Tử cung la bộ phận quan trọng của cơ quan sinh dục, nơi thai làm tổ và được đảm bảo mọi điều kiện để thai phát triển. Mọi quá trình bệnh lý ở tử cung đều ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng sinh sản (Nguyễn Văn thành, 2002) [27].
Theo Phan Vũ Hải (2013) [11], viêm tử cung là một quá trình bệnh lý thường xảy ra ở gia súc cái sinh sản. Bệnh thường xảy ra trong thời gian sau đẻ. Đặc điểm của bệnh là quá trình viêm phá hủy các tế bào tổ chức của các lớp hay các tầng tử
cung gây rối loạn sinh sản ở thể cái, làm ảnh hưởng lớn thậm chí làm mất khả năng sinh sản ở gia súc cái.
2.6.1. Nguyên nhân của bệnh viêm tử cung Do dinh dưỡng
Nguyễn Như Pho (1995) [21], cho rằng nếu thiếu vitamin A sẽ gây sừng hóa niêm mạc tử cung, đậu thai kém, thai chết, thai khô, sót nhau, làm giảm sức đề kháng niêm mạc tử cung, gây viêm tử cung.
Diệp Tố Khương (2002) [12], viêm tử cung trên lợn nái có thể phát sinh do thiếu Ca, P, Co trong khẩu phần.
Nước uống có tầm quan trọng bậc nhất đối với nái trong giai đoạn mang thai và giai đoạn tiết sữa nuôi con. Theo Trần Thị Dân (2002) [5], ít uống nước làm cho nái phải dự trữ nước của cơ thể bằng cách hấp thu nước từ dịch chất trong lòng ruột, do đó lợn nái có thể bị bón là nguyên nhân gây bệnh viêm tử cung.
Do vi sinh vật
Chưa tẩy uế đúng mức chuồng nái, phần lớn trên loại chuồng sàn, sau khi chuyển nái đi, việc tẩy uế là phun thuốc sát trùng, còn trên loại chuồng nền thì xịt rửa bằng nước rồi quét vôi, cách làm này không diệt hết được các mầm bệnh do không chùi rửa sạch các chất hữu cơ còn sót lại, gây giảm tính năng của thuốc sát trùng (Diệp Tố Khương, 2002) [12].
Theo Nguyễn Như Pho (2002) [22], các vi khuẩn trên nền chuồng thường cùng nhóm với vi khuẩn gây viêm tử cung. Kết quả được trình bày qua bảng sau:
Bảng 2.4. Vi sinh vật gây nhiễm trùng sau khi sinh
STT Vi sinh vật trên nền chuồng Vi sinh vật gây viêm tử cung 1 Streptococcus spp. Streptococcus spp.
2 Staphylococcus spp. Staphylococcus spp.
3 E. coli E. coli
4 Enterobacter aerogens Enterobacter spp.
5 Klebsiella spp. Klebsiella spp.
6 Citrobacter spp. Citrobacter spp.
7 Pseudomonas spp.
8 Proteus spp.
“Nguồn: Nguyễn Như Pho,2002 [22]”
Theo Nguyễn Văn Thành (2002) [27], vi sinh vật trong dịch viêm tử cung lợn chủ yếu là Streptococcus, E. coli, Staphylococcus.
Ngoài ra có thể là biến chứng nhiễm trùng do vi khuẩn xâm nhập vào tử cung gây nên trong thời gian động dục, vi khuẩn xâm nhập vào tử cung theo đường máu và viêm tử cung là một trong những triệu chứng lâm sàng chung (Lê Văn Năm và cs, 1997) [17].
Nhiễm khuẩn tử cung qua đường máu là do vi khuẩn sinh trưởng ở một cơ quan nào đó có kèm theo bại huyết, do vậy có trường hợp lợn hậu bị chưa phối đã bị viêm tử cung.
Theo F. Madec và C. Neva (1995) [9], bệnh viêm tử cung và các bệnh ở đường tiết niệu có mối quan hệ với nhau, vi khuẩn trong nước tiểu cũng phát triển trong âm đạo và việc gây nhiễm ngược lên tử cung là rất dễ xảy ra.
Tóm lại, dù xuất phát từ nguyên nhân nào, mọi trường hợp viêm nhiễm gây bệnh viêm tử cung đều là hậu quả của sự xâm nhập và phát triển của các loại vi khuẩn cơ hội ở đường sinh dục, bầu vú trước và sau khi sinh. Do đó, việc tiến hành các biện pháp chăm sóc hợp lý trước và sau khi sinh sẽ hạn chế mật độ vi khuẩn gây bệnh. Việc tăng sức đề kháng cho lợn nái bằng cách bổ sung vitamim A, E chất xơ cũng góp phần cho việc khống chế bệnh viêm tử cung nói riêng.
Do quản lý vệ sinh chăm sóc
Theo Nguyễn Văn Thanh (2003) [25], cho rằng việc vệ sinh kém, quy trình chăm sóc nái sau khi sinh chưa hợp lý là nguyên nhân gây bệnh ở trại.
Do cơ thể học
Theo Nguyễn Văn Thành (2002) [27], cơ thể học ở nái bất thường sẽ tạo điều kiện thuận lợi trong việc viêm nhiễm đường tiết niệu như ống dẫn tiểu trực tiếp vào âm đạo do thiếu cơ vòng hoàn chỉnh. Nhiễm trùng bàng quang dẫn đến lây lan các cơ quan khác. Các thay đổi cơ thể vào cuối thời kỳ mang thai là thai lớn có thể chèn ép làm giảm nhu động ruột gây ứ nước tiểu trong bàng quang, cổ tử cung mở làm vi sinh vật xâm nhập gây viêm nhiễm.
Do rối loạn sinh lý nội tiết
Theo Diệp Tố Khương (2002) [12], những heo nái mắc bệnh viêm tử cung thường có buồng trứng nhỏ, tuyến giáp teo lại, tuyến thượng thận lớn lên, các mô trong tuyến thượng thận và tuyến yên thoái hóa, do đó các tác giả đã kết luận rằng:
sự mất cân bằng về sản xuất kích thích tố có thể giữ vai trò quan trọng trong việc tạo nên trạng thái bệnh viêm tử cung.
Do lứa đẻ và tình trạng sức khỏe
Lợn hậu bị đẻ khi khung xương chậu phát triển chưa hoàn chỉnh sẽ gây tình trạng đẻ khó và tổn thương nặng trên đường sinh dục. Lợn hậu bị thường chiếm tỷ lệ cao trong các trường hợp viêm tử cung, những lợn nái béo tốt tỷ lệ mắc bệnh càng cao [28].
Lợn nái già hoặc lợn nái có sức khỏe kém bị kế phát một số bệnh suy dinh dưỡng có sức rặn yếu gây đẻ khó cũng dễ mắc bệnh viêm tử cung [12]. Do kế phát từ một số bệnh truyền nhiễm như: sẩy thai truyền nhiễm, phó thương hàn, bệnh lao,
…
Lợn nái đẻ không bình thường
Theo Lê Xuân Cương (1986) [3], lợn nái chậm sinh sản thường do nhiều nguyên nhân, trong đó tổn thương bệnh lý đường sinh dục chiếm tỷ lệ đáng kể.
Nguyễn Như Pho (1995) [21], cho rằng lợn nái đẻ khó cần áp dụng các thủ thuật sản khoa nhưng sau đó thì có thể bị tổn thương gây viêm tử cung [27].
Lợn nái đẻ khó do thai quá lớn, vị trí bào thai không bình thường, cấu tạo xương chậu hẹp, lợn nái mập mỡ, sẽ làm cho lợn rặn nhiều, tự gây tổn thương trên đường sinh dục. Do sự phát triển kém của nái tơ (phối giống quá sớm) hoặc do nái quá già sinh đẻ nhiều lứa, mang thai nhiều con, thai quá lớn, thai chết, thai khô, vị trí và tư thế thai nằm chết bất thường… Do lợn nái biếng rặn hoặc rặn yếu nên thời gian đẻ kéo dài, trương lực cổ tử cung giảm, sự co thắt yếu đi làm ứ đọng nhiều dịch chất trong tử cung, những tổn thương trong bộ phận sinh dục do can thiệp bằng tay của người đỡ đẻ không đúng,… tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển. Lợn nái sau khi sinh bị sót nhau rất dễ đưa đến chứng mất sữa và nhiễm trùng tử cung.
Nhau và thai bị sót sẽ bị thối rữa trong tử cung từ 24 – 48 giờ là môi trường tốt cho vi sinh vật phát triển và gây viêm tử cung [27].
2.6.2. Các thể viêm tử cung
Theo Đặng Đình Tín (1986) [30], bệnh viêm tử cung thường được chia làm 3 thể: viêm nội mạc tử cung, viêm cơ tử cung, viêm tương mạc tử cung.
2.6.2.1. Viêm nội mạc tử cung (Endomestritis)
Theo Nguyễn Văn Thanh, Hồ Văn Nam (1999) [24], Black W. G (1983) [38]
và Debois C. H. W (1989) [39] viêm nội mạc tử cung là viêm lớp niêm mạc của tử cung, đây là một trong các nguyên nhân làm giảm khả năng sinh sản của gia súc cái, nó cũng là thể bệnh phổ biến và chiếm tỷ lệ cao trong các bệnh của viêm tử cung.
Viêm nội mạc tử cung thường xảy ra sau khi gia súc sinh đẻ, nhất là trong trường hợp đẻ khó phải can thiệp làm niêm mạc tử cung bị tổn thương, tiếp đó các vi khuẩn Streptococcus, Staphylococcus, E. coli, Samonella, Bruccella, roi trùng
Trichomonas Foetus,… xâm nhập và tác động lên lớp niêm mạc gây viêm [37].
Viêm nội mạc tử cung là viêm tầng trong cùng, lớp niêm mạc của tử cung.Đây là một trong những nguyên nhân chủ yếu làm suy giảm khả năng sinh sản của gia súc cái, các bệnh ở cơ quan sinh dục [11].
Theo Nguyễn Hữu Ninh, Bạch Đăng Phong (2000) [20], bệnh viêm nội mạc tử cung có thể chia làm 2 loại:
Viêm nội mạc tử cung thể cata cấp tính
Ở thể viêm này thân nhiệt hơi cao, ăn kém, lượng sữa giảm.
Con vật có trạng thái đau đớn nhẹ, có khi con vật cong lưng rặn, tỏ vẻ không yên tĩnh. Từ âm hộ chảy ra hỗn dịch, niêm dịch với dịch rỉ viêm, mủ, lợn cợn những mảnh tổ chức chết. Khi con vật nằm xuống dịch viêm thải ra ngày càng nhiều hơn.
Viêm nội mạc tử cung thể màng giả
Ở thể viêm này, niêm mạc tử cung thường bị hoại tử, tổn thương lan sâu xuống dưới tầng cơ của tử cung và chuyển thành viêm hoại tử. Con vật có triệu chứng toàn thân rõ: thân nhiệt tăng cao, lượng sữa giảm, có khi hoàn toàn mất sữa, kể phát viêm vú, ăn uống giảm. Con vật đau đớn, luôn rặn, lưng và đuôi cong. Từ cơ quan sinh dục luôn thải ra ngoài hỗn dịch: dịch viêm, máu mủ, lợn cợ những mảnh tổ chức hoại tử, niêm dịch… [28].
2.6.2.2. Viêm cơ tử cung (Myomestritis Puerperalis)
Theo Nguyễn Hữu Ninh, Bạch Đăng Phong (2000) [20], viêm cơ tử cung thường kế phát từ viêm nội mạc tử cung thể màng giả. Niêm mạc tử cung bị thấm dịch thẩm xuất, vi khuẩn xâm nhập và phát triển sâu vào tổ chức làm niêm mạc bị phân giải, thối rữa gây tổn thương cho mạch quản và lâm ba quản, từ đó làm lớp cơ và một ít lớp tương mạc tử cung bị hoại tử. Nếu bệnh nặng can thiệp chậm có thể dẫn tới nhiễm trùng toàn thân, huyết nhiễm trùng hoặc huyết nhiễm mủ. Có khi do lớp cơ và lớp tương mạc của tử cung bị phân mà tử cung bị thủng hoặc tử cung bị hoại tử từng đám to.
Lợn nái bị bệnh này thường biểu hiện triệu chứng toàn thân rõ: thân nhiệt tăng cao, mệt mỏi, ủ rũ, ăn uống giảm, lượng sữa giảm hoặc mất hẳn. Mép âm đạo tím thẫm, niêm mạc âm đạo khô nóng màu đỏ thẫm. Gia súc biểu hiện trạng thái đau đớn, rặn liên tục. Từ cơ quan sinh dục luôn thải ra hỗn dịch màu đỏ nâu, lợn cợn mủ và những mảnh tổ chức thối rữa nên có mùi tanh, thối. Con vật thường kế phát viêm vú, có khi viêm phúc mạc.
Thể viêm này ảnh hưởng đến quá trình thụ thai và sinh đẻ lần sau. Có trường hợp điều trị khỏi nhưng gia súc vô sinh [30].
2.6.2.3. Viêm tương mạc tử cung (Perimestritis Puerperalis)
Theo Đặng Đình Tín (1986) [30], viêm tương mạc tử cung là viêm tầng ngoài cùng của tử cung, thường kế phát từ viêm cơ tử cung.
Thể viêm này thường tiến triển cấp tính với các triệu chứng cục bộ và toàn thân điển hình. Lúc đầu lớp tương mạc này có màu hồng rồi chuyển sang màu đỏ sẫm, rồi trở nên sần sùi, mất tính trơn bóng. Các tế bào hoại tử bong ra, dịch thẩm xuất tăng tiết.
Trường hợp viêm nặng, lớp tương mạc dính với các tổ chức xung quanh dẫn đến viêm mô tử cung, viêm phúc mạc.
Theo Đặng Đình Tín (1986) [30], lợn nái bị bệnh này có biểu hiện triệu chứng toàn thân: nhiệt độ tăng cao, mạch nhanh, con vật ủ rũ, mệt mỏi, uể oải, đại tiện khó khăn, ăn uống kém hoặc bỏ ăn. Lượng sữa rất ít hoặc mất hẳn, thường kế viêm vú. Con vật luôn biểu hiện trạng thái đau đớn, khó chịu, lưng và đuôi cong, rặn liên tục.
Từ âm hộ thải ra nhiều hỗn dịch lẫn mủ và tổ chức hoại tử, có màu nâu và mùi thối khắm, khi kích thích vào thành bụng thấy con vật phản xạ đau rõ hơn. Trường hợp một số vùng của tương mạc đã dính với các bộ phận xung quanh thì có thể phát hiện được trạng thái thay đổi về vị trí và hình dáng của tử cung, có khi không tìm thấy một hoặc hai buồng trứng.
Thể viêm này thường kế phát bệnh viêm phúc mạc, bại huyết, huyết nhiễm mủ.
2.6.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến bệnh viêm tử cung ở lợn nái 2.6.3.1. Mùa vụ
Khí hậu Việt Nam bao gồm bốn mùa với các đặc tính thời tiết khác nhau:
xuân, hạ, thu, đông. Song thể hiện sự phân hóa rõ hơn là Xuân – hạ và thu – đông.
Trong khi mùa xuân thời tiết mưa nhiều, nhiệt độ cao, độ ẩm trong không khí cao là điều kiện thuận lợi để các vi sinh vật gây bệnh phát triển. Nhiệt độ cao làm cho khả năng thu nhận thức ăn giảm, sức khỏe, sức đề kháng của con vật giảm nên tỷ lệ mắc bệnh của lợn nái rất cao, đặc biệt là bệnh ở đường sinh dục [19].
Ngược lại, thời tiết trong giai đoạn thu đông thì nhiệt độ mát mẻ làm sức đề kháng con vật được nâng cao. Mặt khác có những thời điểm nhiệt độ hạ xuống rất
thấp gây sự bất lợi cho các vi khuẩn gây bệnh phát triển. Vì thế mà các bệnh xảy ra trên đàn lợn nái cũng ít và hiếm có ở mức độ cao.
Như vậy chúng ta cũng thấy được tỷ lệ bệnh viêm tử cung ở hai thời điểm khác nhau có sự khác biệt rõ rệt.
2.6.3.2. Vệ sinh thú y
Công tác vệ sinh thú y đối với lợn nái là một yếu tố ảnh hưởng rất lớn đến bệnh viêm tử cung. Vệ sinh thú y bao gồm vệ sinh môi trường và vệ sinh trong quá trình sinh đẻ [11].
Vệ sinh thú y tốt được đánh giá bởi các yếu tố:
- Vệ sinh môi trường bao gồm: rửa máng ăn hằng ngày, hốt phân liên tục, xịt rửa chuồng 2 lần/ ngày, phun sát trùng định kỳ 1 tuần 1 lần…
- Vệ sinh trong quá trình sinh sản bao gồm: vệ sinh con đực, con cái trong quá trình thụ tinh, vệ sinh khai thác tinh, nước pha và dụng cụ pha tinh, dụng cụ phối, vệ sinh trước và sau khi đẻ… [19].
2.6.3.3. Lứa đẻ
Bệnh viêm tử cung ở lợn nái bị ảnh hưởng rất nhiều yếu tố bởi các lứa đẻ khác nhau. Lợn cái ở lứa đẻ thứ nhất, thứ hai thường có tỷ lệ mắc bệnh viêm tử cung cao hơn các lứa sau do lợn chưa thuần, xương chậu chưa thích nghi, hormone sinh sản chưa hoàn thiện nên phải can thiệp nhiều gây xây xát đường sinh dục [11].
Theo Diệp Tố Khương (2002) [12], từ lứa thứ 3 đến lứa thứ 5 lợn nái có sức đề kháng tốt hơn, quá trình sinh đẻ dễ dàng hơn, lợn đã thích nghi nên tỷ lệ viêm tử cung ít hơn.
Từ lứa thứ 6 trở đi, lợn nái có sức đề kháng giảm, sức rặn yếu, sự co bóp tử cung cũng giảm, thời gian đóng kín cổ tử cung cũng chậm hơn do đó tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập qua cổ tử cung gây viêm. Mặt khác do khai thác nhiều , sức đề kháng kém, các hoạt động sinh dục giảm vì vậy việc can thiệp vào quá trình sinh sản cần thiết dẫn đến viêm tử cung lại tăng lên [20].
2.6.3.4. Phương pháp phối giống
Phương pháp phối giống cũng ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh viêm tử cung.
Phương pháp phối giống có hai phương pháp là nhảy trực tiếp và thụ tinh nhân tạo [11].
Nhảy trực tiếp là phương pháp tự nhiên tác động cơ học rất ít đến bộ phận sinh dục con cái còn thụ tinh nhân tạo dễ gây xây xát do đưa dụng cụ phối vào con cái, con cái dịch chuyển trong khi phối gây xây xát niêm mạc, dụng cụ phối không được vô trùng… rất dễ gây viêm [14].
2.6.3.5. Quá trình đẻ
Lợn đẻ bình thường sẽ làm khả năng nhiễm đường sinh dục thấp hơn khi lợn đẻ mà can thiệp. Tuy nhiên thời gian đẻ kéo dài và có một số ca đẻ chưa ra hết thai dẫn đến cần sự can thiệp của công nhân. Công nhân dùng tay móc thai ra gây sây xát niêm mạc và dễ gây nhiễm vi khuẩn vào gây viêm [12].
Theo tác giả Nguyễn Hữu Ninh, Bạch Đăng Phong (2000) [20] cho rằng phương pháp đỡ đẻ thô bạo, không đúng kỹ thuật là nguyên nhân chính gây bệnh viêm tử cung. Đặc biệt các trường hợp đẻ khó phải can thiệp bằng tay và dụng cụ.
2.6.4. Hậu quả của bệnh viêm tử cung
Tử cung là một trong những bộ phận quan trọng nhất trong cơ quan sinh dục của lợn nái, nếu tử cung xảy ra bất kỳ quá trình bệnh lý nào thì đều ảnh hưởng rất lớn tới khả năng sinh sản của lợn mẹ và sự sinh trưởng, phát triển của lợn con.
Theo Trần Tiến Dũng và cs (2002) [7] và Trần Thị Dân (2004) [5], khi lợn nái bị viêm tử cung sẽ dẫn tới một số hậu quả chính sau:
Sẩy thai
Lớp cơ trơn ở thành tử cung có đặc tính co thắt. Khi mang thai, sự co thắt của cơ tử cung giảm đi dưới tác dụng của Progesterone, nhờ vậy phôi có thể bám chặt vào tử cung.
Khi tử cung bị viêm cấp tính do nhiễm trùng, tế bào lớp nội mạc tử cung tiết nhiều Prostaglandin F2α (PGF2α), PGF2α gây phân hủy thể vàng ở buồng trứng bằng cách bám vào tế bào của thể vàng để làm chết tế bào và gây co mạch hoặc thoái hóa các mao quản ở thể vàng nên giảm lưu lượng máu đi đến thể vàng.