ĐTĐ thứ phát
Là hậu quả củaLà hậu quả của
- Các bệnh gây phá huỷ tuỵ (ví dụ hemochromatosis, Các bệnh gây phá huỷ tuỵ (ví dụ hemochromatosis, viêm tuỵ và u nang tuỵ)
viêm tuỵ và u nang tuỵ)
- Các bệnh nội tiết gây tiết quá nhiều hormone đối Các bệnh nội tiết gây tiết quá nhiều hormone đối
kháng với tác dụng của insulin (ví dụ: GH trong bệnh kháng với tác dụng của insulin (ví dụ: GH trong bệnh
to đầu chi, Cortisol trong hội chứng Cushing và to đầu chi, Cortisol trong hội chứng Cushing và
catecholamine trong u tuỷ thượng thận). catecholamine trong u tuỷ thượng thận).
- Một số thuốc ức chế bài tiết insulin (như phenytoin) Một số thuốc ức chế bài tiết insulin (như phenytoin) hay ức chế hoạt động của insulin (như estrogens hay hay ức chế hoạt động của insulin (như estrogens hay
glucocorticoids). glucocorticoids).
Lâm sàng
Lâm sàng
Giai đoạn đầu, triệu chứng chưa xuất hiện khi mức đường huyết chưa vượt quá Giai đoạn đầu, triệu chứng chưa xuất hiện khi mức đường huyết chưa vượt quá ngưỡng thận.
ngưỡng thận.
BBình thường, ngưỡng đường huyết của thận có thể đạt tới 160-180mg/dl mà ình thường, ngưỡng đường huyết của thận có thể đạt tới 160-180mg/dl mà
không xuất hiện đường niệu. Người già lại có bệnh thận ngưỡng đường huyết của không xuất hiện đường niệu. Người già lại có bệnh thận ngưỡng đường huyết của
thận có thể cao hơn. thận có thể cao hơn.
Xét nghiệm đường niệu sau ăn có thể dương tính, trong khi đường niệu lúc đói Xét nghiệm đường niệu sau ăn có thể dương tính, trong khi đường niệu lúc đói có thể âm tính. Vì thế, bệnh nhân có thể có đường niệu không thường xuyên và có thể âm tính. Vì thế, bệnh nhân có thể có đường niệu không thường xuyên và
thường không có triệu chứng. thường không có triệu chứng.
Khi rối loạn chuyển hóa trầm trọng hơn, việc điều chỉnh sản xuất glucose ở gan Khi rối loạn chuyển hóa trầm trọng hơn, việc điều chỉnh sản xuất glucose ở gan bị suy giảm, gây tăng đường máu lúc đói và mức đường máu vượt qua ngưỡng bị suy giảm, gây tăng đường máu lúc đói và mức đường máu vượt qua ngưỡng
thận hầu hết thời gian trong ngày. thận hầu hết thời gian trong ngày.
Bệnh nhân liên tục có glucose niệu nhưng thường không có trệu chứng, ngoại trừ Bệnh nhân liên tục có glucose niệu nhưng thường không có trệu chứng, ngoại trừ dấu hiệu
dấu hiệu mệt mỏimệt mỏi..
Glucose niệu thường xuyên gây Glucose niệu thường xuyên gây lợi niệu thẩm thấulợi niệu thẩm thấu nên bệnh nhân nên bệnh nhân đái nhiềuđái nhiều dẫn dẫn đến mất nước và
đến mất nước và uống nhiềuuống nhiều..
Vì insulin nội sinh tăng nên không hiệu quả, cơ thể không sử dụng được Vì insulin nội sinh tăng nên không hiệu quả, cơ thể không sử dụng được carbohydrates từ bữa ăn; nên
carbohydrates từ bữa ăn; nên mệt mỏi, sút cân mặc dù ăn nhiềumệt mỏi, sút cân mặc dù ăn nhiều. .
Nhìn mờNhìn mờ do thay đổi hình dạng thấu kính của mắt do tăng đường máu dẫn đến do thay đổi hình dạng thấu kính của mắt do tăng đường máu dẫn đến thay đổi áp lực thẩm thấu.
thay đổi áp lực thẩm thấu.
Bệnh nhân cũng dể bị Bệnh nhân cũng dể bị nhiễm trùngnhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm nấm (thường gặp , đặc biệt là nhiễm nấm (thường gặp candidiasis) và nhiễm tụ cầu.
Tăng đường máu phối hợp với bệnh lý khác (như Tăng đường máu phối hợp với bệnh lý khác (như
nhiễm khuẩn tiết niệu), tăng áp lực thẩm thấu máu có nhiễm khuẩn tiết niệu), tăng áp lực thẩm thấu máu có
thể là biểu hiện ban đầu của ĐTĐ. thể là biểu hiện ban đầu của ĐTĐ.
Bệnh nhân ĐTĐ típ 1, Sự tích tụ cetone trong máu gây Bệnh nhân ĐTĐ típ 1, Sự tích tụ cetone trong máu gây thiếu oxy và nôn. Hơn nữa sự tích tụ cetone gây suy thiếu oxy và nôn. Hơn nữa sự tích tụ cetone gây suy
kiệt cở thể, là hậu quả của nhiễm toan acide. kiệt cở thể, là hậu quả của nhiễm toan acide.
Trong khi hầu hết bệnh nhân lớn tuổi chưa từng bị Trong khi hầu hết bệnh nhân lớn tuổi chưa từng bị
nhiễm toan cetone và ít gặp trong một vài năm thì hầu nhiễm toan cetone và ít gặp trong một vài năm thì hầu
hết bệnh nhân trẻ tuổi bị nhiễm toan cetone có thời hết bệnh nhân trẻ tuổi bị nhiễm toan cetone có thời gian từ chuyển hoá carbohydrate bình thường đến gian từ chuyển hoá carbohydrate bình thường đến
nhiễm toan cetone chỉ trong vài tuần. nhiễm toan cetone chỉ trong vài tuần.
Hầu hết các dấu hiệu và triệu chứng được phát hiện Hầu hết các dấu hiệu và triệu chứng được phát hiện khi chẩn đoán.
Tỷ Lệ ĐTĐ Và IGT KHÔNG ĐƯợC CHẩN ĐOáN
Tỷ Lệ ĐTĐ Và IGT KHÔNG ĐƯợC CHẩN ĐOáN