Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38
3.2. Nồng độ cystatin C huyết tương của đối tượng nghiên cứu 41
21.70% Tăng cystatin C
78.30% Không tăng
cystatin C
Biểu đồ 3.3. Tỷ lệ bệnh nhân suy tim có tăng cystatin C huyết tương Nhận xét: Trong 69 đối tượng nghiên cứu có 78,3% (54/69) tăng cystatin C, 21,7% (15/69) không tăng cystatin C.
Bảng 3. 5. Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương của đối tượng nghiên cứu
Nồng độ cystatin C huyết tương trung bình
𝑿 ± SD (min - max)
Cystatin C ( mg/l) 1,38 ± 0,45 (0,5 - 2,9)
Nhận xét: Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương của đối tượng nghiên cứu là 1,38 ± 0,45 mg/l.
Bảng 3.6. Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương theo phân độ NYHA của đối tượng nghiên cứu
Cystatin C Phân độ suy tim
theo NYHA(𝑿 ± SD)
Tăng
(n=54, 1,52 ± 0,39)
Không tăng (n= 15, 0,86 ± 0,19) 𝑿 ±
SD
𝑿 ±
Độ II (1,47 ± 0,47) 1,56 ± 0,45 0,93 ± 0,06SD
Độ III (1,4 ± 0,44) 1,52 ± 0,36 0,74 ± 0,24
Độ IV (1,21 ± 0,4) 1,4 ± 0,38 0,91 ± 0,16
p > 0,05 > 0,05
Nhận xét: Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương của nhóm suy tim có NYHA II cao nhất (1,47 ± 0,47 mg/l). Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương của nhóm suy tim có tăng cystatin C là 1,52 ± 0,39 mg/l, không tăng cystatin C là 0,86 ± 0,19 mg/l. Trong nhóm tăng cystatin C nồng độ trung bình cystatin C huyết tương của nhóm suy tim có NYHA II cao nhất (1,56 ± 0,45 mg/l), không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ trung bình cystatin C huyết tương của đối tượng nghiên cứu theo phân độ NYHA với p >
0,05.
Bảng 3.7. Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương theo tuổi và giới của đối tượng nghiên cứu
Cystatin C (mg/l) 𝑿 ± SD
p Tuổi
< 0,05
< 50 1,16 ± 0,42
50 – 69 1,24 ± 0,42
≥ 70 1,51 ± 0,44
Giới tính
> 0,05
Nam 1,35 ± 0,45
Nữ 1,41 ± 0,44
Nhận xét: Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương ở nhóm ≥ 70 tuổi (1,51
± 0,44 mg/l) cao hơn nhóm < 50 tuổi (1,16 ± 0,42 mg/l), cao hơn nhóm 50 – 69 tuổi (1,24 ± 0,42), có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ trung bình cystatin C huyết tương của đối tượng nghiên cứu theo tuổi với p < 0,05.
Bảng 3.8. Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương theo nguyên nhân suy tim của đối tượng nghiên cứu
Cystatin C (mg/l) Nguyên nhân suy tim
𝑿 ±
SD
p
Tăng huyết áp 1,42 ± 0,46
> 0,05
Tâm phế mạn 1,49 ± 0,45
Bệnh mạch vành 1,40 ± 0,61
Bệnh van tim 1,21 ± 0,41
Bệnh cơ tim giãn 1,10 ± 0,71
Nhận xét: Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương của nhóm nguyên nhân suy tim do tâm phế mạn cao nhất (1,49 ± 0,45 mg/l), của nhóm nguyên nhân suy tim do bệnh cơ tim giãn thấp nhất (1,10 ± 0,71 mg/l); không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ trung bình cystatin C huyết tương của đối tượng nghiên cứu theo nguyên nhân suy tim với p > 0,05.
Bảng 3.9. Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương theo một số triệu chứng lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
Cystatin C Triệu chứng lâm sàng
𝑿 ±
SD
p
Khó thở Có (63) 1,33 ± 0,40 < 0,05
Không (6) 1,87 ± 0,56
Đau ngực Có (57) 1,32 ± 0,4 < 0,05
Không (12) 1,66 ± 0,57
Phù Có (32) 1,39 ± 0,44 > 0,05
Không (37) 1,36 ± 0,46
Ran phổi Có (34) 1,32 ± 0,40 > 0,05
Không (35) 1,43 ± 0,48
Nhịp tim nhanh Có (32) 1,30 ± 0,34 > 0,05
Không(37) 1,44 ± 0,52
Tràn dịch màng phổi
Có (28) 1,46 ± 0,51 > 0,05
Không (41) 1,31 ± 0,39
Gan to Có (22) 1,29 ± 0,36 > 0,05
Không (47) 1,41 ± 0,48
Tiếng thổi tim Có (22) 1,22 ± 0,42 < 0,05
Không (47) 1,45 ± 0,45 Phản hồi gan tĩnh
mạch cổ (+)
Có (20) 1,27 ± 0,38 > 0,05
Không (49) 1,42 ± 0,47 Nhận xét:
Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa triệu chứng khó thở, đau ngực, tiếng thổi tim với sự biến đổi nồng độ cystatin C huyết tương với p < 0,05.
Bảng 3.10. Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương theo nhịp tim, huyết áp lúc nhập viện
Cystatin C (mg/l) Đặc điểm
𝑿 ±
SD
p
Nhịp tim (chu kì/ phút)
< 90 1,36 ± 0,48 > 0,05
≥ 90 1,39 ± 0,43
Huyết áp tâm thu (mmHg)
< 140 1,34 ± 0,43 > 0,05
≥ 140 1,45 ± 0,48
Huyết áp tâm trương (mmHg)
< 90 1,37 ± 0,42 > 0,05
≥ 90 1,4 ± 0,51
Nhận xét: Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương của nhóm có nhịp tim ≥ 90 chu kì/ phút (1,39 ± 0,43 mg/l) cao hơn nhóm có nhịp tim < 90 chu kì/ phút (1,36 ± 0,48 mg/l); của nhóm có huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg (1,45 ± 0,48 mg/l) cao hơn nhóm có huyết áp tâm thu < 140mmHg (1,34 ± 0,43 mg/l); của nhóm có huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg (1,4 ± 0,51 mg/l) cao hơn nhóm có huyết áp tâm trương < 90 mmHg (1,37 ± 0,42 mg/l), không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ trung bình cystatin C huyết tương theo nhịp tim, huyết áp lúc nhập viện với p > 0,05.
Bảng 3.11. Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương theo BMI Cystatin C (mg/l)
BMI (kg/m2)
𝑿 ±
SD
p
< 18,5 (n= 26) 1,40 ± 0,46 > 0,05
18,5 – 22,9 (n= 32) 1,33 ± 0,44
≥ 23 (n= 11) 1,45 ± 0,47
Nhận xét: Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương ở nhóm bệnh nhân BMI
≥ 23 (1,45 ± 0,47mg/l) cao nhất, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ trung bình cystatin C huyết tương theo BMI với p > 0,05.
Cystatin C (mg/l) Thông số
𝑿 ± SD p
Ure (mmol/l) n= 61
Tăng (n= 33) 1,49 ± 0,45 < 0,05 Không tăng (n= 28) 1,21 ± 0,29
Creatinin (àmol/l) n= 68
Tăng (n=13) 1,74 ± 0,56 < 0,05
Không tăng (n= 55) 1,29 ± 0,38
Bảng 3.12. Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương theo hemoglobin Cystatin C
(mg/l) emoglobin (g/l)
𝑿 ±
SD
p
< 120 1,46 ± 0,44 > 0,05
≥ 120 1,35 ± 0,45
Nhận xét: Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương ở nhóm có hemoglobin
< 120 g/l (1,46 ± 0,44 mg/l) cao hơn nhóm có hemoglobin ≥ 120 g/l (1,35 ± 0,45 mg/l), không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ trung bình cystatin C huyết tương theo hemoglobin với p > 0,05.
Bảng 3.13. Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương theo ure, creatinin huyết tương
Nhận xét:
Nồng độ trung bình của cystatin C huyết tương trong nhóm tăng ure (1,49
± 0,45 mg/l) cao hơn nhóm không tăng ure (1,21 ± 0,29 mg/l). Nồng độ trung bình của cystatin C huyết tương trong nhóm tăng creatinin (1,74 ± 0,56 mg/l) cao hơn nhóm không tăng creatinin (1,29 ± 0,38 mg/l).
Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ cystatin C huyết tương theo ure, creatinin với p < 0,05.
4.40% 1.50%
20.60%
42.60%
30.90%
GĐ1 ≥ 90 (ml/ph/1,73 m2) GĐ2 60 - 89 (ml/ph/1,73 m2) GĐ3a 45 - 59 (ml/ph/1,73 m2) GĐ3b 30 - 44 (ml/ph/1,73 m2) GĐ4 15-29 (ml/ph/1,73 m2)
Biểu đồ 3.4. Phân giai đoạn bệnh thận mạn (dựa vào MLCT ước tính cystatin C) ở đối tượng nghiên cứu theo khuyến cáo KDIGO-2012
Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhân suy tim có MLCT ước tính cystatin C 60 - 89 ml/phút/1,73 m2 da tính là 42,6 %, < 60 ml/phút/1,73 m2 da là 55,9 %.
Bảng 3.14. Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương theo phân suất tống máu EF %
Cystatin C (mg/l)
EF % 𝑿 ± SD p
< 50 (n= 40) 1,33 ± 0,43 > 0,05
≥ 50 (n= 22) 1,44 ± 0,47
Nhận xét: Nồng độ trung bình cystatin C huyết tương ở nhóm suy tim có EF
≥
50 % ( 1,44 ± 0,47 mg/l) cao hơn nhóm có EF < 50% (1,33 ± 0,43 mg/l), không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nồng độ trung bình cystatin C huyết tương theo phân suất tống máu EF % với p > 0,05.