- Qua các dữ liệu siêu âm và khám lâm sàng, tính tỷ lệ (%) chẩn đoán
4.1.8.Lệch TTT và tác nhân chấn thương
4.1.9. Lệch TTT và vị trí đứt dây Zinn
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Đặc điểm lâm sàng lệch TTT. 2. Hình ảnh lệch TTT trên UBM
Tiếng Việt
1. Trần Văn An (1998), Nghiên cứu điều trị sa, lệch thủy tinh thể, Luận án tiến sĩ y học, Trường đại học y Hà Nội.
2. Nguyễn Đức Anh (1996), Bệnh đục TTT (tài liệu dịch: Basic and clinical course, section 11; Lens and cataract 1994-1995; American Academy of Ophthamology), Nhà xuất bản y học.
3. Bộ môn Mắt, Trường đai học y Hà Nội (2005), Bài giảng Nhãn khoa bán phần trước nhãn cầu, tr 170-180.
4. Phan Dẫn và cộng sự (2004), Nhãn khoa giản yếu. Nhà xuất bản y học. 5. Lê Công Đức (2002), Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng và điều trị sa, lệch TTT
do chấn thương đụng dập nhãn cầu, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y Hà Nội.
6. Đỗ Như Hơn và Nguyễn Quốc Anh (2000), “Tình hình chấn thương mắt”,
Nội san nhãn khoa, (6), tr. 45-49.
7. Phan Đức Khâm (1969), Nhãn khoa thực hành, (11,12), tr 15-16.
8. Phan Đức Khâm (1997), “Chấn thương mắt”, Bách khoa thư bệnh học 2. tr. 204-210.
9. Nguyễn Hữu Quốc Nguyên và Tôn Thị Kim Thanh (2005), Siêu âm nhãn khoa cơ bản, Nhà xuất bản y học.
10. Nguyễn Xuân Nguyên, Phan Dẫn, Thái Thọ (1996), Giải phẫu mắt và ứng dụng trong lâm sàng và sinh lý thị giác, Nhà xuất bản y học.
tr.37-40.
12.Trần Thị Phương Thu (2001), “Phẫu thuật cắt dịch kính trong điều trị sa lệch TTT sau chấn thương”, Tạp chí y học, (8), Bộ y tế, tr.58-60.
Tiếng Anh
13.Deepak Bhatt (2002), “Ultrasound Biomicroscopy: An Introduction”,
Journal of the Bombay Ophthalmologist’ Association, 12, p 10.
14. Ceylan OM et al (2011), “Ultrasound biomicroscopic findings of blunt eye traumas”, Opthamology, 53, pp 31-33.
15. Deramo VA et al (1998), “The role of ultrasound biomicroscopy in ocular trauma”, Opthamology, 96, pp 355-367.
16. Ozdal MPC et al (2003), “Ultrasound biomicroscopic evaluation of the traumatized eyes”, Eye, 17, pp 467-472.
17. Pavlin CJ. Interpreting technology (1995). “Practical application of ultrasound biomicroscopy”, Can J Ophthalmol, 30(4), pp 225–229.
18. Pavlin CJ, Harasiewicz K, Sherar MD, Foster FS (1991). “Clinical use of ultrasound biomicroscopy”, Ophthalmology, 98. pp 287–295.
19. Potockova A, et al (2002), “ Mechanical injuries of the eye”, Bratisl Lek Listy, 111(6), pp 820-831.
20. Rich R (1996), “Glaucoma secondary to lens intumescence and dislocation”, The glaucomas, 2(49), pp 1034 – 1049.
22. Venger G.E., Belyaeva L.L (1989), “ About the question on classification of lens dislocations”, Oftalmol, (5), pp 1034-1049.
Tiếng Pháp
23. Arnaud B., Dupeyron G (1981), “ Les Luxations post-traumatiques du cristallin ”, Clin.Ophtalmol ,(3), pp 167-173.
24. Arnaud B., Triby., esmenjaud E., Zalok (1982), “Luxation du cristallin post-traumatique et traitement – A Propos de 85cas” , Bull. Soc. Ophtalmol, (4), pp 543-546.
25. Boudett C. (1979), “ Traumatologie du cristallin ”, Soc.Fr, Ophtalmol, Masson, pp. 224-256.
ĐẶT VẤN ĐỀ...4
TỔNG QUAN...6
1.1. Sơ lược giải phẫu và sinh lý liên quan...6
1.1.1. Thể thủy tinh...6
1.1.2. Dây chằng Zinn ...7
1.1.3. Tiền phòng và góc tiền phòng...7
1.2. Chấn thương đụng dập nhãn cầu...8
1.2.1. Cơ chế...8
1.2.2. Các tổn thương trong chấn thương đụng dập phần trước nhãn cầu ...9
1.3. Ứng dụng UBM trong khám và chẩn đoán bệnh lý bán phần trước nhãn cầu...12
1.3.1 Cơ sở vật lý...12
1.3.2. UBM trong chấn thương đụng dập nhãn cầu...15
1.3.3. Siêu âm UBM trong chẩn đoán TTT sau chấn thương đụng dập ...16
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...17
2.1. Đối tượng...17
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu...17
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ...17
2.2. Phương pháp nghiên cứu...17
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu...17
2.2.2. Phương tiện nghiên cứu...18
2.3. Tiến hành nghiên cứu...18
2.3.1. Khám lâm sàng...18
2.3.2. Khám trên UBM...19
2.3.3. Tiêu chuẩn đánh giá...23
Trường hợp TTT lệch nhiều, hình ảnh trên UBM được đánh giá dễ
dàng...24
Trường hợp lệch TTT ít có thể dựa vào phương pháp đo độ sâu tiền phòng, thấy độ sâu tiền phòng không đồng đều, ngoài ra UBM cũng rất có giá trị trong việc đánh giá tình trạng dây chằng Zinn bị đứt [14], [15] ...24
- Qua các dữ liệu siêu âm và khám lâm sàng, tính tỷ lệ (%) chẩn đoán đúng của siêu âm dựa trên kết quả thu thập được, đưa ra mức độ phù hợp giữa chẩn đoán bằng siêu âm và chẩn đoán lâm sàng...24
2.3.4. Thu thập và xử lý số liệu ...24
2.3.5. Đạo đức nghiên cứu...25
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...26
3.1. Đặc điểm tình hình bệnh nhân...26 3.1.1. Đặc điểm về tuổi...26 Tuổi...26 Số bệnh nhân...26 Tỷ lệ %...26 Dưới 20...26 Từ 20-40...26 Từ 41- 60...26 Tổng số...26 3.1.2. Đặc điểm về giới...26 Giới...26 Nam...26 Nữ...26 Tổng số...26 Số bệnh nhân...26 Tỷ lệ %...26
3.1.3. Tác nhân gây chấn thương ...26
Tác nhân...26 Trực tiếp...26 Gián tiếp...26 Số mắt...26 Tỷ lệ %...26 3.1.4. Mắt bị chấn thương...26
MT 27
Tống số...27
Số mắt...27
Tỷ lệ27 3.1.5. Thời gian đến viện sau khi bị chấn thương...27
Thời gian...27 < 2 ngày...27 2 ngày - 1 tuần...27 1 tuần – 1 tháng...27 > 1 tháng...27 Số mắt...27 Tỷ lệ27 3.2. Hình thái lệch TTT...27 Bảng 3.6. Hình thái lệch TTT...27 Hình thái LS...27 Lệch ít...27 Lệch nhiều...27 Tổng số mắt...27 Số mắt...27 Tỷ lệ %...27 3.3. Lệch TTT và tác nhân chấn thương...27 Bảng 3.7. Lệch TTT và tác nhân chấn thương...27 Hình thái LS...27 Tác nhân...28 Lệch ít...28
Trực tiếp...28 Gián tiếp...28 Tổng số...28 3.4. Lệch TTT và vị trí đứt dây Zinn...28 Bảng 3.8. Lệch TTT và vị trí đứt dây Zinn...28 Hướng...28 Lệch 28 Vị trí ...28 zinn đứt...28 Ra trước...28 Ra sau ...28 Vào trong...28 Ra ngoài...28 Lên trên...28 Xuống dưới...28 Trên 28 Dưới28 Trong...28 Ngoài...28 Trên trong...28 Trên ngoài...28 Dưới trong...28 Dưới ngoài...28 Toàn bộ...28
MP 28 MT 28 Độ sâu tiền phòng (mm)...28 Góc tiền phòng...28 Dây chằng Zinn...28 Tỷ lệ %...29
3.5.2. Vị trí của TTT lệch trong chấn thương đụng dập nhãn cầu trên siêu âm UBM...29
3.5.3. Các tổn thương phối hợp với lệch TTT trên siêu âm UBM...29
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...30
4.1. Đặc điểm bệnh nhân...30
4.1.1 Đặc điểm về tuổi...30
4.1.2. Đặc điểm về giới...30
4.1.3. Tác nhân gây chấn thương ...30
4.1.4. Các tổn thương phối hợp...30
4.1.5. Thời gian đến viện sau chấn thương ...30
4.1.6. Mắt bị chấn thương...30
4.1.7. Hình thái lệch TTT...30
4.1.8. Lệch TTT và tác nhân chấn thương...30
4.1.9. Lệch TTT và vị trí đứt dây Zinn...30
4.2. Kết quả của siêu âm UBM trong chẩn đoán...30
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...32
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
1. Hành chính:
1.1. Họ và tên bệnh nhân:………Tuổi:………. Nam/Nữ
1.2. Nghề nghiệp: ……...
1.3. Địa chỉ: xã/phường……….Huyện/ Quận………
Tỉnh/Thành phố………
1.4. Điện thoại di động:……… Cố định………..
1.5. Ngày vào viện:……….
2. Chuyên Môn: 2.1. Lý do vào viện:………
2.2. Thời gian bị chấn thương:………
2.3. Tác nhân gây chấn thương:………..
2.4. Thị lực:- Không kính: + MP:……… + MT:……… - Có kính: + MP:……… + MT:……… 2.4. Nhãn áp: + MP:………. + MT:……… 2.5. Tiền sử:………. 2.6. Khám lâm sàng: - Kết mạc: - Giác mạc:
- Mống mắt và thể mi:
- Thủy tinh thể:
2.7. Chẩn đoán vào viện: MP:
MT:
2.8. Đánh giá tổn thương bán phần trước trên siêu âm sinh hiển vi (UBM):