hiện không phù hợp sinh lý bình thường của tim, chất lượng tín hiệu và sự theo dõi kém tối ưu cần được chú ý như những nguyên nhân tiềm tàng.
Khi sử dụng STE để đo sự xoắn của TT, chất lượng hình ảnh trục ngang đáy TT có thể là một hạn chế. Đây là một phần do vấn đề âm thanh, các vấn đề liên quan đến độ sâu của một phần đáy tâm thất và liên quan tới góc quét rộng để thấy được toàn bộ phần đáy TT. Hơn nữa, phép đo bị phức tạp do chuyển động ngoài mặt phẳng khi vùng đáy hạ xuống hướng về mỏm tim trong thì tâm thu. Bởi vì sự xoay của TT tăng lên hướng về phía mỏm tim, nên lấy mặt cắt trục ngang mỏm là hết sức quan trọng nhưng thực ra không khó, có thể đạt được bằng cách nghiêng đầu dò ở mặt cắt cạnh ức trục dọc [53].
S toàn thể có thể không chính xác nếu có quá nhiều đoạn bị loại bỏ do hình ảnh kém tối ưu. Điều này hay gặp trong bệnh tim thiếu máu cục bộ.
8. GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG CỦA CÁC THÔNG SỐ ĐÁNH GIÁ: GIÁ:
- Giá trị bình thường của S tâm thu theo trục dọc là ≥ 18% với độ lệch chuẩn 2-3%. S ≤ 12% là bất thường. Giá trị bình thường còn tùy thuộc vào vị trí, tuổi và tình trạng huyết động. Theo Marwick và cộng sự, tuổi trung bình 51± 12, giá trị S bình thường theo bảng 8:
Vị trí
S (%) Đáy tim Giữa thất Mỏm tim
S trung bình (%) 19 ± 5
Vách (%) 14 ± 4 19 ± 3 22 ± 5
Bên (%) 18 ± 5 18 ± 3 19 ± 5
Dưới (%) 17 ± 4 20 ± 4 23 ± 5
Trước (%) 20 ± 4 19 ± 3 19 ± 5
Bảng 8: Giá trị bình thường của biến dạng tâm thu theo trục dọc [26]
- Giá trị bình thường của sự xoay và góc xoắn TT biến đổi tùy thuộc vào kỹ thuật đo, vị trí đo, tuổi và tình trạng huyết động của TT. Một nghiên cứu thực hiện trên 118 người khỏe mạnh cho biết giá trị trung bình góc xoắn tối đa là 7,7 ± 3,50
. Góc xoắn tối đa tăng lên ở người> 60 tuổi (10,8 ± 4,90) so với người <40 tuổi (6,7 ± 2,90) và tuổi từ 40-60 góc xoắn tối đa là 8,0 ± 3,00
. Sự gia tăng góc xoắn TT là do có sự giảm xoay theo hướng đối diện ở mỏm, sự giảm xoay này là do sự giảm dần chức năng lớp nội tâm mạc theo sự gia tăng của tuổi tác. Tuy nhiên, tình trạng giảm thư giãn thì tâm trương và giảm sức hút của TT vào đầu tâm trương liên quan đến việc giảm vận tốc và cường độ tháo xoắn [47].