Có mối liên quan giữa tình trạng sơ cứu ban đầu với tình trạng vết mổ trong điều trị (χ² = 0,073). Những BN không được sơ cứu có VT bị NT (7,7%) cao gấp 0,08 lần VT ổn định. Những BN được sơ cứu có VT bị NT (10,3%) cao gấp 0,1 lần VT ổn định . Sự khác biệt nhưng không có ý nghĩa thống kê với p =0 ,787 >0.05 (bảng 3.10). Tình trạng BN được sơ cứu sẽ có tỷ lệ VT bị NT cao hơn BN khồng được sơ cứu, do việc sơ cứu ở tuyến dưới và ở nơi xảy ra tai nạn chưa được tiến bộ, dụng cụ, phương tiện sơ cứu chưa đầy đủ nên việc sơ cứu chưa đạt cao, làm tăng nguy cơ VT bị nhiễm khuẩn. Vì vậy nâng cao việc sơ cứu cho BN như cố định nẹp, băng bó giảm nguy cơ NT, tiêm uốn ván, kháng sinh dự phòng…
4.4.2. Liên quan giữa phân độ gãy hở với tình trạng VT trong điều trị
Có mối liên quan giữa phân độ gãy hở với tình trạng VT trong điều trị (χ²
=1.208). Những BN gãy hở độ I 100% VT ổn định. Những BN gãy độ II có tỷ lệ VT bị NT (12,5%) cao gấp 0,1 lần VT ổn định. Những BN gãy độ III có tỷ lệ VT bị NT (12%) cao gấp 0,1 lần VT ổn định. Sự khác biệt nhưng không có ý nghĩa thống kê với p = 0,547 > 0,05 (bảng 3.11). Kết quả này cho thấy, phân theo độ gãy hở từ độ I đến độ III thì tỷ lệ VT bị NT tăng dần, cho thấy gãy hở độ càng tăng thì tỷ lệ VT bị NT càng cao, tỷ lệ VT bị NT của gãy hở độ II, III tương đương nhau, để giảm tỷ lệ VT bị NT phải đồng thời giảm tỷ lệ gãy hở độ II, III.
4.4.3. Liên quan giữa chăm sóc thay băng với VT trong điều trị
Có mối liên quan giữa chăm sóc thay băng và VTPM trong điều trị (χ² = 1,296). Những BN được thay băng cách ngày có VT bị NT (18,2%) cao gấp 0,2 lần BN có VT ổn định (81,8%). Những BN được thay băng hàng ngày có VT bị NT (6,5%) cao gấp 0,07 lần BN có VT ổn định (93,5%). Sự khác biệt nhưng không có ý nghĩa thống kê với p = 0,255 > 0,05. Theo chúng tôi thấy những BN được thay băng
hàng ngày thì tỷ lệ NT sẽ ít hơn những BN được thay băng cách ngày. Trong lâm sàng hiện nay ở viện tuyến Trung Ương như Việt Đức, tỷ lệ BN còn quá đông nên công tác chăm sóc thay băng còn hạn chế. Vì vậy, chúng tôi đang dần giảm tỷ lệ thay băng cách ngày, tăng tỷ lệ thay băng hàng ngày giúp cho VT của BN tiến triển tốt hơn.
4.4.4. Liên quan giữa thời gian từ khi vào viện đến khi phẫu thuật với VT trong điều trị
Có mối liên quan giữa thời gian từ khi vào viện đến khi phẫu thuật với VT trong điều trị (χ² = 1,167). Những BN được mổ trước 6 giờ có tỷ lệ VT ổn định chiếm 100%. Những BN được mổ trong khoảng thời gian 6-24 giờ, tỷ lệ VT bị NT (7,4%) cao gấp 0,08 lần VT ổn định (92,6%). Những BN được mổ sau 24 giờ, tỷ lệ VT bị NT (16,7%) cao gấp 0,2 lần VT ổn định (83,3%). Sự khác biệt nhưng không có ý nghĩa thống kê với p = 0,558 > 0,05. Theo chúng tôi thời gian từ khi bị chấn thương đến khi được phẫu thuật ảnh hưởng lớn đến VT trong điều trị. Những BN được mổ từ 6-24 giờ có tỷ lệ VT bị NT thấp hơn BN được mổ sau 24 giờ. Để giảm tye lệ BN bị NT thì BN bị chấn thương phải được đến sớm và được phẫu thuật trong thời gian sớm nhất.
4.4.5. Liên quan giữa cảm giác đau với tình trạng VT trong điều trị
Có mối liên quan giữa cảm giác đau với tình trạng VT trong điều trị (χ² = 2,929). Những BN đau nhẹ có 100% VT ổn định. Những BN đau trung bình có tỷ lệ VT bị NT (6,7%) cao gấp 0,07 lần VT ổn định (93,3%). BN đau nhiều có tỷ lệ VT bị NT (25%) cao gấp 0,3 lần VT ổn định (75,0%). Sự khác biệt nhưng không có ý nghĩa thống kê với p = 0,234 > 0,05. Theo chúng tôi thấy, cảm giác đau ảnh hưởng lớn đến VT trong điều trị. VT bị NT sẽ đau nhiều hơn những BN có VT ổn định.
Vậy công tác chăm sóc VT tiến triển tốt sẽ giảm được cảm giác đau cho BN.
4.4.6. Liên quan giữa chăm sóc thay băng với cảm giác đau
Có mối liên quan giữa chăm sóc thay băng với cảm giác đau (χ² = 0,659).
Những BN được thay băng hàng ngày có tỷ lệ BN đau nhiều (27,3%) cao gấp 0,4
lần BN đau trung bình (63,6%) và 2,8 lần BN đau nhẹ (9,1%). Những BN được thay băng cách ngày có tỷ lệ đau nhiều (16,1%) cao gấp 0,2 lần đau trung bình (74,2%) và 1,7 lần đau nhẹ (9,7%). Sự khác biệt nhưng không có ý nghĩa thống kê với p = 0,719 > 0,05. Theo chúng tôi thấy đau nhiều ở BN thay băng hàng ngày cao hơn BN được thay băng cách ngày. Để giảm đau BN trong thay băng ta có thể dùng y lệnh thuốc giảm đau trên nền đánh giá VT và mức độ chịu đau của BN.