Thụ thể estrogen (ER) và progesterone (PR) :
- Không thực hiện được vì thuốc thử : + không thường xuyên + đắt tiền
- Giá trị tương đối
Cell block không thực hiện vì :
- cell block (+) xếp giai đoạn IIIA
tương đương ung thư an lan thanh TC + 2PP - thực sự có giá trị khi không cắt được TC
Di căn hạch chậu : 8 / 92TH = 8,7%
Andrea Mariani và cs : 625 bn (từ 1984 - 1999)
Tỉ lệ di căn hạch chậu và hoặc hạch MMCB : 18% Ung thư khu trú thân TC : hạch chậu ngoài + hạch bịt Ung thư ăn lan CTC : hạch chậu ngoài và chậu chung
Di căn hạch chậu :
Lecuru F. Neji và cs : chưa rõ ràng đầu tiên → hạch chậu ngoài
vùng đáy TC → hạch cạnh MMCB
Yokoyama : hạch bịt
Đường dẫn lưu phong phú → đến nhiều vị trí hạch chậu có thể bỏ qua hạch tiền đồn
Vấn đề nạo hạch chậu và hạch cạnh MMCB:
Andrea Mariani và cs : (Mayo Clinic) : trong 10 năm chia 2 nhóm nghiên cứu :
- 137 BN có nguy cơ cao :
+ Nạo hạch cạnh MMCB : sống 5 năm không bệnh 77% + Không nạo hạch MMCB: sống 5 năm không bệnh 62%
(p = 0,06)
- 52 BN có hạch chậu hoặc hạch cạnh MMCB di căn :
+ Nạo hạch cạnh MMCB : sống 5 năm không bệnh 76% + Không nạo hạch MMCB: sống 5 năm không bệnh 36%
(p = 0,02), có ý nghĩa Tái phát hạch nhóm không nạo : 37%
Các tác giả nhận định :
- Nạo hạch cạnh MMCB có lợi ích rõ ràng khi hạch này bị di căn