BÀN LUẬN THEO KẾT QUẢ THU ĐƯỢC 4.1 Đặc điểm bệnh nhân
4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi và giới:
- Theo tuổi: Tuổi trung bình, tuổi thấp nhất, tuổi cao nhất - Theo giới: Tuổi trung bình nam, nữ. Tỷ lệ mắc giữa 2 giới
4.1.2 Thị lực trước phẫu thuật: 4.1.3 Nhãn áp trước phẫu thuật: 4.1.4 Bệnh lý kèm theo
- Bệnh lý tại mắt - Bệnh lý toàn thân
4.1.5 Độ cứng của thuỷ thể tinh
4.1.6 Độ sâu tiền phòng - giãn đồng tử
4.2 Đánh giá kết quả phẫu thuật
4.2.1 Kết quả thị lực sau mổ
- Kết quả thị lực sau mổ 1 ngày
- Kết quả thị lực sau mổ 1 tuần, có kính, không kính - Kết quả thị lực sau mổ 1 tháng, có kính, không kính
4.2.2 So sánh kết quả thị lực sau mổ với độ cứng của thuỷ thể tinh 4.2.3 Nhãn áp sau phẫu thuật
4.3 Biến chứng của phẫu thuật
4.3.2. Yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị
- Độ đục của nhân
- Các bệnh liên quan tại mắt
- Các biến chứng trong và sau phẫu thuật
4.3.3 Biến chứng sau phẫu thuật
- Biến chứng sớm: + 1 ngày đầu + 1 tuần - Biến chứng muộn: + 1 tuần
+ 1 tháng + 3 tháng
4.4 Đặc điểm kỹ thuật
4.4.1 Kỹ thuật và thời gian Phaco 4.4.2 Các thông số kỹ thuật
dự kiếN Kết luận
1. Đánh giá kết quả bệnh nhân phẫu thuật Phaco tại một số khu vực 2. Nhận xét các yếu tố liên quan đến kết quả và xử trí
Vấn đề theo dõi BN sau phẫu thuật Hiệu quả của các đợt phẫu thuật
phần trước - Nhà xuất bản y học Hà Nội
2. Hội nhãn khoa Mỹ - 1996 Bệnh đục Thuỷ thể tinh - Nhà xuất bản y học Nguyễn, Đức Anh dịch từ Basie and Chixue couse section 11 Len and cataracte (1994 - 1995) American academy of mthanwlogy (trang 12 - 58- 184)
3. Bản tin nhãn khoa (2004) Hội thảo Phaco lạnh kỹ thuật hai tay. Tạp chí nhãn khoa Việt Nam (sè 2 tháng 11 trang 89)
4. Bé Y tế (2008) kế hoạch quốc gia PCML và CSM nhằm mục tiêu thị giác 2020 của VN, Hội nghị nhãn khoa toàn quốc năm 2008 ( trang 1)
5. Hội thảo quốc tế Cô đô Huê năm 2006 - Howard F1
6. Nguyễn Hữu Q.Nguyên - Tôn Kim Thanh (2004), Phaco nhập môn - Nhà xuất bản y học ( trang 70,73- 246)
7. Nguyễn Xuân Nguyên - Thái Thọ - Phan Dần (1996), Giải phẫu mắt ứng dụng lâm sàng và sinh lý thị giác - Nhà xuất bản y học ( trang 60,106)
8. Tôn Thị Kim Thanh (1997) - Hội thảo quốc gia về PCML và KHKT Hà Nội 1997 ( trang 8,9)
9. Tôn Thị Kim Thanh - Vũ Thị Thái (2005) , Bệnh học đục Thuỷ thể tinh, điều trị đục Thuỷ thể tinh, Bài giảng nhãn khoa bán phần trước nhãn cầu - Nhà xuất bản y học (trang 70 -156)
10. Trương Tuyết Trinh - Vò Anh Tuấn 2005 , Nghiên cứu thực nghiệm kỹ thuật Phacomulsifi cation với đục TTT trắng, Tạp chí Nhãn khoa Việt Nam sè 04 - tháng 5/2005 ( trang 3)
11. Vũ Thị Thanh 2002 Nghiên cứu hiệu quả điều trị đục TTT chín trắng bằng mổ Phaco. Luận văn thạc sỹ Y khoa - Hà Nội ( trang 3 - 9; 32 - 61)
nhãn khoa 2002 ( trang 46 - 47 )
Tiếng Anh
13. Angelelis. D; Gupta N; Howcronft.M 2000, Cataract extration by Phaco mulsification in a sympathizing eye Ceanf. Oppthamol 35b (1) PP 26 - 28
14. Akovaya.Kucuderdonmez.C, Ernost.Jt 2006, Clinical result of Phacomulsifition in patients wich uveites, Ophthalmic surg Lazer Imaging 2006,May - Jun 37 (3) PP 201 - 211
I. Phần hành chính:
Họ và tên: Tuổi: Giới Nam
Nữ
Địa chỉ: Thôn: Xã Huyện
Khi cần báo tin:
Điện thoại:
Ngày vào viện: Ngày ra viện:
Ngày phẫu thuật:
II. Đặc điểm bệnh nhân:
Mắt phẫu thuật: MP MT Thị lực không kính: MP MT Thị lực có kính: MP MT Nhãn áp: MP MT Tình trạng GM MP MT Độ sâu tiền phòng Mức độ giãn đồng tử Mức độ đục thuỷ thể tinh Hình thái đục thuỷ thể tinh Công suất IOL
Bệnh kèm theo tại mắt Bệnh kèm theo toàn thân Chẩn đoán
Chỉ định phẫu thuật Phương pháp phẫu thuật
- Kỹ thuật Phaco
- Thời gian Năng lượng dòng chảy P
- Biến chứng trong phẫu thuật
IV. Kết quả phẫu thuật:
STT Chỉ sè theo dõi Thời gian
1 ngày 1 tuần 1 tháng 1 Thị lực Không kính Có kính 2 Nhãn áp 3 Xuất huyết TP 4 Viêm khía GM 5 Phù GM 6 Viêm MBĐ 7 Viêm nội nhãn 8 Sót Cortex 9 Rách bao sau 10 Lệch IOL 11 Dính M 12 Đục bao sau 13 Lắng đọng TB IOL 14 Bong V.mạc 15 Phù hoàng điểm 16 Tình trạng khác
ĐNT Đếm ngón tay
NA Nhãn áp
ST Sáng tối
TTT Thuỷ thể tinh
IOL Thể thuỷ tinh nhân tạo
MP Mắt phải MT Mắt trái TP Tiền phòng HP Hậu phòng TM Thể mi N/C Nghiên cứu VMBĐ Viêm màng bồ đào X Giá trị trung bình GM Giác mạc Phaco Phacoemulsifisation
Chương 1...3
T ng quanổ ...3
1.1. S l c v gi i ph u sinh lý liên quan ch nghiên c u :ơ ượ ề ả ẫ ủ đề ứ ...3
1.1.1. Gi i ph u th th y tinh :ả ẫ ể ủ ...3 Chương 2...17 i t ng v ph ng pháp nghiên c u Đố ượ à ươ ứ ...17 2.1. i t ng nghiên c uĐố ựơ ứ ...17 2.1.1. Tiêu chu n l a ch nẩ ự ọ ...17 2.1.2. Tiêu chu n lo i trẩ ạ ừ...18 2.2. Ph ng pháp nghiên c uươ ứ ...18 2.2.1. Thi t k m u nghiên c uế ế ẫ ứ ...18 2.3.Cách th c nghiên c uứ ứ ...19 2.3.2. Các b c ti n h nh ph u thu t:ướ ế à ẫ ậ ...21 2.3.2.3.Các y u t nh h ng n k t qu i u tr :ế ố ả ưở đế ế ả đ ề ị...22 2.3.3. Ph ng pháp x lý s li u:ươ ử ố ệ ...24 2.4. V n o c trong nghiên c uấ đề đạ đứ ứ ...24 Chương 3...25 D ki n k t qu nghiên c uự ế ế ả ứ ...25 3.1 c i m lâm s ng nhóm nghiên c uĐặ đ ể à ứ ...25 3.1.1 c i m b nh nhân theo tu i gi i:Đặ đ ể ệ ổ ớ ...25 3.1.2 Th l c tr c ph u thu t:ị ự ướ ẫ ậ ...26 3.1.3 Nhãn áp tr c ph u thu t:ướ ẫ ậ ...26
3.2. c i m k thu t liên quan n c ng c a nhân:Đặ đ ể ỹ ậ đế độ ứ ủ ...29
3.3. K t qu ph u thu t:ế ả ẫ ậ ...30
3.3.1 Th l c sau ph u thu t theo th i gian:ị ự ẫ ậ ờ ...30
3.3.2 Th l c sau m liên quan n c ng c a nhân:ị ự ổ đế độ ứ ủ ...30
3.3.3. Bi n ch ng c a ph u thu tế ứ ủ ẫ ậ...31 3.3.4. Bi n ch ng sau ph u thu tế ứ ẫ ậ...32 Chương 4...33 D ki n b n lu nự ế à ậ ...33 4.1 c i m b nh nhânĐặ đ ể ệ ...33 4.1.1 c i m b nh nhân theo tu i v gi i:Đặ đ ể ệ ổ à ớ ...33 4.1.2 Th l c tr c ph u thu t:ị ự ướ ẫ ậ ...33 4.1.3 Nhãn áp tr c ph u thu t:ướ ẫ ậ ...33 4.1.4 B nh lý kèm theoệ ...33 4.1.5 c ng c a thu th tinhĐộ ứ ủ ỷ ể ...33 4.1.6 Độ sâu ti n phòng - giãn ng tề đồ ử...33 4.2 ánh giá k t qu ph u thu tĐ ế ả ẫ ậ...33 4.2.1 K t qu th l c sau mế ả ị ự ổ...33
4.3.2. Y u t nh h ng n k t qu i u trế ố ả ưở đế ế ả đ ề ị...34
4.3.3 Bi n ch ng sau ph u thu tế ứ ẫ ậ...34
4.4 c i m k thu tĐặ đ ể ỹ ậ...34
4.4.1 K thu t v th i gian Phacoỹ ậ à ờ ...34
4.4.2 Các thông s k thu tố ỹ ậ...34
VŨ VĂN TẠO
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MỔ PHACO
TẠI MÉT SỐ KHU VỰC PHÍA TÂY HÀ NỘI
Chuyên ngành : Nhãn khoa
Mã sè :
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II
Người hướng dẫn khoa học
PGS.TS. HOÀNG THỊ PHÚC
HÀ NỘI - 2011 BÉ Y TẾ
VŨ VĂN TẠO
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MỔ PHACO
TẠI MÉT SỐ KHU VỰC PHÍA TÂY HÀ NỘI
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II