate Na2S2O3 b i enzyme thiosulfate reductase c a vi sinh v t đ t o ra sulfite và H2S.

Các h p ch t đ c s d ng trong môi tr ng làm ch th H2S có th là các h p ch t c a s t nh FeSO4, ammonium sulfate s t II ho c III. Khí H2S ph n ng v i ion s t s t o thành sulfide s t FeS không tan có mƠu đen. NgoƠi ra, acetate chì

Pb(C2H3O2) c ng có th đ c dùng làm ch th c a sulfide do h p ch t nƠy c ng

ph n ng v i H2S t o sulfide chì PbS không tan mƠu đen. Ch th acetate chì có đ

nh y cao cho phép phát hi n l ng nh H2S đ c t o ra nh ng loài vi khu n không thu c h Enterobacteriaceae, ví d nh Brucella.

Th nghi m kh n ng sinh H2S th ng đ c dùng đ phân bi t m t s loài thu c h Enterobacteriaceae nh Proteus.

 Th nghi m kh n ng di đ ng

Nguyên t c: nh m xác đnh vi sinh v t có di đ ng hay không. Vi sinh v t di

đ ng th ng có tiên mao. Vi sinh v t di đ ng có th có m t hay nhi u tiên mao có

th phân b t i các v trí khác nhau trên t bào vi sinh v t.

Klebsiella pneumoniae không có tiên mao nên không có kh n ng di đ ng,

trên môi tr ng th ch vi khu n ch m c theo đ ng c y, ng c l i v i

Pseudomonas aeruginosa có tiên mao đ n c c do đó chúng m c lan ra kh i đ ng c y.

 Th nghi m Citrate

M c đích: h ng d n k thu t th c hi n th nghi m citrate. Citrate là m t

trong nh ng th nghi m dùng phân bi t các nhóm loài vi khu n: Klebsiella (+), Enterobacter (+) v i Escherichia (ậ) ho c đ phân bi t Edwardsiella (ậ) v i Salmonella (+)

Nguyên lý: m t s vi khu n có kh n ng s d ng citrate làm ngu n carbon duy nh t đ thu l y n ng l ng và v t ch t. S bi n d ng citrate th ng thông qua s k t h p v i acetyl coA thƠnh oxaloacetate đ vào chu trình Kreb. S bi n d ng

citrate thay đ i tu theo pH c a môi tr ng. khi pH t ng môi tr ng chuy n sang

ki m l ng acetate và format t o thành s t ng trong khi lactose vƠ CO2 gi m. pH trung tính s n ph m ch y u là CO2 và acetate. pH acid s n ph m t o ra ch y u

lƠ acetoin vƠ lactate. Nh v y s bi n d ng citrate b i vi khu n t o ra CO2 làm (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

ki m hoá môi tr ng. M t khác các vi khu n có kh n ng sinh citrate lƠm ngu n

carbon duy nh t đ u có kh n ng dùng mu i amonium làm ngu n đ m duy nh t. S phân gi i mu i amonium trong môi tr ng s sinh NH3 làm ki m hoá môi tr ng.

Nh v y trong môi tr ng th nghi m kh n ng s d ng làm ngu n carbon

duy nh t có ch a đ m d ng amonium, kh n ng t ng tr ng c a vi khu n s th hi n qua kh n ng bi n d ng ngu n carbon citrate và ngu n đ m amonium làm

t ng giá tr pH c a môi tr ng. s gia t ng giá tr pH nƠy đ c ch th b ng s thay

đ i màu c a ch th pH trong môi tr ng.

Klebsiella pneumoniae và Pseudomonas aeruginosa có enzyme citrate permease có kh n ng bi n d ng citrate làm ngu n carbon t o NH3 làm ki m hoá

môi tr ng, ch th màu bromothymol blue trong môi tr ng ki m t màu l c chuy n thành xanh d ng.

 Th nghi m decarboxylase [7]

Nguyên t c: các lo i vi khu n đ ng ru t khác nhau trong m c đ c m ng t o thành các enzyme carboxylase có vai trò xúc tác lo i b nhóm carboxyl m t s acid amin t o ra amine ho c diamine và CO2 trong đi u ki n k khí. Các enzyme này ch đ c c m ng t ng h p khi môi tr ng có tính acid và ch a ch t c m ng

đ c hi u. H decarboxylase g m nhi u thành viên, m i lo i ch tác đ ng lên m t c

ch t nh t đnh. Có 3 lo i decarboxylase quan tr ng trong ki m nghi m vi sinh v t là lysine decarboxylase (LDC), ornithine decarboxylase (ODC) và arginine

decarboxylase (ADC) có c ch t t ng t là lysine, ornithine và arginine. Ph n ng

đ c xúc tác b i LDC s lo i b CO2 ra kh i lysine, phóng thích CO2 và d n đ n s t o thành cadaverine. Tr ng h p ODC và ADC s n ph m t o ra là CO2 và putrescine. Ngoài ra, arginine còn có th đ c chuy n hoá thành citruline nh xúc tác c a enzyme arginine dihydrolase (ADH) tr c khi đ c chuy n hoá ti p thành putrescine và CO2. Do v y th nghi m arginine decarboxylase (ADC) c ng đ c kí hi u là ADH. Trong t t c các tr ng h p nêu trên, CO2 sinh ra lƠm t ng pH c a

môi tr ng vƠ đ c ghi nh n qua s đ i màu c a ch th pH.

Các th nghi m decarboxylase th ng đ c dùng đ phân lo i vƠ đ nh danh các loài vi khu n đ ng ru t h Enterobacteriaceae.

Klebsiella pneumoniae có enzyme lysine decarboxylase thu phân lysine phóng thích CO2 và d n đ n s t o thành cadaverine, CO2 sinh ra lƠm t ng pH c a

môi tr ng vƠ đ c ghi nh n qua s đ i màu c a ch th màu.

 Th nghi m urease

Nguyên t c: m t s vi sinh v t t ng h p enzyme urease xúc tác s thu phân c a urea. Urea (NH)2CO là diamide c a acid carbonic. Urease thu c nhóm các amidase xúc tác s thu phân c a liên k t amide gi a C ậ N trong phân t urea đ

gi i phóng hai phân t NH3 và CO2. Enzyme này ho t đ ng t i u pH 7,0, thu c nhóm enzyme c u trúc, hi n di n th ng xuyên trong t bào không ph thu c vào

s hi n di n hay không c a c ch t là urea. S phóng thích NH3 và CO2 lƠm t ng

pH c a môi tr ng và có th đ c theo dõi qua s đ i màu c a ch t ch th pH.

Th nghi m urease lƠ đ c tr ng cho các loƠi Proteus spp. vƠ th ng dùng đ

phân bi t các d ng Proteus v i các thành viên khác c a Enterobacteriaceae.

Klebsiella pneumoniae t ng h p enzyme urease xúc tác s thu phân c a urea, gi i phóng hai phân t NH3 và CO2 lƠm t ng pH môi tr ng v i ch th màu phenol red làm chuy n mƠu môi tr ng sang h ng cánh sen.

 Th nghi m kh n ng sinh Indol.

Nguyên t c: tryptophan là m t acid amin có th b oxy hoá b i m t s vi sinh v t có h enzyme tryptophanase t o ra các s n ph m ch a g c Indol. S n ph m trung gian chính c a ph n ng oxi hoá tryptophan là indolpyruvic acid IPA. Phân t

nƠy sau đó b bi n đ i theo h ng lo i nhóm amin (deamination) thành indol hay

theo h ng lo i nhóm carboxyl (decarboxylation) thành skatol. Tryptophanase xúc (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

tác ph n ng lo i nhóm amin đ t o thành indol. Vi c phát hi n indol đ c th c hi n b ng ph n ng c a phân t này v i các thu c th ch a p ậ

Dimethylaminobenzaldehyd (p ậ DMABA). Nhân pyrol c a indol ch a nhóm CH2 s k t h p v i nhân benzene c a p ậ DMABA t o nên m t ph c ch t d ng quinone

có mƠu đ .

Một phần của tài liệu Khảo sát tính đề kháng kháng sinh của nhóm trực khuẩn gram âm Pseudomonas Aeruginosa, Klebsiella Pneumoniae được phân lập từ bệnh phẩm dịch đường hô hấp dưới tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 11 năm 2013 đến tháng 04 năm 2014 (Trang 39 - 47)