thiệp bệnh động mạch vành hợp lý và giỳp đỏnh giỏ chớnh xỏc kết quả sau can thiệp:
- Với nhúm hẹp động mạch vành mức độ vừa, IVUS giỳp xỏc định 73,7% cỏc tổn thương cần can thiệp và 26,3% cỏc tổn thương khụng cần can thiệp.
Với nhúm tổn thương thõn chung ĐMV trỏi, IVUS giỳp xỏc định 4,5% số bệnh nhõn khụng cần can thiệp, 9,1% số bệnh nhõn được đặt Stent thõn chung đơn thuần, 72,7% số bệnh nhõn được đặt Stent từ thõn chung tới động mạch liờn thất trước và 9,1% số bệnh nhõn đặt 2 Stent từ thõn chung tới động mạch liờn thất trước và động mạch mũ.
- IVUS giỳp lựa chọn kớch cỡ Stent: chiều dài Stent lớn hơn chiều dài tổn thương, đường kớnh Stent bọc thuốc bằng đường kớnh lũng mạch tham chiếu trung bỡnh đầu xa.
- Đỏnh giỏ kết quả sau can thiệp: diện tớch lũng mạch được cải thiện đỏng kể. Đối với nhúm hẹp vừa, diện tớch trong lũng Stent nhỏ nhất (MSA) trung bỡnh là: 7,95 ± 2,49 mm2; đối với nhúm tổn thương thõn chung động mạch vành trỏi, MSA trung bỡnh là: 12,18 ± 3,69 mm2 ở vị trớ thõn chung và 8,20 ± 2,08 mm2 ở vị trớ lỗ động mạch liờn thất trước.
Tỷ lệ Stent ỏp sỏt vào thành mạch là 100%.
- Sau can thiệp động mạch vành, mức độ đau ngực theo CCS và mức độ suy tim theo NYHA của những bệnh nhõn đau ngực ổn định được cải thiện đỏng kể (CCS sau can thiệp là 1,10 ± 0,36 so với trước can thiệp là 2,40 ± 0,53, p<0,05; NYHA sau can thiệp là 1,02 ± 0,13 so với trước can thiệp là 1,81 ± 0,39, p<0,05). Những bệnh nhõn NMCT hoặc đau ngực ổn định đều hết đau ngực khi nghỉ.
Với thời gian theo dừi trung bỡnh là 22,5 ± 11,1 (thỏng), cỏc biến cố tim mạch chớnh như sau: tỷ lệ tử vong là 0,97%, tỷ lệ tỏi can thiệp mạch đớch là 1,94%.
í KIẾN ĐỀ XUẤT
Siờu õm trong lũng mạch (IVUS) nờn được tiến hành trờn cỏc tổn thương hẹp động mạch vành mức độ vừa, hẹp thõn chung động mạch vành trỏi để đỏnh giỏ chi tiết tổn thương, bổ sung thờm thụng tin cho phương phỏp chụp động mạch vành qua da, từ đú sẽ lựa chọn phương phỏp điều trị tối ưu nhất cho người bệnh.